Возбудители и источники заражения

Микоз	Возбудитель	Источник заражения
Кератомикозы
Разноцветный лишай Пъедра	Pytyrosporum orbiculare или Malassezia furfur Trichosporum giganteum	человек человек

Дерматомикозы

Трихофития поверхностная и хроническая инфильтративно – нагноительная Микроспория Фавус Эпидермофития стоп Эпидермофития крупных складок Рубромикоз	Trichophyton violaceum Trichophyton crateriforme Trichophyton gypseum Trichophyton faviforme Microsporum ferrugineum Microsporum Audouini Microsporum lanosum или M.folineum Microsporum canis Trichophyton Schonleinii (Achorion) Trichophyton mentagrophytes (interdigitale) Epidermophyton inguinale, или E. flocossum Trichophyton purpureum, или Tr. rubrum.		человек человек, грызуны, коровы, телята, лошади человек кошки собаки человек человек человек человек
Кандидозы
Кандидоз кожи и слизистых оболочек		Candida albicans	человек, предметы, содержащие элементы гриба
Глубокие микозы
Глубокий бластомикоз Гистоплазмоз Криптококкоз Кокцидиоидоз Споротрихоз		Blastomyces dermatitides Histoplasma capsulatum Darling Criptococcus neoformans Coccidioides immitis Sporotrichum schencki Hektoen	почва, воздух, вода, человек, животные ______ “ _______
Псевдомикозы
Актиномикоз Нокардиоз Эритразма Подмышечный трихонокардиоз Хромомикоз		Actinomyces israaeli, Actinomyces boves Actinomyces, pos Nocardia Corinebacterium minutissimum Nocardia tenuis Castellani Hormodendron pedrosi, или Philaphora verrucosa	почва, трава, злаки, человек. почва, молоко. больной человек. больной человек, предметы ухода. почва, растения

Разноцветный, или отрубевидный лишай. Чаще болеют молодые лица с повышенной потливостью.

Клинические проявления характеризуются наличием желтовато-коричневого цвета пятен с муковидным шелушением. Излюбленная локализация на коже груди, спины, шеи, живота, плеч, боковых поверхностях туловища, возможно поражение кожи волоситстой части головы (без поражения волос). После лечения пятна не загорают, остается псевдолейкодерма.

Диагностика основывается на клинической картине болезни, положительной пробе Бальцера (смазывание пятен 5% спиртовым раствором йода), освещении лампой Вуда (темно-коричневый или красновато-желтый цвет), микроскопическом исследовании чешуек.

Дифференциальная диагностика проводится с сифилитической розеолой, розовым лишаем Жибера, сифилитической лейкодермой, лепрой.

Лечение основано на применении кератолитических и противогрибковых средств. При распространенных формах внутрь орунгал 200мг 1 раз в день в течение недели. Местно крем, спрей ламизила, 20% эмульсия бензил бензоата, мазь низорал, 2-5% раствор салицилового спирта и др.

Профилактика. Обязательная дезинфекция нательного и постельного белья. Соблюдение гигиенических правил.

Особенности течения отрубевидного лишая на фоне ВИЧ-инфекции.

• заболевание проявляется нуммулярными папулами и бляшками

• тенденция к распространению очагов поражения

• устойчивость к проводимому лечению.

Узловатая трихоспория, или пъедра (от испанского-камень) проявляется образованием на поверхности волос головы, бороды и усов твердых с просяное зерно узелков в виде колец, муфт длиной до 2-5 мм, которые можно ощутить при протягивании волос между пальцами. Волосы не поражаются.

Лечение проводят мытьем теплым раствором 0,1% сулемы с последующим вычесыванием волос частой расческой. Возможно сбривание волос.

Профилактика – соблюдение гигиены волос.

ЭПИДЕРМОФИТИЯ – заразное грибковое заболевание поверхностных слоев кожи и ногтевых пластинок. Волосы не поражаются.

Клинические формы: эпидермофития стоп, эпидермофития крупных складок

Эпидермофития стоп.

Клинические разновидности:

• сквамозная – не резко выраженное шелушение на слегка гиперемированной коже сводов стоп, может переходить в дисгидротическую

• интертригинозная – поражаются межпальцевые складки между IV и V, реже III и IV пальцами стоп, сгибательные поверхности пальцев, тыл стопы, характерны трещины, отслаивающийся роговой слой, мокнутие

• дисгидротическая – в области внутреннего свода стоп сгруппированные пузырьки с плотной покрышкой, эрозии, отмечается склонность к рецидивам и обострениям. Могут быть аллергиды (эпидермофитиды) на ладонях в области тенора и гипотенора

• острая эпидермофития О.Н. Подвысоцкой чаще бывает как обострение и осложнение пиогенной инфекцией дисгидротической (реже интертригинозной) эпидермофитии и характеризуется появлением множества везикулезно-пузырных высыпаний на подошвах и пальцах стоп, кожа которых становится отечной и припухлой. Поражение кожи сопровождается общим недомоганием, головной болью, повышением температуры тела, регионарным лимфаденитом и наличием аллергидов

• эпидермофития ногтей – чаще поражаются ногти I и V пальцев за счет постоянной травматизации. Изменяется свободный край ногтей в виде желтых пятен и полос. Затем ногтевая пластинка утолщается, желтого цвета, крошится.

РУБРОМИКОЗ – грибковое заболевание, возбудителем которого является Trichophyton rubrum.. Болеют взрослые и дети от 7 лет. Клинические разновидности:

• рубромикоз стоп – поражает все межпальцевые складки, подошвы, кожа которых утолщается, становится сухой с выраженными бороздками и муковидным шелушением. У детей может сопровождаться выраженными экссудативными явлениями

• рубромикоз стоп и кистей, последние обычно поражаются после стоп. Клиника поражения кожи кистей почти аналогична поражению стоп, но менее выражена. Может поражаться тыльная поверхность кистей, тогда по периферии очагов будет определяться прерывистый валик

• генерализованный рубромикоз может проявляться в виде эритематозно-сквамозной, фолликулярно-узловатой, экссудативной формы и эритродермии. Характерна склонность очагов к группировке, к образованию различных фигур, наличие прерывистого валика по периферии

• онихомикоз, или изолированное поражение ногтевых пластинок. Нередко поражаются все ногти на стопах и кистях. При нормотрофическом типе толщина ногтевых пластинок не изменяется, поражается свободный или боковые края ногтя в виде белого или желтого цвета полосы. При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается, крошится, образуется подногтевой гиперкератоз. При атрофическом типе ногтевая пластинка истончается, разрушается, сохраняясь лишь у ногтевого валика. При рубромикозе могут поражаться пушковые волосы.