5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Mechnikov I.I. _Nevospriimchivost v infekcionnyx boleznjax

Некоторые из этих ядов, как иод и алкоголь. выделя·

ются почками, другие, как железо,- кишками.

Естественно было предположить, что и микробы удаЛя­

ются теми же выделительными органами. Ф л ю г г е приня.IJ

эту точку зрения и изложил ее в своем сочинении о фермен­

тах и микробах 1• Он даже .предложил Вы с о к о в и чу 2

исполнить ряд многочисленных опы1'ов, чтобы проверить свою

теорию. Больiпое чи.сло этих опытов, <?Чень тщательно еде·

ланных, однако опровергпо его предположение.

Различные виды микробов, привитые в кровеносные со·

суды кроликов и собак, никогда не удаляются ни почками,

&и другими выделительными органами, если эти животные

иевосприимчивы. Переход бактерий в выделения всегда ука·

зывает на более или менее· важные повреждения тканей.

Э:rот результат был много раз nодтвержден и он теперь t~бщещ)инят. Выделение микробов мочой ука,;3ывает на отсут­

ствие иммунитета и, наоборот, на чувствьтельность орга­

низма.

Во многих септицемиях, как, например,, при сибиреязвен­

ной, при стрептококковой и других, а также в более локали­

зированных ·заболеваниях, как тиф, бактерии иногда даже в большом количестве обнаруживаются в моче.

Между тем здесь мы несомненно имеем дело с невос·

приимчивым организмом.

Однако за эти последние годы было напечатано несколь· ко работ с целью показать несправедливость этог~, повиди·

мому, окончательно установленного результата.

Сначала Б и д л ь и 1( р а у с 3 (венские ученые) заявили

в очень подробной работе, что микробы Легко могут перехо­

дить в неповрежденную почку, которая при выполн~нии своей

физиологическоit функции освобождает от них организм.

Микробы через нормальный диаnедез выхоДят из капилляр­

ных сосудов и затем выделяются с мочой. По исследованию

ПРЕДIМ.РИТЕЛЬНЬIЕ ЗАМЕЧАНИЯ .ОТНОСИТ, НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ 73

тех же авторов неповрежденная печень также может про­

пускать бактерии, помогая таким образом организму осво·

беждаться от них.

Наоборот, поджелудочная и слюнные железы не выпол·

няют этой функции. Со своей стороны К л·е ц к и й 1 пришел

ктому же выводу; по его •мнению, почки служат главным

органпм для ·выделения микробов в невосприимчнвом ·орга­

низме.

Ввиду этих противоречий О п и ц 2 принялся за изучение того же вопроса в лаборатории_ Ф л ю г г е, в Бреславле. Он подверг критике технические приемы своих предшествен­

ников и выполнил целый ряд новых опытов. В результате их

он категорически заявил, что «В действительн~сти не ·суще·

ствует нормального выделения почками микробов, находя­ шихс·я в крови». По его мнению, «частое появление МИI(рО· бов -в моче животных, которым незадолго перед_ тем прнви­

JШ в кровь живые бактерии, зависит от механическnх и химических повреждений стенок сосудов и эпителия почек».

Можно было бы ожидать, что вопрос окончательно ре·

шеи в пользу первых результатов Вы с о к о в и ч а. Между

тем •Многие еще высказываются за нормальное выделение

микробов почками. Недавно П а в л о в с к и А 3 напечатал длииную статью об этом. Он старается доказать, что некото­ рые микробы, даже введенные в подкожную клетчатк-у жи­ вотных, через очень короткое время (четверть часа) перехо­

дят в мочеполовые органы и выделяются с мочой.

исследования в Пастеровском институте. Он устр~нил в сво­

их опытах все возражения, сделанные его nредшественникам,

и произвел·их безупречно.

Он привнвал несколько видов микробов в вены кролика

ив подкожную клетчатку морских с·винок.

Через известный промежутоi< времени он производил

ПРЕ!ДВАРИТВЛЬНЬIЕ ЗАМЕЧАНИЯ ОТНОСИТ. НВВОСПРИИМЧИВОСТИ 75

Но этот оnыт тем менt>е· дает право вывести какое-ни­ будь заключение, что мордочка поросенка, с которой соби··

рался пот, очень подвержена поранениям ·мелких сосудов, из

которых могли попасть микробы, развившиеся в культурах 6 р у н н е р а. Но, помимо этого, даже при сильнейшем

развитии патогенных микробов в крови пот обыкновенно не заключает их. К р и к л и в ы й 1 доказал это относительно

кошек, которым он прививал сибирскую язву. Несмотря на nереход бактеридий в кровообращение, их не было вовсе в

поту.

Итак, проникнув в невоспринмчивый организм, микробы

не удаляются ни одним из органов, выделяющих многие

растворимые яды.

Поэтому приходится искать другое объяснение для исчезновения микробов, столь часто и такими различными пу­

тями проникающих в невссприимчивый орг:1низм. Что микро­

бы действителhно совершенно исчезают в нем, вполне дока·

зано. Этот факт так часто наблюдается, что бесnоJJезно

настаивать на нем.

