ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.И.МЕЧНИКОВА»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

На правах рукописи

Райденко Ольга Васильевна

Поверхностные микозы кожи у вич-инфицированных пациентов: этиология, клиника, диагностика и лечение

03.02.12 – микология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Н.Н. Климко

Санкт-Петербург

2014

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………... 4

Глава 1. Микозы кожи и ногтей у иммунокомпитентных лиц и пациентов с вич-инфекцией (обзор литературы)……………………………………………………………………… 10

1.1. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Классификация ВИЧ-

инфекции………………………………………………………………………………10

1.2. Эпидемиология дерматомикозов у иммунокомпитентных пациентов и у больных ВИЧ-инфекцией …………………………………...……………………….13

1.3. Факторы риска возникновения дерматомикозов……………………………..14

1.4. Этиология микозов кожи и ногтей ……………………………………...……15

1.5. Демографические показатели………….……………………………………...18

1.6. Клинические проявления микозов кожи и ногтей .……………………….....19

1.7. Диагностика микозов кожи и ногтей…………...……………………………..22

1.8. Лечение микозов кожи и ногтей ………...…………………………………....24

Глава 2. Материалы и методы исследования……………………….33

2.1. Общая характеристика исследования…………………………………………...33

2.2. Характеристика обследованных больных……………………………………....33

2.3. Методы обследования больных…………………………………………………34

2.3.1. Клинические исследования……………………………………………….34

2.3.2. Инструментальные методы обследования………..……………………...35

2.3.3. Иммунологическое исследование………………………………………...35

2.3.4. Серологические исследования…………………………………………....35

2.3.5. Микологическое исследование……………….…………………………...36

2.4. Статистические методы анализа результатов исследования………………….37

Глава 3. Результаты собственных исследований………………...39

3.1. Характеристика обследованных больных……………………………….39

3.2. Фоновые заболевания у ВИЧ-инфицированных больных дерматомикозами………………………………………………………....42

3.3. Факторы риска возникновения дерматомикозов у пациентов с ВИЧ-

инфекцией………………………………………………………………………..……43

3.4. Особенности микологического обследования больных ….……………44

3.5. Клинические варианты дерматомикозов………………………….……..47

3.6. Клинические проявления микозов кожи и ногтей у ВИЧ-

инфицированных больных……………………………………………...……..50

3.6.1. Клинические проявления онихомикоза стоп у ВИЧ-инфицированных пациентов………………………………………………………………………50

3.6.2. Клинические проявления микоза стоп у ВИЧ-инфицированных пациентов………………………………………………………………………55

3.6.3. Клинические проявления онихомикозп и микоза кистей у ВИЧ-

инфицированных больных…………………………….………………………58

3.6.4. Клинические проявления отрубевидного лишая у ВИЧ-

инфицированных пациенов……………………………………………………64

3.6.5. Клинические проявления микоза гладкой кожи и крупных складок у

ВИЧ-инфицированных пациентов……………………………………………67

3.7. Лечение онихомикоза стоп у больных вич-инфекцией, обусловленного

Trichophyton rubrum……………………………………………………………..69

3.8. Описание клинического случая……………………………………………72

Глава 4. Заключение…………………………………………..……………….78

ВЫВОДЫ……………………………………………………………………………...84

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………………………...85

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ …………………………………………..………………86

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….……88