6 курс / Кардиология / Критические_состояния_в_кардиологии_детского_возраста

Литература:

1 Barnes S., Shields B., Bonney W., Hardin J., Abdulla R. The Pediatric Cardiology Pharmacopoeia: 2004 Update // Pediatric Cardilolgy. – 2004. November/December. – Vol. 25. – №6. – P. 623–646.

2 Practical management of pediatric cardiac arrhythmias / Еds. V.L. Zeigler and P.C. Gillette. – Futura, 2001. – 422 p.

3 The manual of Pediatric Therapeutist. 5th Edition / Еds. J.W. Graef. – Boston: Little, Brown & Co., 1994. – 911 p.

4 Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. – М.: АстраФармСервис, 2006. – 1520 с.

5 Терещенко С.Н. Современные подходы к лечению острой сердечной недостаточнос+ ти // Сердечная недостаточность. – 2006. – №2. – С. 104–106.

6 Broun J.P., Schneider M., Kastrup M., Liu J. Treatment of acute heart failure in an infant after cardiac surgery using levosimendan // Eur. J. Cardiac+thoracic Surg. – 2004.

– Vol. 26. – Р. 228–230.

7 Рекомендации производителя (“Fresenius Kabi”, Германия).

8 Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 ч. Ч.1–2. – М.: Медицина, 1988.

9Брязгунов И.П. Симптоматические артериальные гипертензии в практике педиатра.

–М.: Медпрактика+М., 2003. – 112 с.

10Ардашев В.Н., Ардашев А.В., Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного рит+ ма. – 2+е изд., испр. и доп. – М.: ИД МЕДПРАКТИКА+М, 2005. – 228 с.

ТЕСТ

“Критические состояния в кардиологии детского возраста”

1.Укажите основные этиологические факторы развития острой сер дечной недостаточности у детей раннего возраста:

А. врожденные пороки сердца;

Б.ревматические и неревматические кардиты; В. инфекционные токсикозы;

Г. заболевания легких (пневмония, бронхиальная астма и др.); Д. врожденный кардит.

2.Назовите препараты “первой линии” в лечении острой левожелу

дочковой недостаточности:

А. сердечные гликозиды;

Б.мочегонные препараты;

В. β адреноблокаторы;

Г.периферические вазодилататоры; Д. ингибиторы АПФ; Е. антагонисты кальция.

3.Какие инотропные препараты необходимо использовать в лечении острой левожелудочковой сердечной недостаточности на фоне ар

териальной гипотензии:

А. левосимендан; Б. сердечные гликозиды; В. амринон;

Г.допамин;

Д. адреналин.

4.Какие инотропные препараты необходимо использовать в лечении острой левожелудочковой сердечной недостаточности на фоне

нормального или умеренно сниженного артериального давления:

А. левосимендан;

Б.сердечные гликозиды; В. амринон; Г. допамин; Д. адреналин.

5.Что является показанием к назначению сердечных гликозидов при

острой сердечной недостаточности:

А. сердечная недостаточность, возникшая на фоне суправентрикулярной тахикардии;

Б.сердечная недостаточность, возникшая на фоне

желудочковой тахикардии; В. сердечная недостаточность, обусловленная гиповолемией

на фоне сохраненной сократительной способности миокарда;

Г. наличие перикардита;

Д.сердечная недостаточность на фоне высокой легочной гипертензии при отсутствии нарушения функции левого желудочка.

6.Укажите методы уменьшения преднагрузки на сердце:

А. наложение венозных жгутов на конечности; Б. в/в инфузия мезатона; В. в/в инфузия нитроглицерина; Г. в/в инфузия адреналина;

Д.мочегонные препараты;

Е. сердечные гликозиды.

7.Какие инотропные препараты предпочтительнее использовать при острой правожелудочковой недостаточности при наличии показа

ний:

А. сердечные гликозиды; Б. допамин/добутамин; В. адреналин; Г. милринон/амринон;

Д. левосимендан.

8.Одышечно цианотические приступы (цианотические кризы) раз

виваются у пациентов с:

А. дефектом межжелудочковой перегородки; Б. простой транспозицией магистральных сосудов; В. тетрадой Фалло; Г. изолированным стенозом легочной артерии;

Д. дефектом межпредсердной перегородки.

9.Пик возникновения одышечно цианотических приступов прихо

дится на возраст:

А. 0–30 дней;

Б.от 2 месяцев до 1 года; В. от 1 года до 3 лет; Г. от 3 до 6 лет.

