6 курс / Кардиология / Некоронарогенные_поражения_миокарда_Говорин_А_В_

Острое алкогольное поражение сердца: патогенез, клиника, лечение

71.Мартынов А.Ю. Электрическая нестабильность и нарушения ритма сердца при злоупотреблении алкоголем / А.Ю. Мартынов, П.П. Огур- цов, В.Е. Дворников, А.А. Шелепин // Клин. фармакол. и терапия. — 2008. — Т. 17, № 4. — С. 40–43.

72.Мартынов А.Ю. Патоморфологические и патофизиологические измене- ния при алкогольном поражении сердца / А.Ю. Мартынов // Новости науки и техники. Сер. «Медицина». Вып. «Алкогольная болезнь». — М.: ВИНИТИ РАН, 2004. — № 8. — С. 1–3.

73.Мартынов А.Ю. Оценка электрической нестабильности миокарда у па- циентов с хронической алкогольной интоксикацией / А.Ю. Мартынов: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2011. — 17 с.

74.Марцевич С.Ю. Лечение β-адреноблокаторами: Позиции доказательной медицины и реальная клиническая практика / С.Ю. Марцевич // Кар- диология. — 2003. — № 7. — С. 98–101.

75.Миллер О.Н. Предикторы электрической нестабильности миокарда у больных с алкогольным поражением сердца / О.Н. Миллер, З.Г. Бонда- рева // Кардиология. — 2001. — № 1. — С. 63–66.

76.Миллер О.Н. Этиопатогенетические механизмы рецидивирования фиб- рилляции предсердий алкогольно-токсического генеза / О.Н. Миллер, З.Г. Бондарева // Кардиология. — 2002. — № 12. — С. 63–66.

77.Моисеев В.С. Алкогольная болезнь: Патогенетические, диагностиче- ские, клинические аспекты / В.С. Моисеев, П.П. Огурцов // Тер. арх. — 1997. — № 12. — С. 5–11.

78.Моисеев В.С. Алкогольная кардиомиопатия (возможность кофакторов ее развития, чувствительность к алкоголю и генетические аспекты) / В.С. Моисеев // Кардиология. — 2003. — № 10. — С. 4–8.

79.Моисеев В.С. Влияние хронической алкогольной интоксикации на ор- ганизм пожилого человека: Руководство по геронтологии и гериат- рии / под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 121–128.

80.Мухин Н.А. Клинические разборы / Н.А. Мухин. — М.: Литтерра, 2005. — 608 с.

81.Насонов Е.Л. Дилатационная кардиомиопатия, вирусная инфекция и аутоиммунитет / Е.Л. Насонов // Клин. мед. — 1990. — № 7. — С. 3–8.

82.Насонов Е.Л. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: Роль фактора некроза опухоли / Е.Л. Насонов, М.Ю. Самсонов // Сер- дечная недостаточность. — 2000. — № 4. — С. 139–143.

83.Неверов И.В. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда / И.В. Не- веров, А.В. Говорин, В.Н. Иванов. — Чита, 1990. — С. 50–66.

84.Немцов А.В. Смертность населения и потребление алкоголя в России / А.В. Немцов // Здравоохранение Российской Федерации. — 1997. — № 7. — С. 31–34.

85.Нужный В.П. Моделирование алкогольного поражения сердца: Про-

гресс и противоречия / В.П. Нужный // Патологическая физиоло- гия. — 1991. — № 5. — 58 с.

86.Нужный В.П. Определение ведущих факторов в патогенезе алкоголь- ного поражения сердца / В.П. Нужный, И.Г. Забирова, А.Х. Абдраши- тов // Бюл. эксперим. биол. и мед. — 1989. — № 2. — С. 150–152.

231

Глава 4

87.Нужный В.П. Синдром отмены этанола в патогенезе алкогольного по- ражения сердца / В.П. Нужный, Д.М. Шольц, И.Г. Забирова // Кардио- логия. — 1989. — № 6. — С. 94–98.

88.Огурцов П.П. Соматические нарушения при алкоголизме / П.П. Огур- цов, Н.В. Мазурчик, А.Ю. Мартынов // Психические расстройства в общей медицине. — 2008. — № 3. — С. 43–49.

