Аллергические васкулиты

Группа дерматозов, при которых воспалительное поражение сосудов возникает первично и нуждается в патогенетической терапии. В патогенезе заболевания имеют значения:

• общие или фокальные инфекции – тонзиллиты, отиты, аднекситы, простатиты, кариес и т.д.

• патогенные грибы (трихофитоны, дрожжи, дрожжеподобные грибы)

• вирусы

• вакцины и сыворотки

• пищевые аллергены

• колебания температуры

• травмы

• статическая нагрузка

• гиповитаминоз С, Р, К

• наследственная предрасположенность

• аутоиммунные и аутоаллергические процессы.

Стадии:

• деструктивная

• экссудативная

• пролиферативная

• репаративная

• рубцевания.

Классификация:

Поверхностные васкулиты:

• гемосидерозы (геморрагически – пигментные дерматозы)

• геморрагический васкулит – болезнь (синдром) Шенлейна – Геноха

• аллергический артериолит Руитера

• геморрагический лейкокластический микробид (Мишера – Шторка)

• узелковый некротический васкулит (дерматит Вертера – Дюмлинга)

• острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз (Габермана-Муха)

Глубокие васкулиты:

• кожная форма узелкового или узловатого периартериита Куссмауля - Майера

• острая узловатая эритема

• хроническая узловатая эритема

Хронические капилляриты кожи, или гемосидерозы (пурпурно – пигментные дерматозы) представляют собой поражение, развивающиеся в результате воспалительных изменений эндотелия капилляров и прекапилляров с отложением гемосидерина и повышения в сосудах гидростатического давления.

Клинические разновидности:

• кольцевидная, телеангиэктатическая пурпура Майокки

• прогрессивный пигментный дерматоз Шамберга

• экзематоидная пурпура Дукаса – Капетанакиса

• зудящая пурпура Левенталя

• лихеноидный пурпурозный пигментный дерматит Гужеро – Блюма

• дугообразная телеангиэктатическая пурпура (Турена)

• пурпурозный пигментный ангиодермит (дерматит охряный)

• белая атрофия кожи (Милиана)

• сетчатый старческий гемосидероз

• ортостатическая пурпура.

Общая симптоматология аллергических васкулитов:

• острое начало

• ухудшение общего состояния – слабость, головная боль, боли в местах высыпаний, артралгии, боли в сердце, животе

• субфебрильная температура

• полиморфизм высыпаний - эритематозные пятна, папулы, везикулы, волдыри, пузыри, язвы, корки, рубцы

• наличие геморрагического компонента в высыпаниях – геморрагические пятна, геморрагический выпот в полостных элементах, гемосидероз, изменения со стороны крови - ускорение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоци- топения, гипергаммаглобулинемия, положительные С – реактивный белок и дифениламиновая проба.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн - Геноха).

В основе болезни лежат асептическое воспаление, дезорганизация стенок сосудов кожи и внутренних органов с микротромбообразованием.

Клинические формы: кожно-суставная, абдоминальная, почечная, некротическая, смешанная.

Кожно-суставная форма развивается внезапно, на фоне общего недомогания появляются геморрагические эритематозно - пурпурозные пятна, волдыри, отеки дермы и подкожной жировой клетчатки. Поражаются голени, ягодицы, бедра, стопы, области около коленных и голеностопных суставов. В процесс могут вовлекаться слизистые оболочки рта. В тяжелых случаях может формироваться некротическая пурпура. В суставах отмечается боль, припухлость, кожа над ними с геморрагическими высыпаниями.

Абдоминальная форма проявляется болями в животе за счет кровоизлияний в стенку кишечника и брыжейки, наличием крови в кале, кровавой рвотой, ложными позывами к дефекации.

Почечная форма протекает по типу острого или хронического гломерулонефрита. Обычно почки поражаются через 1-4 недели после возникновения кожных проявлений.