Заболевания сердца

Заболева­ние

P,PQ

QRS

ST, Т, U

Нарушения ритма

ИМ

-

-

см.с.187

см. гл. 4

ДКМП

Признаки

увеличе­ния левого

предсер­дия, иногда

правого

Низкий вольтаж

зубцов, псевдоин­фарктная кривая,

блокада левой

НПГ, передней

ветви левой НПГ

Неспецифические

изменения сегмен­та ST и зубца Т

Желудочко­вая экстра­систолия,

мерцатель­ная аритмия

ГКМП

Признаки

увеличения левого

предсер­дия, иногда

правого

Признаки гипер­трофии ЛЖ. патологические зубцы Q, псевдоинфаркт­ная кривая

Неспецифические

изменения. При

апикальной гипер­трофии ЛЖ — ги­гантские отрица­тельные зубцы Т в

левых грудных от­ведениях

Наджелу­дочковые и

желудочко­вые наруше­ния ритма

Амилои­доз сердца

—

Низкий вольтаж

зубцов, псевдоин­фарктная кривая

—

Мерцатель­ная аритмия,

АВ- блокада,

желудочко­вые аритмии,

дисфункция

синусового узла

Миопа­тия Дюшенна

Укороче­ние интер­вала PQ

Высокий зубец R в

отведениях V₁ V₂:

глубокий зубец Q

в отведениях V₅,

V₆

-

Синусовая

тахикардия,

предсердная

и желудочко­вая экстра­систолия,

нжт

Митраль­

ный сте­

ноз

Признаки

увеличе­

ния левого

предсердия

Наблюдается ги­

пертрофия ПЖ,

отклонение ЭОС

вправо

-

Часто —

мерцатель­

ная аритмия

Пролапс

митраль­ного кла

пана

-

-

Зубцы Т уплощен­ные или отрица­тельные, особен­но в III отведении;

депрессия сегмен­та ST, незначи­тельное удлинение

интервала QT

Желудочко­вая и пред­

сердная экст­расистолия,

НЖТ, ЖТ.

иногда мер­цательная

аритмия

Перикардит

Депрессия

сегмента

PQ особенно в отведениях ІІ,аVF,V2-V6

—

Диффузный подъ-

ем сегмента ST выпуклостью вверх в отведениях 1,11,

aVF,V3-V6.

Иногда- депрессия

сегмента ST в отведении aVR (в

редких случаях-

в стведениях aVL,

V1, V2)

Синусовая

тахикардия,

предсердные нарушения ритма

ЭКГ- изменения разделяются на 4 стадии:

• подъем сегмента ST, зубец Т нормальный;

• сегмент ST опускается к изолинии, зубец T снижается;

• сегмент ST на изолинии, зубец Т инвертированный;

• сегмент ST на изолинии, зубец Т нормальный

Большой

выпот в

полости

перикарда

—

Низкий вольтаж

зубцов,альтерна-

ция комплекса

QRS. Патогномо-

ничный признак —

полная электричес-

кая альтернация

(Р,QRS, T)

—

—

Декстро-

кардия

Зубец Р от-

отрицателен

в I отведении

Комплекс QRS ин-

вертирован в 1 от-

ведении, R/S < 1

во всех грудных

отведениях с

уменьшением ам-

плитуды комплек­са QRS от V1 кV6

Инвертированный зубец Т в I отведении

—

Дефект

межпред-

сердной перегородки

Признаки

увеличения правого предсердия, реже левого; удлинение

интервала

PQ

RSR' в отведении

v1; ЭОС отклонена вправо при дефекте типа ostium

secundum, влево —

при дефекте типа

ostium primum

Инвертирован-

ный зубец Т в от-

ведениях V1, V2

Иногда мерцательная

аритмия

Стеноз ле­гочной ар­терии

Признаки увеличе­ния право­го предсер­дия

Гипертрофия ПЖ с высоким зубцом R в отведениях V1-v2, отклонение ЭОС вправо

Инвертирован­ный зубец Т в от­ведениях V1,V2

-

Синдром слабости

синусово­го узла

-

-

-

Синусовая брадикар­дия. синоат­риальная блокада,

АВ- блокада, ос­тановка си­нусового уз­ла, синдром брадикар­дии- тахикар­дии, НЖТ,

мерца­ние/трепета­ние предсер­дий, ЖТ