Возможно предположить, что бактерии подвергаются в невосприимчивом организме той же. участи, как инородные

тела, прони}(ающие или введеfJные в кровообращение. Благодаря исследованиям Г о ф м а н а и Ре к л~ н г а у­

з е н а 2, а также По н фи ка 3 давно известно, что зерна

кармина и киновари, опрыснутые в кровь, осаждаются в

различных органах. Их находят в селезенке, в лимфатиче­ ских железах и в костном мозгу. Известное количество этих инородных тел фиксируется даже в nечени и почках. Только вместо того, чтобы переходить в мочу и в желчь, они оста­ ются в промежуточной ткани этих желез.

Названные мной наблюдатели хорощо видели, ч.то окра­

шенные зерна не остаются долго ни в крови, н.и в лимфе,

но нахо-дятся внутри клеточных элементов. Эти зерна в тече­

ние целых недель остаются там без видимой перемены; этим

они отличаются от микробов, исчезающих в невосприимчи-

1 Врач, 1896, N2 8-12.

1 ZentraiЬiatt fiir medizinische Wissenschaften, 1867, N9 31.

8 Virchow's Archiv fiir pathologische Anatomie, т. XLVIII, стр. 1.

вом организме уже через несколько дней, часто даже через

несколько часов.

Исчезновение это скорее можно сравнить с резорбиро­

ванием твердых частиц, кончающимся более или менее

полной атрофией их. Давно уже известно, что гной, кровопод­

теки, слизистая оболочка беременной матки и т. д. рассАсы­ ваются. Именно с этим процессом можно было искать

аналогии в исчезновении микробов.

При впрыскивании различных бактерийневосприимчивым

или мало чувствительным животным всегда наблюдается

месrная реакция в вffде воспаления, сопровождаемого появ­ лением большого количества белых кровяных шариков.

Мало-помалу впрыснут~е микробы исчезают из очага; экс­

судат становится стерильным и в конце концов сам вполне

рассасывается. Многочисленные наблюдения, которые будут

изложены в следующих главах, действительно доказывают

аналогию между исчезанием микробов в невосприимчивом

организме и резорбированием твердых тел иЛИ животных

клеток.

Разбор процесса этого рассасывания значительно обле~­

чит нам изучение нммунИ'Iета против микробов. Когда ~ ка­ кой-нибудь части организма происходит гнойное скопл~ние; кровоиЗлияние или разрыв тканей, эти повреждения часто

могут излечиться через более или менее долгий срок. В случаях, когда клеточные элементы сохраняют свою

целость, они резорбируются лимфатическими путями и пере­ ходят в кровообращение.

При изучении переливания крови, Г а й э м 1 наблюдал, что «впрыснутая в брюшную nолость, она всасывается без

изменений и переходит со своими анатомическими элемента­

ми в общее кровообращение».

Он убедился в том, что «лимфатические пути играют

существенную роль в этом всасывании~. Этот результат был

подтвержден Л е с а ж е м из Алфора 2•

1 Comptes-rendus de I'Acadt!mie des sёiences de Paris, т. XCIII, 1888,

стр. 749.

2 Comptes-rendus de la Societe de Biologle, 1900, стр. 653.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫВ ЗАМЕЧАНИЯ ОТНОСИТ. НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ 77

Он нашел, что у собаки «через час после обильного кровоизлиянря, nроизведенного в брюшной полости, красные

шари~и начинают без изменений и в очень большом коли·

честве свободно переходить в грудной проток:.. Я наблюдал

подобное же всасывание красных шариков морской свинки,

оnрыснутых в брюЦJную полость других особей того же вида.

Белые кровяные шарики могут точно так же быть погло·

ще.нными лимфатическими сосудами, не будучи вовсе пред·

варительна видоизмененными.- В конце слабой воспалнтель· ной реакции, вызванной у холоднокровных животных, а

именно у головастиков лягушки, наблюдается непосредствен·

ный переход лейкоцитов нз экссудата в лимфатическую

систему.

Но приведеиные мной примеры совершенно исключнтель· ны. В громадном большинстве .случаев клеточные элементы, nодверженные всасыванию, схватываются амебоидными клет­

ками, в которых и исчезают. Даже при рассасывании крае·

ных Шариков, разлитых в брюшной полости того же живот·

ного вида, известное число Пiариков не переходит непосред·

ственно в кровообращение, а сначала поrлощается амебоид·

ными элементами. Этот факт был также указан Л е с а ж е-м. При воспалительных экссудатах лейкоциты становятся

подобным же образом добычей своих родичей. Поглощен·

ные беЛые кровяRые шарики некоторое время еще наблюд.а·

ются внутри других лейкоцитов, но вскоре они распадаются

и затем вnолие исчезают. Тот ж~ способ рассасывания всег·

да наблюдают, когда вводят в какую бы то ни было часть

организма уже не изолированные клетки, как J'lейкоциты

или кра:ные кровяные шарики, а 'частицы тканей и органов.

Амебоидные клетки окружают их, проникают в них и в кон­

це концов втягивают их внутрь себя.

Вышеуказанный способ резорбирования имеет вполне

обiций характер. Он относится к разным видам клеток и

наблюдается как в совершенно нормальном организме, так.

и в рцзличных патологических случаях. Уже более 50 лет

известно, что . клетки могут заключать в себе красные

кровяные шарики («Ьiutkбrperchenhaltlge Zellen» немецких авторов). Их встречают в селезенке, в лимфатических желе-

крови, можно наблюдать, как их кишечник наполняется ею

(фиг. 6). Для этих наблюдений очень удобен Dendrocoelum

lactum.

Благодаря прозрачности этого червя можно легко

наблюдать его кишечник во всей длине и с многочисленными

.разветвлениями после того, как червь накачал в него кровь.

В течение векоторого еремени орган этот окрашен в

яркокрасный цвет, но постепенно .он становится коричнева·

'ТЫМ или слабофиолетовым. Эти изменения вп<?лне напомина·

ют то, что происходит при подкожном кровоизлиянии у чело·

-век·а вследствие ушиба. Микроскопическое исс-ледование

·планарий, кормленных кровью, показывает, что цвет их КИ·

шечника зависит от различных стадий переваривания крас­

ных кровяных. шариков. Тотчас после проглатывания крови

,планарией красные шарики поглошаются эпителиальными

.клетками кишок. Эти клетки прикреплены к кишечной стенке утонченной шейкой и представляются в виде больших а мебоидных клеток, свободный конец которых погружен в

.кишечную полость и выпускае1· протdплазматические отроет·

:ки, схватываюшие· красные шарики и переносящие их в

.содержимое клетки. Явление это происходит очень быстро, так что· очень скоро все шарики находятся уже в~утри эпи·

"ТелИальных клеток.

Кишечная полость вnолне выnолняется вследствие увели·

-чения их объема.

Попав внутрь клеток кишечного канала, красные шарики

представляют леrко наблюдаемы~ под микроскопом изме­

нения.

Предпочтительно кормить планарий кровью низших

-позвоночных, красные шарики которых снабжены ядром.

В своих наблюдениях я главным образом употреблял гусиную

кровь.

Красные шарики этой птицы, поглошенные эпителиаль·

ными клетками кишечника планарии, чаще всего являются в

них в виде плотных комков (фиг. 7); только немногие ост~­

ются изолированными. Bc'kope большинство кровяных шари·

ков теряет свой нормальный вид и очертание; они округли· ются, сливаются между собой, но ядро и гемоглобин позво·

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ ОТНОСИТ. НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ 81

ляют без всякого затруднения узнавать их. Через некоторое

время красный сок кровяных шариков начинаеt: диффунди­ ровать в пищеварительные вакуоли, образующиеся вокруг

них. Красные кровяные шарики опоражниваются, сохраняя

ядро и оболочку, которая все более и более съеживае·rся.

Ядро также претерпевает почти полное перевари~ание и от него остается одна оболочка (фиг. 8). Даже через несколь­

ко дней после начала переваривания крови еще находят

вполне узнаваемые остатки красных шариков. Только крас­ ный цвет заменился более или менее коричневым. В конце

пищеварения, по мере полного исчезания красных шариков,

протоплазма киш~чных клеток наполняется круглыми вакуо­

.Jiями, заключающими коричневые неправильные конкременты,

&то - экскреты, выделяемые в кашечную полость.

Столь медленное переварнвание такого легко усвояемого

вещества, как кровь, производится исключительно внутри

эпителиальных клеток кишок. Повторное микроскопическое исследование llесомненным образом доказывает полное от­

сутствие внеклеточного переваривания красных шариков в

содержимом кишок. Когда дают планария.м ·гусиную кровь,

<'Мешанную с синим лакмусовым порошком, через несколько

часов находят зерна 9Того порошка внуrри эnи1'елиальных

клеток кишок. Но только незначительная часть синего лак­ муса изменяет свой цвет на светлофиолетовый. Большинство зерен сохраняет голубую окраску. Можно было бы, следова­

тельно, думать, что внутрпклеточное пищеварение планарий

происходит в иейтральной или почти нейтральной среде.

Между тем если обработать препараты кишечных кле·

ток, переполненных гусиной кровью, раствором 1% нейтраЛь­

нокрасной краски, то сейчас же видно,. чrо красные шарики и заключающие их вакуоли принимают яркокрасный цвет, nодобный пикрокармину (фиг. 9). Эта окраска, по нашим наблюдениям над нейтральнокрасным веществом, указывает

на кислую реакцию. Она, однако, слабее, чем у парамеций

и других простейших.

Настой планарий в физиологической воде, к которому прибаsляют немного гусиных красных шариков, явно раство­ ряет их. Они округляются и. теряют свой гемоглобин,