2 курс / Гистология / Частная гистология 2

С. В. Сазонов

Проводящие кардиомиоциты

˗расположены в миокарде, на границе с эндокардом в виде пучков Гиса, волокон Пуркинье (рис. 31, рис.34);

Особенности строения:

˗самые крупные клетки миокарда (крупнее сократительных в 2–3 раза);

˗крупные ядра;

˗светлая саркоплазма – мало миоглобина и миофибрилл;

˗сохраняется неупорядоченная сеть миофибрилл – не имеют поперечной исчерченности;

˗множество щелевых контактов;

˗отростчатые (на срезах не видны отростки – неправильной овальной формы);

˗много гранул гликогена.

Функция: проведение возбуждения от водителей ритма (пучки Гиса, волокна Пуркинье) и обеспечивают последовательность сокращений предсердий и желудочков на протяжении сердечного цикла.

Эндокринные кардиомиоциты (рис. 35):

˗ располагаются в предсердиях, диффузно, среди сократительных. Особенности строения:

˗ отростчатые, веретенообразной формы;

Рис. 35*. Электронная микроскопия эндокринного кардиомиоцита. В цитоплазме хорошо видны миофибриллы, светлые (I) и темные (A) диски. Стрелкой отмечены гранулы, содержащие предсердный натриуретический пептид.

˗мало неупорядоченных миофибрилл;

˗развит синтетический аппарат: гранулярная эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи;

30

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

˗ много гранул, которые содержат пептидный гормон – предсердный натриуретический фактор.

Биологическое действие гормона: стимуляция диуреза Медицинское значение: усиливается секреция у больных с гипертонической болезнью.

«СКЕЛЕТ СЕРДЦА»:

˗ образует:

1.мембранные перегородки;

2.фиброзные треугольники;

3.фиброзные кольца (рис. 36).

Строение:

1.плотная оформленная соединительная ткань;

2.м. б. участки эластического хряща.

Рис. 36*. Схема структур, фомирующих «скелет сердца»:

36.1. – фиброзные треугольники; 36.2. – мембранные перегородки

Функция:

˗к ним крепятся мышечные клетки и клапаны сердца;

˗препятствуют растяжению отверстий клапанов, полостей сердца.

ЭПИКАРД

˗анатомически это висцеральный листок перикарда;

˗в гистологии – серозная оболочка (рис. 37).

31

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 37. Гистологическое строение эпикарда стенки сердца. II – миокард;

III – эпикард, в нем: 1 – мезотелий; 2 – собственная пластинка; 3 – жировая ткань. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100

Слои:

1. мезотелий:

˗однослойный плоский эпителий;

˗источник развития: мезодерма – висцеральный листок

спланхнотома – миоэпикардиальная пластинка (рис.38);

Рис. 38. Срез зародыша на стадии осевого комплекса зачатков органов. Висцеральный листок спланхнотома мезодермы отмечен стрелкой. Оригинальный рисунок

2.собственная пластинка:

˗основа – РСТ;

˗источник развития – мезенхима.

Между листками перикарда – перикардиальная полость, содержащая серозную жидкость.

32

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Медицинское значение: при воспалении перикарда на серозной оболочке откладываются нити фибрина – при аускультации фонендоскопом области сердца слышен «шум трения перикарда».

Возрастные изменения сердца:

Три периода онтогенеза:

1.дифференцировки:

˗продолжается до 16 лет; Содержание периода:

˗заращение овального отверстия и артериального протока;

˗увеличивается толщина миокарда левого желудочка;

˗в сократительных кардиомиоцитах увеличивается количество миофибрилл – увеличение объема цитоплазмы – снижение ядерноцитоплазматического отношения;

˗в скелете сердца увеличивается число коллагеновых волокон.

2.период стабилизации:

˗до 40 лет, морфология соответствует выше описанной.

3.период инволюции:

Содержание:

˗увеличение соединительной и жировой ткани, замещение мышечной

ткани;

˗уменьшается число нервных окончаний в миокарде.

Иннервация (рис.39):

˗ частоту сердечных сокращений (ЧСС) регулирует вегетативная нервная система через водители ритма;

Рис. 39*. Схема иннервации сердца (выделено стрелками) вегетативной нервной системой

33

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

˗ не к каждому кардиомиоциту подходят клетки проводящей системы – импульс передается от одного кардиомиоцита к другому через вставочные диски (через нексусы – щелевые межклеточные контакты).

