Новообразования кожи

Клинические разновидности:

Доброкачественные	Предраковые	Злокачественные
папиллома аденома фиброма липома лейкомиома ангиома	старческая кератома кожный рог болезнь Педжета болезнь Боуэна лейкоплакия	эпителиома (базально – и спиноцеллюлярная) меланома саркома

Злокачественные опухоли кожи Базалиома, или базально- клеточный рак

В развитии базалиомы имют значение генетические факторы, иммунные процессы, влияние инсоляции, воздействие канцерогенных веществ и др. Может возникнуть на видимо неизмененной коже или как озлокачествление различных предраковых заболеваний. Чаще появляется у лиц старшего возраста.

Локализация – область верхней половины лица, верхняя губа, ушные раковины, нос, щеки, носогубные складки.

Особенности базалиомы – при всех формах нет склонности к метастазированию, медленный рост.

Клинические формы базалиом:

• поверхностная базалиома – вид бляшки, по периферии – валик «жемчужных» узелков, в центре корка, под ней – атрофия

• плоская рубцовая базалиома – плоская бляшка, серпигинозное распространение по периферии, рубцовая атрофия в центре

• склеродермоподобная базалиома – плотная бляшка, цвет слоновой кости

• узловатая (нодулярная) базалиома – плотные шаровидные узелки, изъязвление с глубоким некрозом, разрушение подлежащих костей и хрящей, болезненность и склонность язвы к кровоточивости.

Дифференциальный диагноз – твердый шанкр, шанкриформная пиодермия, красная волчанка, туберкулезная волчанка, липомы, кератомы.

Лечение – хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое.

Профилактика – своевременное лечение предопухолевых заболеваний, улучшение технологии труда при контактах с канцерогенными веществами (деготь, смола, парафин и т.д.), уменьшать воздействие ионизирующих излучений, охрана окружающей среды от промышленных загрязнений.

Спиноцеллюлярная эпителиома (плоскоклеточный рак)

Особенности – склонность к росту.

Локализация – любая, чаще открытые участки тела или около естественных отверстий.

Формы – язвенная, папиллярная.

Клиника язвенной формы – в начале желтовато – коричневая папула, покрытая чешуйками, легко кровоточащая, раннее изъязвление с кровянистым секретом, рост язвы в ширину и глубину с вовлечением подлежащих тканей – мышц, фасций, хрящей, костей.

Клиника папиллярной формы – разрастания, подобные цветной капусте, быстрый рост до величины куриного яйца, поверхность гладкая или бугристая, цвет ярко – красный, некротический распад с образованием глубокой язвы.

Дифференциальный диагноз – шанкриформная пиодермия, язвенная туберкулезная волчанка, кожный лейшманиоз, твердый шанкр, актиномикоз.

Лечение – хирургическое, лучевая терапия, при ограниченной опухоли – криодеструкция и противоопухолевой антибиотик блеомицин.

Саркома

• первичная

• вторичная (метастатическая).

Клиника – узел в дерме или подкожной клетчатке, над ним кожа красно – фиолетового цвета, изъязвление, метастазирование в лимфоузлы, печень, головной мозг.

Особенности – быстрый рост опухоли, раннее изъязвление, раннее метастазирование, летальный исход.

Дифференциальный диагноз – лепра, гуммозный сифилид, индуративная эритема Базена.

Лечение – хирургическое, лучевая терапия.