3.4. Особенности микологического обследования больных

С целью идентификации возбудителя грибкового поражения кожи и ногтей проводили забор патологического материала из очагов высыпаний для микологического исследования, которое складывалось из микроскопии и посева. С предварительно обработанных 70% этиловым спиртом кожи и ногтей, производили забор образцов биосубстратов (кожные чешуйки с периферических участков мест поражений, покрышки пузырьков и пузырей, волосы, ногтевые чешуйки из глубоких слоев пораженной ногтевой пластинки и др.).

У 240 ВИЧ-инфицированных пациентов и у 219 пациентов без ВИЧ- инфекции дерматомикозы были подтверждены микологическим исследованием соответственно 326 и 268 образцов.

Установлено, что у ВИЧ-инфицированных пациентов основными возбудителями микозов кожи и ногтей были Trichophyton spp. (T. rubrum, T. mentagraphytes, T.interdigitale) – 57%, недерматомицетные плесени (Aspergillus spp, Trichoderma spp., Rhizopus spp.) – 23%, Malassezia spp. – 15%, Candida spp. (C.albicans, C. crusei, C. glabrata) – 5%.

У пациентов без ВИЧ-инфекции основными возбудителями являлись дерматомицеты (T. rubrum, T. tonsurans, T. gypseum, M.ferrugineum, M.canis, E. floccosum) – 50%, Malassezia spp. – 37%, Candida spp. – 9%, недерматофитные плесени (Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp.) – 4%.

Сравнительный анализ полученных данных показал, что недерматомицетные плесни достоверно чаще выявили у ВИЧ-инфицированных больных (23% vs. 4%). У пациентов без ВИЧ-инфекции достоверно чаще выявили Candida spp. и Malassezia spp. (9% vs. 4% и 37% vs. 15% соответственно). Дерматомицеты выявили без достоверных различий в обеих группах (57% - у больных ВИЧ-инфекцией, 50% - у пациентов без ВИЧ-инфекции).

Возбудителями микозов кожи и ногтей были Trichophyton spp. (T. rubrum, T. mentagraphytes, T.interdigitale, T. tonsurans, T. gypseum), Malassezia spp., Candida spp. (C.albicans, C. crusei, C. glabrata), M.ferrugineum, M.canis, E. floccosum, Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp., Trichoderma spp., Rhizopus spp. (таблица

4).

_{Таблица 4 – Спектр возбудителей дерматомикозов}

Возбудитель	Основная группа		Контрольная группа
	Абсол.	%	Абсол.	%
Trichophyton spp.	50	21	-	-
T. rubrum	63	26	67	34
T. mentagraphytes	16	7	-	-
T.interdigitale	8	3	-	-
T. tonsurans	-	-	5	3
T. gypseum	-	-	9	4
Candida spp.	5	2	12	6
C.albicans	-	-	6	3
C. crusei	4	2	-	-
C. glabrata	3	1	-	-
M.ferrugineum	-	-	2	1
M.canis	-	-	7	4
E. floccosum	-	-	9	4
Scopulariopsis brevicaulis	-	-	2	1
Aspergillus spp	43	18	5	3
Rhizopus spp	4	2	-	-
Trichoderma spp.	8	3	-	-
Malassezia spp.	35	15	72	37

Таким образом, основным этиологическим фактором дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов являются дерматомицеты (57%). Однако, доля плесеней у ВИЧ-инфицированных больных в 6 раз выше, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции (23% vs 4%, p<0,05, RR=1,58).