89.Относительный риск смертности среди женского населения в связи со статусом курения, употреблением алкоголя и уровнем образования / В.В. Константинов, С.А. Шальнова, С.В. Киреев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2007. — № 6. — С. 100–105.

90.Павловская П.И. Алкоголизм и алкогольное поражение органов: Генетический полиморфизм метаболизма алкоголя у пациентов-ки- тайцев / П.И. Павловская // Рус. мед. журн. — 1998. — Т. 6, № 2. — С. 32–33.

91.Пармон Е.В. Эффективность лечения желудочковой аритмии в зависи-

мости от тонуса вегетативной нервной системы / Е.В. Пармон, Т.В. Трешкур, М.А. Овечкина // Вестн. аритмол. — 2005. — № 39. — С. 82–83.

92.Пархоменко А.Н. Интервал Q-T ЭКГ: Значение его дисперсии в каче- стве маркера аритмогенеза / А.Н. Пархоменко, А.В. Шумаков, О.И. Ир- кин // Кардиология. — 2001. — № 4. — С. 83–86.

93. Пауков В.С. Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма / В.С. Пауков, Ю.А. Ерохин // Арх. патол. — 2004. — № 4. — С. 3–9.

94.Перфилова В.Н. и др. Морфофункциональная оценка кардиопротектор- ного действия производных ГАМК в условиях хронической алкоголь- ной интоксикации // В.Н. Перфилова [и др.] // Бюл. Волгогр. науч. центра РАМН. — 2008. — № 1. — С. 16–21.

95.Постников С.В. Резкие колебания смертности в России за период 1984–1994 гг.: Статистическая ошибка, алкоголь или что-то еще? / С.В. Постников // Рус. мед. журн. — 1998. — Т. 6, № 13. — С. 21–26.

96.Руженков В.А. Мониторинг вариабельности сердечного ритма при ал- когольном абстинентном синдроме / В.А. Руженков, Т.Г. Дронова // Мед. картотека. — 2001. — № 9. — С. 32–36.

97.Серебряков В.В. Влияние гипербарической оксигенации на эффектив- ность антиангинальных препаратов у больных со стабильной стенокар- дией / В.В. Серебряков // Кардиология. — 1997. — № 12. — С. 18–21.

98.Скворцов Ю.И. Динамика клинико-лабораторных проявлений в разви- тии алкогольного поражения миокарда / Ю.И. Скворцов, И.В. Данило- ва, Н.П. Мягкова // Кардиология. — 1998. — № 2. — С. 47–51.

99.Скворцов Ю.И. Патогенез алкогольной висцеропатии / Ю.И. Скворцов,

Л.Ф. Панченко // Вопр. наркологии. — 1997. — № 3. — С. 85–95.

100. Скворцов Ю.И. Поражение сердца при алкоголизме / Ю.И. Скворцов // Рос. кардиол. журн. — 2000. — № 5. — С. 41–44.

101. Сметнев А.С. Нарушения ритма сердца у больных хроническим алко- голизмом в состоянии абстиненции / А.С. Сметнев, А.П. Карауш, А.Г. Горгаслидзе // Кардиология. — 1990. — № 8. — С. 34–35.

102. Сметнев А.С. Алкогольное поражение сердца / А.С. Сметнев, А.Г. Гор- гаслидзе // Кардиология. — 1985. — № 10. — 5 с.

232

Острое алкогольное поражение сердца: патогенез, клиника, лечение

103. Сметнев А.С. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти / А.С. Сметнев, О.И. Жаринов, В.Н. Чубучный // Кардиология. — 1995. — № 4. — С. 49–52.

104. Сметнев А.С. Характер изменений центральной гемодинамики и сокра- тительной способности миокарда левого желудочка при объемной на- грузке у больных хроническим алкоголизмом в зависимости от дли- тельности злоупотребления алкоголем / А.С. Сметнев, Т.А. Батыралиев, В.И. Белогубец // Кардиология. — 1989. — № 9. — С. 69–70.

105. Соболь Ю.C. Функциональное состояние левого и правого желудочков при хроническом алкогольном поражении сердца (данные двухмерной эхокардиографии) / Ю.C. Соболь, А.Ш. Горшков, Т.Р. Батыралиев // Кардиология. — 1989. — № 11. — С. 107–110.