10.Выберите мероприятия, имеющие отношение к неотложной помо

щи при одышечно цианотических приступах:

А. придать пациенту возвышенное положение;

Б.ингаляция увлажненного кислорода;

В.в/в инфузия мочегонных препаратов; Г. седативная терапия; Д. назначение инотропных препартов; Е. пропранолол (в/в).

11.Показана ли оксигенотерапия цианотичным пациентам с дуктус

зависимыми врожденными пороками сердца:

А. да; Б. нет.

12.Что относится к дуктус зависимым врожденным порокам сердца:

А. простая транспозиция магистральных сосудов; Б. дефект межжелудочковой перегородки;

В.атрезия легочной артерии;

Г.аномалия Эбштейна;

Д.перерыв дуги аорты; Е. корригированная транспозиция магистральных сосудов.

13.При подозрении на наличие дуктус зависимого врожденного по рока сердца, сопровождающегося тяжелой артериальной гипок

семией, показано назначение:

А. мочегонных препаратов; Б. сердечных гликозидов; В. простагландина Е1;

Г.оксигенотерапии;

Д.β адреноблокаторов;

Е. индометацина (в/в).

14.При рождении цианотичного младенца с целью дифференциаль

ной диагностики причины развития цианоза врач может провести:

А. тест с атропином; Б. гиперокситест; В. тест с обзиданом;

Г.тилт тест.

15.Когда на ЭКГ регистрируются частые желудочковые комплексы (от 150 до 500 в минуту) с постоянной меняющейся формой и амп

литудой, это:

А. жизнеугрожающая аритмия; Б. фибрилляция желудочков;

В. показание к немедленной дефибрилляции;

Г.все вышеперечисленное.

16.Прекращение приступа тахикардии после вагусных проб наибо

лее вероятно при:

А. мерцательной аритмии; Б. атриовентрикулярной узловой ри ентри тахикардии;

В. атриовентрикулярной ри ентри тахикардии с участием дополнительных проводящих путей:

Г.желудочковой тахикардии.

17.С введения какого препарата целесообразно начать купирование

приступа суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии:

А. новокаинамид в/в; Б. амиодарон в/в; В. изоптин в/в;

Г.аденозин в/в.

18.Что необходимо использовать для купирования гемодинамически

нестабильной суправентрикулярной ри ентри тахикардии:

А. лидокаин в/в; Б. амиодарон в/в;

В. синхронизированная кардиоверсия;

Г.аденозин;

Д.антагонисты кальция.

19.Что целесообразно использовать для купирования гемодинамичес

ки нестабильной желудочковой тахикардии:

А. лидокаин в/в; Б. амиодарон в/в; В. аденозин;

Г. синхронизированная кардиоверсия;

Д.калия хлорид в/в.

20.Пароксизмальная тахикардия сопровождается быстрым развити

ем недостаточности кровообращения:

А. у детей первого года жизни; Б. у детей в возрасте от 1 до 7 лет;

В.у детей школьного возраста; Г. все ответы верны.

21.Укажите два вида тахиаритмий, которые наиболее часто встреча

ются в детском возрасте:

А. желудочковая тахикардия; Б. трепетание/мерцание предсердий;

В.атриовентрикулярная ри ентри тахикардия

(при наличии синдром WPW);

Г. предсердная эктопическая тахикардия;

Д.атриовентрикулярная узловая ри ентри тахикардия; Е. узловая эктопическая тахикардия.

22.Методы исследования, позволяющие определить тип тахикардии

у пациента:

А. поверхностная ЭКГ; Б. ультразвуковое исследование сердца; В. чреспищеводная ЭКГ;

Г. подсчет частоты пульса;

Д.рентгенография органов грудной клетки.

23.Что является показанием к назначению прямых антикоагулянтов

перед выполнением кардиоверсии:

А. пароксизмальная желудочковая тахикардия; Б. фибрилляция предсердий длительностью более 48 часов;

В. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

24.Что является методом выбора в лечении рефрактерных к антиарит мической терапии предсердных эктопических и ри ентри тахикар

дий:

А. чреспищеводная учащающая электрокардиостимуляция предсердий;

Б. синхронизированная кардиоверсия; В. радиочастотная аблация тахикардии.

25.Назовите метод выбора для лечения неустойчивых эпизодов же

лудочковой тахикардии “Torsades de points”:

А. синхронизированная кардиоверсия; Б. изоптин (в/в); В. магния сульфат (в/в); Г. амиодарон;

Д.сердечные гликозиды.

26.Что можно рассматривать в качестве абсолютного показания к имплантации кардиовертера дефибриллятора: