Тема занятия: вирусные дерматозы

Возбудитель герпесов характеризуется сродством к коже, слизистым оболочкам, к нервной ткани.

Пути заражения: воздушно – капельный, половой, контактный, при поцелуях, со слюной, при переливании свежей крови.

Источником заражения является больной человек. После перенесенной инфекции вирус пожизненно находится в организме в латентной форме и после переохлаждения, эмоциональных и других расстройствах могут возникать рецидивы герпеса.

Инкубационный период от 2-3 дней до 3-6 недель.

БОРОДАВКИ.

Клинические формы:

• обычные, или простые бородавки, локализуются на тыле кистей, стоп, лице, губах, ногтевых валиках, под ногтевыми пластинами, проявляются эпидермальными папулами с неровной поверхностью, покрытыми ровными чешуйками. Возбудителями являются второй и третий папилломавирус человека – ПВЧ-2 и ПВЧ-3

• юношеские, или плоские, локализуются на тыле кистей и пальцев, подбородке, лбу. Папулы цвета нормальной кожи. Возбудитель – ПВЧ-3

• подошвенные бородавки локализуются на подошвенных поверхностях, в центре их видны сосочковые разрастания. Возбудитель ПВЧ-1, ПВЧ-2, ПВЧ-4

• остроконечные бородавки, или остроконечные кондиломы, проявляются в виде сосочковых разрастаний с узкой ножкой у основания, мягкой консистенции. Локализация на крайней плоти, в предверии влагалища, в области заднего прохода, под молочными железами. Возбудитель ПВЧ-6, ПВЧ-11.

Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены.

Дифференциальная диагностика проводится с широкими кондиломами, бородавчатым туберкулезом кожи, контагиозным моллюском, красным плоским лишаем.

Принципы лечения – дерматокоагуляция, криотерапия снегом угольной кислоты, жидким азотом, прижигание ляписом, ферезолом, концентрированной уксусной, трихлоруксусной или карболовой кислотами. Можно применять 10% интерфероновую или 3-5% теброфеновую мази, 1% риодоксоловую, 2-3% оксолиновую мази, 5% мазь ацикловира, 2% мазь бутаминофена, 2% мазь хелепина, 20% раствор подофиллина, солкодерм, гипнотерапию, рефлексотерапию.

Особенности течения бородавок на фоне ВИЧ-инфекции.

• тенденция к генерализации процесса

• склонность к увеличению в размерах

• устойчивость к лечению

ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ.

Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex virus)

Пути передачи – при поцелуях, половых контактах.

Первичный элемент – пузырек.

Локализация – красная кайма губ (herpes labialis), вокруг рта, слизистые полости рта, носа(herpes nosalis), глаз, половых органов (herpes genitalis).

Клинические разновидности:

• абортивная

• отечная

• зостериформная

• часто рецидивирующая.

Клиника. На отечной, гиперемированной коже или слизистой появляются сгруппированные пузырьки с серозным (геморрагическим) содержимым, которые быстро подсыхают с образованием эрозии и корочек.

Течение болезни хроническое.

Дифференциальный диагноз проводится с твердым шанкром.

Принципы лечения:

• антивирусная терапия – бонафтон, метисазон, госсипол, риодоксал, теброфен, ацикловир, виролекс, хелепин и др.

• интерферон, циклоферон, пирогенал, амиксин и др.

• специфическая вакцинация – инактивированная герпетическая поливакцина.

Особенности течения простого герпеса на фоне ВИЧ-инфекции.

• часто поражаются губы, половые органы, перианальная область

• болезненные, крупные и длительно незаживающие язвы

• течение болезни хроническое рецидивирующее, склонное к диссеминации

• атипичные локализации (пальцы, голени, подмышечные впадины).