106. Соколова Н.А. Патогенетическая взаимосвязь жирных кислот, продук- тов липопероксидации крови и некоторых электрофизиологических показателей миокарда у больных нестабильной стенокардией с желу- дочковыми нарушениями ритма: дис. … канд. мед. наук. — Чита, 2004. — 134 с.

107. Струков А.И. Патогенетические и морфологические аспекты внезапной сердечной смерти / А.И. Струков, Л.В. Кактурский, Т.Н. Копьева // Кардиология. — 1981. — Т. 21, № 1. — С. 34–41.

108. Субклеточные основы нарушения сократительной деятельности сердца при острой алкогольной интоксикации / Н.В. Карсанов, Г.В. Сукоян, Е.Б. Яровая, З.Н. Карсанов [и др.] // Вопр. наркол. — 1995. — № 3. — С. 36–41.

109. Сударикова Ю.В. Деструктивные изменения митохондрий кардиомио- цитов человека при алкогольном поражении сердца / Ю.В. Сударикова, Л.Е. Бакеева, В.Г. Цыпленкова // Арх. патол. — 1998. — № 6. — С. 21–25.

110. Тареев Е.М. Алкогольная миокардиопатия / Е.М. Тареев, А.С. Мухин // Кардиология. — 1977. — № 12. — С. 17–25.

111.Тиньков А.Н. Оценка показателей электрической нестабильности серд- ца у больных инфарктом миокарда в ходе амбулаторно-поликлиниче-

ского этапа реабилитации с применением метода барокамерной гипок- сии / А.Н. Тиньков, А.Б. Прокофьев, М.В. Гринцова // Вестн. арит- мол. — 2005. — № 39. — С. 31–34.

112. Употребление алкоголя и риск сердечно-сосудистых заболеваний среди городского населения среднего возраста в Литве (по данным програм- мы МОНИКА) / Й. Блужас, А. Тамошюнас, С. Домаркене, Р. Реклайте- не // Кардиология. — 2005. — № 9. — С. 14–19.

113. Филев А.П. Некоторые патогенетические механизмы развития сердеч- ных аритмий при остром алкогольном поражении сердца / А.П. Филев: дис. … канд. мед. наук. — Чита, 1998. — 146 с.

114. Формы злоупотребления алкоголем и нарушения сердечно-сосудистой деятельности в динамике алкогольного абстинентного синдрома / А.А. Полыковский, С.И. Смирнов, П.Г. Михайлов, Р.Ф. Кайдалов // Клин. мед. — 1997. — № 9. — С. 20–26.

115. Физиология и патология системы крови / Б.И. Кузник. — Чита: Поиск, 2000. — 284 с.

233

Глава 4

116. Цыпленкова В.Г. Алкогольная кардиомиопатия и внезапная сердечная смерть: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 1988. — 35 с.

117. Частота сердечных сокращений и дисперсия интервала QT с учетом геометрии левого желудочка в популяционном исследовании у мужчин и женщин 35–59 лет / Т. Шипилова, И. Пшеничников, Ю. Кайк, Е. Абина // Кардиология. — 2005. — № 11. — С. 15–18.

118. Чирейкин Л.В. Поздние потенциалы желудочков в современной диаг-

119. Швалев В.Н. Патоморфологические изменения симпатического отдела вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистая патология / В.Н. Швалев // Арх. патол. — 1999. — № 3. — С. 50–52.

120. Шилов A.M. Внезапная коронарная смерть среди различных возраст­ ных групп населения (патофизиология, клинические и инструменталь- ные предикторы) / A.M. Шилов, М.В. Мельник // ТОП-Мед. — 2001. — № 2. — С. 14–17.

121. Шляхтина Н.В. Функциональное состояние проводящей системы серд- ца и контрактильная функция миокарда у больных острой алкоголь- ной интоксикацией / Н.В. Шляхтина: дис. … канд. мед. наук. — Ново- сибирск, 2009. — 99 с.

122. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицин- ских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. — СПб.: Медицина, 2002. — 266 с.

