Опыт применения a1-адреноблокаторов при лечении ГБ

В настоящее время из селективныхa1-адреноблокаторов для лечения ГБ используются празозин, теразозин, доксазозин, а также ретардные формы буназозина и доксазозина.

Празозин (адверзутен, пратсиол, минипресс) используется при лечении артериальной гипертензии с начала70-х годов. Опыт его клинического применения свидетельствует, что, по крайней мере, у больных белой расы празозин по антигипертензивной эффективности не уступает тиазидным диуретикам, b-адреноблокаторам, антагонистам кальция и ингибиторам АПФ. К тому же, как было сказано, празозин переносится гораздо хуже, чем тиазидные диуретики, b-адреноблокаторы, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ.

Данные о влиянии празозина на гипертрофию левого желудочка у больных ГБ. По наблюдениям F. Leenen и соавт. (1987), празозин вызывает обратное развитие гипертрофии левого желудочка у больных ГБ. С другой стороны, в многоцентровом исследованииVACS (1997) не обнаружено уменьшения массы миокарда левого желудочка у больных ГБ после 1 года лечения празозином (4-20 мг/сут). Более того, у больных с исходной массой левого желудочка лечение празозином сопровождалось недостоверным

доксазозин значительно чаще, чем празозин и теразозин, используется при лечении артериальной гипертензии.

даря длительному антигипертензивному действию, которое продолжается от 18 до 36 ч, доксазозин назначается 1 раз в сутки.

Антигипертензивная эффективность и безопасность доксазозина в

59

левого желудочка он практически не отличался от других изучавшихся

длительной терапии снижал повышенный риск развития сердечно-сосудис- тых осложнений у больных ГБ. За 4 года наблюдения частота сердечнососудистых осложнений в группе больных, леченных доксазозином, была значительно ниже, чем в контрольной группе (11,9% против 15,8%)

В ходе исследованияTOMHS изучалось влияние амлодипина, ацебутолола, доксазозина, хлорталидона и эналаприла на половую функцию у мужчин и женщин.

До назначения антигипертензивных препаратов о нарушении половой функции сообщили 14,4% мужчин и 4,9% женщин. Частота расстройств эрекции у мужчин зависела от возраста и используемого антигипертензивного препарата. После 24 мес терапии частота расстройств эрекции была наибольшей в группе больных, леченных хлорталидоном (15,7%) и наименьшей – в группе больных, леченных доксазозином (2,8%). В группах больных, получавших амлодипин, ацебутолол и эналаприл, частота нарушений эрекции составляла соответственно

6,7, 7,9 и 6,5% и достоверно не отличалась от таковой в контрольной группе (4,9%). К концу исследования о восстановлении эрекции сообщили7 из 8 (87,5%) больных, получавших доксазозин, 5 из 11 получавших амлодипин, 5 из 13, получавших ацебутолол, 5 из 11, получавших хлорталидом, 6 из 8, получавших эналаприл и 6 из 14 больных, получавших плацебо. Следовательно, частота нормализации эрекции была наибольшей в группе мужчин с ГБ, леченных доксазозином.

У женщин не обнаружено существенных различий между антигипертензив-

возникают значительно реже, чем при назначении других антигипертензивных препаратов. У подавляющего большинства больных с расстройствами эрекции половая функция улучшается под влиянием терапии доксазозином.

способность нормализовывать нарушенную половую функцию у мужчин с гипертонической болезнью присуща всем селективным a1-адреноблокаторам.

Доксазозин GITS – ретардная форм доксазозина– отличается от обычной формы препарата улучшенным фармакокинетическим профилем. Благодаря этому профилю доксазозинGITS, как было сказано, лучше переносится. Более того, в начале терапии доксазозином GITS не нужно титровать дозу препарата, как это рекомендуется делать в случае обычной лекарственной формы доксазозина. Как известно, чтобы свести к минимуму риск развития ортостатической гипотонии, лечение доксазозином начинают с назначения препарата в дозе1 мг/сут. В дальнейшем дозу обычной формы

60