Опыт применения агонистов I1-имидазолиновых рецепторов

Моксонидин (0,2-0,4 мг/сут) и рилменидин обладают высокой антигипертензивной эффективностью и достаточно хорошей переносимостью. Антигипертензивное действие этих агонистовI1-имидазолиновых рецепторов продолжается до 24 ч, что позволяет назначать моксонидин и рилменидин 1 раз в день. Антигипертензивный эффект моксонидина усиливается при его комбинировании с тиазидными диуретиками.

При длительном применении моксонидин и рилменидин вызывают обратное развитие гипертрофии левого желудочка у больных ГБ. Плазменная активность ренина и содержание норадреналина, ангиотензина II и альдостерона снижаются при лечении этими препаратами. Важное клиническое значение имеет тот факт, что агонисты I1-имидазолиновых рецепторов оказывают благоприятное влияние на метаболизм углеводов и липидов. В частности, моксонидин ослабляет инсулинорезистентность и улучшает толерантность к глюкозе, а также снижает плазменные уровни триглицеридов и холестерина.

Учитывая высокую антигипертензивную эффективность моксонидина

ирилменидина, их хорошую переносимость и благоприятное влияние на метаболизм глюкозы, агонисты I1-имидазолиновых рецепторов можно считать препаратами первого ряда для длительного лечения ГБ у больных ожирением

исахарным диабетом II типа.

Взаключение нужно отметить, что в настоящее время используются два принципиальных подхода при осуществлении медикаментозного лечения артериальной гипертонии: последовательная монотерапия до выбора эффективного и хорошо переносимого средства или терапия с использованием комбинаций гипотензивных препаратов.

72

ЛИТЕРАТУРА

1.Арабидзе Г.Г. Злокачественная артериальная гипертония// Кар-

диология. – 1985. – № 1. – С. 5-11.

2.Арабидзе Г.Г., Новикова Л.Н. Злокачественный синдром системной артериальной гипертонии (патогенез, диагностика, лечение). – М., 1981. – 83с.

3.Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению. – М., 1999. – 139 с.

4.Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. – М., 2000. – 118 с.

5.Белоусов Ю.Б., Тхостова Э.Б. Классы гипотензивных препаратов:

стратегия и тактика выбора первого препарата// Сердце. – 2002. – №5 (5).

–С. 220-226.

6.Болезни сердца и сосудов / Под ред. Чазова Е.А. – М.: Медицина, 1996.

7.Бритов А.Н. Роль антигипертензивной терапии в предупреждении инфаркта миокарда и мозгового инсульта// Клиническая фармакология и терапия. – 1994. – № 9.

8. Виноградов А..В Дифференциальный диагноз внутренних болезней. – М.: Медицина, 1987.

9.Внутренние болезни / Под ред. Маколкина В.И., Овчаренко С.И. – М.: Медицина, 1989.

10.Волков В.С., Цикулин А.Е. Лечение и реабилитация больных ГБ в условиях поликлиники. – М.: Медицина, 1989.

11.Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. – М.: Медицина, 1997.

12.Диагностика и лечение внутренних болезней / Под ред. Комарова Ф.И. – М.: Медицина, 1998.

13.Задионченко В.С., Горбачева Е.В. Гипертонические кризы // РМЖ.

–№ 15. – 2001. – С. 628-630.

14.Мазур А.К. Дифференцированное лечение ГБ // РМЖ. – 1997. – № 9.

15.Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. – М., 2000. – 96 с.

16.Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: Медицина, 1996.

17. Метелица В..И, Дифференциальный подход к назначению основных антигипертензивных средств. // Кардиология. – 1995. – № 7.

18.Метелица В..И Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. – М.: Медпрактика, 1996.

19.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертонии // Сердце. – 2002. – № 5 (5). – С. 228-231.

20.Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения // Кардиология. – 1994. – № 3. – С. 80-83.

21.Ольбинская Л.И., Андрущицина Т.Б. Рациональная фармакотерапия артериальных гипертензий // РМЖ. – № 15. – 2001. – С. 615-621.

22.Рунихин А.Ю., Кухарчук В.В. Злокачественная артериальная гипертензия // Практикующий врач. – 2000. – № 18. – С. 46-49.

73

23. Первый Доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям(ДАГ 1). Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Клиническая фармакология и терапия. – 2000. – № 3.

–С. 5-30.

24.Поворинская Т.Э., Ощепкова Е.В., Кугоев А.И. и др. Цереброваскулярная патология при изолированной систолической гипертензии у лиц пожилого возраста // Практикующий врач. – 2000. – № 18.

25.Чазова И.Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы // Сердце. – 2002. – №5 (5). – С. 217-219.

26.Chalmers J. et al. WHO-ISH Hypertension guidelines Committee. 1999 World Heath Organization – International Society of Hypertension guidelines for the Management of Hypertension // J. Hypertension. – 1999. – Vol. 17. – P. 151-185.

27.Kincaid-Smith P. Malignant hypertension. // J. Hypertension. – 1991. – Vol. 9. – P. 893-899.

28.WHO Expert Committee. Hypertension Control. WHO Technical Report Series N 862. – Geneva: World Health Organization., 1996.

29.Joint National Committee on detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. The six report of the Joint National Committee on detection, evaluation, and treatment of high blood pressure (JNC VI) // Arch. Intern. Med. – 1997. – 2413-46.

30.Schmieder R.E., Veelken R., Jatjra C.D. et al. Predictors for hypertensive nephropathy: results of a 6-year follow-up study in essential hypertension. // J. Hypertension. – 1994. – Vol.13. – P. 357-365.

74

УЧЕБНОЕ ИЗДАНИЕ

Шугушев Хасан Хаталович Аттаева Мадина Жамаловна Василенко Владислав Михайлович Жетишева Ирина Салиховна Фокичева Нелли Хажипаговна

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

ЧАСТЬ 2

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Редактор Т.П. Ханиева

Компьютерная верстка Е.Х. Гергоковой

Корректор Е.Г. Скачкова

Изд. лиц. Серия ИД 06202 от 01.11.2001. В печать 09.04.2004. Формат 60х84 1/16.

Печать трафаретная. Бумага газетная. 4.65 усл.п.л. 4.5 уч.-изд.л. Тираж 100 экз. Заказ № ________.

Кабардино-Балкарский государственный университет. 360004, г. Нальчик, ул.Чернышевского, 173.

Полиграфическое подразделение КБГУ. 360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173.

75