123. Юсупова И.У. Жирно-кислотный состав плазмы крови человека при алкогольной интоксикации / И.У. Юсупова // Вопр. наркол. — 1986. — № 4. — С. 93–99.

124. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: Значение для оценки прогноза заболевания: Ч. 1 / И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология. — 1997. — № 2. — С. 61–67.

125. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: Значение для оценки прогноза заболевания: Ч. 2 / И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология. — 1997. — № 3. — С. 74–81.

126. Явелов И.С. Изменения вариабельности ритма сердца, оцененной за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших ин- фаркт миокарда / И.С. Явелов, Е.Е. Травина, Н.А. Грацианский // Кар- диология. — 1999. — № 5. — С. 4–12.

127. Явелов И.С. Прогностическое значение средней частоты сердечных со- кращений и вариабельности ритма сердца, оцененных за короткое время в стандартных условиях в ранние сроки инфаркта миокарда / И.С. Явелов, А.Д. Деев, Н.А. Грацианский // Кардиология. — 1999. — № 6. — С. 6–15.

128. Ярещенко В.Т. Морфофункциональное исследование миокарда при ал- когольной интоксикации / В.Т. Ярещенко, А.А. Сосунов, А.А. Баба- нин // Кардиология. — 1989. — № 5. — С. 79–81.

234

Острое алкогольное поражение сердца: патогенез, клиника, лечение

129. Яровая Е.В. Состояние системы транспорта Са 2+ через мембраны кар- диомиоцита в динамике алкогольного поражения сердца / Е.В. Яровая, З.Н. Кирсанов, М.Г. Шантыз // Бюл. эксперим. биол. и мед. Прил. 3. — 2002. — С. 35–39.

130. Aberle N.S. Short-term acetaldehyde exposure depresses ventricular myocyte contraction: Role of cytochrome P450 oxidase, xanthine oxidase, and lipid peroxidation / N.S. Aberle, J. Ren // Alcohol. Clin. Exp. Res. — 2003. — N 27. — Р. 577–583.

131. Bär K.J. Reduced cardio-respiretory coupling in acute alcohol withdrawal / K.J. Bär, M.K. Boettger, S. Schulz [et al.] // Drug. Aicohol. Depend. — 2008. — Jul 11.

132. Bär K.J. Heart rate variability and sympathetic skin response in male pa- tients suffering from acute alcohol withdrawal syndrome / K.J. Bär, M.K. Boettger, R. Neubauer [et al.] // Alcohol. Clin. Exp. Res. — 2006. — Sep. 30 (9). — P. 1592–1598.

133. Bär K.J. Increased QT interval variability index in acure alcohol with- drawal / K.J. Bär, M.K. Boettger, M. Koschke [et al.] // Drug. Alcohol. Depend. — 2007. — Jul 10. — Vol. 89, N 2–3. — P. 259–266.

134. Bigger J.T. Components of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction / J.T. Bigger, R.E. Kleiger, J.L. Fleiss // Am. J. Cardiol. — 1988. — Vol. 61. — P. 208–215.

135. Bigger J.T. Frequency domain measures of heart rate variability to assess

136. Bobak M. et al. Binge drinking and blood pressure: Cross-sectional results of the HAPIEE study / M. Bobak [et al.] // Eur. Heart Journ. — 2011. —

the American Heart Association and American College of Cardiology / G. Breithardt, M.E. Cain // Eur. Heart. Journ. — 1991. — Vol. 12. — P. 473–480.

138. Bristow M.R. Tumor necrosis factor and cardimyopathy / M.R. Bristow // Circulation. — 1999. — Vol. 97. — P. 1340–1441.

139. Buja G. Comparison of QT dispersion in hypertrophic cardiomyopathy bet­ ween patients with and without ventricular arrhythmias and sudden death / G. Buja, M. Miorelli, P. Turrini // Am. J. Cardiol. — 1993. — Vol. 72. — P. 973–976.

140. Cardiac overexpression of alcohol dehydrogenase exacerbates cardiac con- tractile dysfunction, lipid peroxidation, and protein damage after chronic ethanol ingestion / K.K. Hintz, D.P. Relling, J.T. Saari, A.J. Borgerding [et al.] // Alcohol. Clin. Exp. Res. — 2003. — N 27. — P. 1090–1098.

141. Cardiac-specific overexpression of catalase rescues ventricular myocytes from ethanol-induced cardiac contractile defect / X. Zhang, A.L. Klein, N.S. Alberle, F.L. Norby [et al.] // J. Mol. Cell. Cardiol. — 2003. — N 35. — Р. 645–652.

235

Глава 4

142. Christensen J.N.B. n-3 fatty acids and risk of sudden cardiac death assessed by 24-hour heart rate variability / J.N.B. Christensen, J. Dyerberg, E.B. Schmidt // Lipids. — 1999. — Vol. 34. — P. 197.

143. Cosmi F. Wine consumption in chronic heart failure: Biohumoral correlates and impact on outcomes // Eur. Heart Journ. — 2011. — Vol. 32 (Abstr. Suppl.). — P. 5.

144. Denison H. Alcoholic disease / H. Denison, A. Berkowicz, A. Oden // Al- cohol and Alcoholism. — 1997. — Vol. 32. — N 4. — P. 517–526.

145. Diamond I. Alcoholic myopathy and cardiomyopathy / I. Diamond // N. Engl. J. Med. — 1989. — N 320. — Р. 458–460.

146. Duan J. Overexpression of alcohol dehydrogenase exacerbates ethanol-in- duced contractile defect in cardiac myocytes / J. Duan, G.E. McFadden, A.J. Borgerding [et al.] / Am. J. Physiol., Heart Circ. Physiol. — 2002.

147.Effects of alcohol hangover on cytokine production in healthy subjects / D.J. Kim, W. Kim, S.J. Yoon [et al.] // Alcohol. — 2003. — N 31. — Р. 167–170.

148. Evdokimov V. Study of clinical efficacy of carvedilol and ornithine admi­ nistration in complex therapy of chronic heatt failure due to coronary heart disease combined with alcoholic liver disease // Eur. Heart. Journ. — 2010. — Vol. 31 (Abstr. Suppl.). — P. 859.

149. Fauchier L. Comparison of long-tearm outcome of alcoholic and idiopa­

150. Galinier M. QT interval dispersion as a predictor of arrhythmic events in

151. Ganduli N.K. Free radicals in myocardial injury: Experimental and clinical studies / N.K. Ganduli, K. Nalini, S. Wahy // Mol. Cel. Biochem. — 1992. — Vol. 111. — P. 71.

152. Gavazzi A. Alcohol abuse and cardiomyopathy in men / A. Gavazzi, R. de Maria, M. Parolini // Am. J. Cardiol. — 2000. — Vol. 85, N 9. — P. 1114– 1118.

153. Grimm W. QT dispersion and arrhythmic events in idiopathic dilated car- diomyopathy / W. Grimm, U. Steder, V. Menz // Am. J. Cardiol. — 1996. — Vol. 78. — P. 458–461.

154. Guo K.K. Cardiac overexpression of alcohol dehydrogenase (ADH) alleviates aging-associated cardiomyocyte contractile dysfunction: Role of intracellular Ca 2+ cycling proteins / K.K. Guo, J. Ren // Aging Cell. — 2006. — Vol. 5, N 3. — P. 259–265.

155. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of antioxidant vitamin supplementation in 20 536 hight-risk indivi­ duals: A randomized placebo-controlled trial // Lancet. — 2002. — Vol. 360. — P. 23–33.

156. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpreta- tion, and clinical use. Task force of the European Society of Cardiology and The Noth American Society of Pacing and Electrophysiology // Eur. Heart Journ. — 1996. — N 17. — P. 354–381.

236

Острое алкогольное поражение сердца: патогенез, клиника, лечение

157. Hintz K.K. Cardiac overexpression of alcohol dehydrogenase exacerbates cardiac contractile dysfunction lipid peroxidation, and protein damage after chronic ethanol ingestion / K.K. Hintz, D.P. Relling, J.T. Saari [et al.] // Novartis Found Symp. — 2007.

158. Hookana E.K. Sudden cardiac death as a first manifestation of cardiac disease: Underlying cardiac disease and characteristics of the victims / E.K. Hookana [et al.] // Eur. Heart Journ. — 2010. — Vol. 31 (Abstr. Suppl.). — P. 36.

159. Kuno M. Alcohol and mortality / M. Kuno // J. Mol. And Cell. Car­ diol. — 1981. — Vol. 13, N 1. — P. 5–21.

160. Lawrenz T. Influence of the dosage of ethanol on myocardial damage and LVOT obstruction after transcoronary ablation of septal hypertrophy in HOCM / T. Lawrenz [et al.] // Eur. Heart Journ. — 2011. — Vol. 32 (Abstr. Suppl.). — P. 589.

161. Lund Haheim L. Regular alcohol consumption, oral infection status, and the association to myocardial infaction // Eur. Heart Journ. — 2010. — Vol. 31 (Abstr. Suppl.). — P. 813.

162. Malyutina S.K. The relationship between body mass index, obesity and cardiovascular risk / S.K. Malyutina [et al.] // Eur. Heart Journ. — 2011. — Vol. 32 (Abstr. Suppl.). — P. 714.

163. McKenzie J. The study of the pulse / J. McKenzie. — Edinburgh, 1902. — Р. 56–322.

164. McCall D. Alcohol and sudden death / D. McCall // Curr. Probl. Car­ diol. — 1987. — Vol. 12. — P. 351.

165. Nakamura Y. [et al.] Saturated fatty acids intake, polyunsaturated fatty acid intake and coronary heart disease mortality in Japan: NIPPON DATA90 1990–2005 // Eur. Heart Journ. — 2011. — Vol. 32 (Abstr. Suppl.). — P. 722.

166. Niemela O. Alcohol and heart disease / O. Niemela // Alcohol and Alcoho­ lism. — 1996. — Vol. 31, N 3. — Р. 322.

167. Nishitani Y. Ethanol rapidly causes activation of JNK associated with ER stress under inhibition of ADH / Y. Nishitani, H. Matsumoto // FEBS Lett. — 2006. — Jan 9. — Vol. 80, N 1. — P. 9–14; Epub., 2005, Dec 1.

168. Preedy V.R. Mechanisms of Ethanol-induced Cardiac Damage / V.R. Preedy, L.M. Atkinson // Brit. Heart. Journ. — 1993. — Vol. 69. — P. 197–200.

169. Pikhard H. et al. Social differences in nutrient intake in three CEE coun- tries: The HAPIEE study / H. Pikhard [et al.] // Eur. Heart Journ. — 2011. — Vol. 32 (Abstr. Suppl.). — P. 720.

170. Pudil R. Indreased cardiac biomarkers in patients with liver cirrhosis / R. Pudil [et al.] // Eur. Heart Journ. — 2011. — Vol. 32 (Abstr. Suppl.). — P. 451.

171. Rha S.W. Impact of alcohol on coronary artery spasm as assessed with intracoronary acetylcholine provocation test / S.W. Rha [et al.] // Eur. Heart Journ. — 2012. — Vol. 32 (Abstr. Suppl.). — P. 793.

172. Schnabel R. Relation of regular alcohol intake to non-invasive vascular function / R. Schnabel [et al.] // Eur. Heart Journ. — 2010. — Vol. 31 (Abstr. Suppl.). — P. 687.

237

Глава 4

173. Thomas A. Alcohol and heart disease / A. Thomas, M.D. Pearson // Circu- lation. — 1996. — N 94. — Р. 3023–3025.

174. Wood G.B. A Treatise on the Practice of Medicine / G.B. Wood. — Phila­ delphia, 1855. — Vol. 2. — P. 168–176.

175. Zalawadiya S. The relationship of alcohol consumption to left ventricular mass in a multi-ethnic cohort of healtgy adults / S. Zalawadiya [et al.] // Eur. Heart Journ. — 2010. — Vol. 31 (Abstr. Suppl.). — P. 239.

176. Zagrosek A. Effect of Binge Drinking on the Heart as Assessed by Car- diac Magnetic Resonance Imaging / A. Zagrosek, D. Messroghli, O. Schulz [et al.] // JAMA — 2010. — Vol. 304. — P. 1328–1330.

238

Проблема самоубийств в последнее время приобрела глобальный характер, а суицидальные попытки стали формой поведения, к которой прибегает человек в той или иной кри- зисной ситуации [22]. Ежедневно около 1200 обитателей Земли убивают себя и еще 7500 пытаются это сделать [84]. Ежегодно в мире заканчивают жизнь самоубийством более 1,4 млн чел. [65]. Ситуация с суицидами, сложившаяся в последние десятилетия в Российской Федерации, приобрела масштабы национального бедствия [15]. Распространенность самоубийств в нашей стране находится в пределах 30–36 случаев на 100 тыс. населения [22]. Для сравнения: в США и Германии уровень суицидов состав- ляет 12 и 18 на 100 тыс. населения в год соответственно [38, 40, 102, 109]. По утверждению экспертов ВОЗ, наша страна столк- нулась с «кризисом самоубийств» (2003). В конце XIX в. Россия была на последнем месте среди европейских стран по уровню самоубийств — в ней совершалось 3 самоубийства на 100 тыс. населения, в 1988 г. — 19 на 100 тыс. населения [18]. С 1994 г. наша страна прочно занимает 1-е место по данному показателю (41,8 на 100 тыс. в 1994 г. соответственно). Необходимо отметить, что в некоторых регионах РФ распространенность суицидов достигает 100–150 на 100 тыс. населения [28]. При анализе уров- ня суицидов среди субъектов РФ установлено, что основная часть регионов входит в группу с высокой и сверхвысокой час- тотой самоубийств [19]. Забайкальский край не стал исключени- ем. Так, в 2007 г. уровень самоубийств здесь составил 80 на 100 тыс. населения, в то время как по РФ в целом он был 30,1 на 100 тыс. населения. Следует отметить сверхвысокую частоту суицидов среди сельских жителей Забайкальского края — 105,4 на 100 тыс. населения [22]. При скрининге способов совершения попыток самоубийств выявлено, что ведущее место занимают

* Совместно с Н.А. Соколовой, Ю.А. Витковским.

239

Глава 5

медикаментозные отравления — 76,6 %, отравления уксусной кислотой и другими химическими жидкостями — 16,6, попытки самоповешения — 4,7, самопорезы — 1,67 %.

Анализ структуры отравлений в Забайкальском крае за 2007–2010 гг. показал, что число отравлений уксусной кислотой в Забайкальском крае за этот период увеличилось с 92 до 161 на 100 тыс. населения [37]. Высокую распространенность отрав- лением 70 % уксусной кислотой можно объяснить широким ее применением в быту для консервирования мясных, рыбных и растительных продуктов, а также как приправы к пище [45].

5.1. Патогенез поражения при остром отравлении уксусной кислотой

Основной путь поступления уксусной кислоты в ор- ганизм — пероральный, но существует и возможность ее попа- дания в организм через дыхательные пути и кожные покровы. Пары уксусной кислоты обладают раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей и глаз [36]. Смертель- ная доза уксусной кислоты составляет около 50 мл [44].

Известно, что характер патологического процесса при отрав- лении уксусной кислотой определяется местным прижигающим действием яда на слизистую желудочно-кишечного тракта и раз- вивающейся ожоговой болезнью. Повреждение тканей при кон- такте с ядом обусловлено нарушением структуры клеточных мембран в результате растворения липидов; через эти мембраны молекулы кислоты легко проникают в клетки, где подвергаются диссоциации с образованием анионных кислотных остатков, что стимулирует перекисное окисление липидов мембран и усугуб- ляет процессы разрушения клеток [31].

Всасывание уксусной кислоты (УК) продолжается от 2 до 6 ч с наибольшей интенсивностью в первые 30 мин после принятия яда [46]. Наиболее поражаемыми участками пищеварительного тракта являются полость рта, глотка, пищевод, желудок [83].

Разрушение клеточных мембран слизистой оболочки и сосу- дистой стенки желудочно-кишечного тракта приводит к про- грессирующему уменьшению массы циркулирующей крови за счет потери ее жидкой части и формированию абсолютной ги- поволемии, являющейся неотъемлемым звеном экзотоксического шока при остром отравлении уксусной кислотой [44]. Результа- том разрушения клеточных мембран сосудов является поступле-

240