Медицинское значение: преобладание активности симпатического отдела у человека приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, преобладание парасимпатического отдела – ваготония приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений – т. н. «пульс Наполеона»;

Кровоснабжение:

˗осуществляется через венечные (коронарные) артерии;

˗это артерии мышечноэластического типа;

-к каждому кардиомиоциту подходит не менее 2 капилляров.

Регенерация:

˗относится в группу т. н. «стабильных органов».

Врегенерации миокарда принимают участие две ткани: 1. сердечная мышечная ткань:

Особенности:

˗дифферон неполный – нет камбиальных клеток;

˗кардиомиоциты находятся в Gо фазе клеточного цикла и митотически не делятся;

˗физиологическая и репаративная регенерация осуществляется с использованием следующих механизмов регенерации:

-увеличение числа и размеров внутриклеточных структур;

-полиплоидизация кардиомиоцитов (проявление эндомитоза). Таким образом: сердечная мышечная ткань медленно регенерирует.

2. соединительная ткань (эндомизий):

Особенности:

˗дифферон полный, есть стволовые клетки;

˗клетки митотически делятся;

˗используется клеточная регенерация – клеточное деление Таким образом: соединительная ткань быстро регенерирует.

Медицинское значение: при репаративной регенерации после перенесенного инфаркта миокарда, т. к. мышечные клетки сердечной мышцы митотически не делятся, медленно регенерируют с использованием

34

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

внутриклеточных механизмов регенерации, место гибели кардиомиоцитов замещается элементами соединительной ткани, с быстрой клеточной регенерацией – в стенке сердца на месте инфаркта формируется соединительно-тканный рубец (рис. 40). В дальнейшем вокруг рубца кардиомиоциты увеличиваются в размерах за счет стимуляции в них внутриклеточной регенерации (рис. 41), развивается клеточная гипертрофия, сердце начинает увеличиваться в размере (компенсаторная гипертрофия).

Рис. 40*. Развитие компенсаторной гипертрофии стенки сердца после перенесенного инфаркта. Стрелкой указана область рубца. Увеличение толщины стенки сердца, уменьшение полостей желудочков вследствие гипертрофии миокарда

Рис. 41. Гистологическое строение миокарда после перенесенного инфаркта. Признаки компенсаторной гипертрофии клеток: появление полиплоидных ядер в увеличенных в размерах кардиомиоцитах (указаны стрелками). Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 600

35

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рекомендуемые электронно-образовательные ресурсы по теме:

1.электронно-образовательный ресурс по гистологическим препаратам:

№15 – «Капилляры, артериолы», ссылка: https://www.youtube. com/watch?v=nFcfNjETSwc

№16 – «Артерия и вена», ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=yuMX2aqv3Xo&t=47s

№17 – «Стенка сердца», ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=GGZcaCfr8Lo&t=77s

2.учебный фильм: «Стенка сердца человека»; ссылка: https://www.youtube.com/watch?v=dH5up2FDpYw

3.интерактивная аудио-видеолекция (ДОТ):

«Мышечные ткани – 2: Сердечная мышечная ткань. Гладкая мышечная ткань». ссылка:

https://www.youtube.com/watch?v=tlFlb_5rIk0&t=180s

36

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

2. НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Классификация: I. Анатомическая:

1.Центральная нервная система:

1.1.головной мозг;

1.2.спинной мозг.

2.Периферическая нервная система:

2.1.периферические нервные узлы – ганглии;

2.2.нервы;

2.3.нервные окончания.

II. Физиологическая классификация:

1.Соматическая нервная система;

2.Вегетативная (автономная) нервная система.

Источники развития (рис. 42):

1.нейроэктодерма (дорсальное утолщение эктодермы): Дифференцируется на:

1.1.нервная трубка (ЦНС – спинной, головной мозг, глаз);

1.2.ганглиозная пластинка (ПНС – нервные ганглии, меланоциты, клетки APUD – системы);

1.3.плакоды (органы чувств – орган обоняния и слуха).

Рис. 42*. Источники развития элементов нервной системы

37

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Из нейроэктодермы развиваются: нейроны и макроглия указанных органов.

2. мезенхима:

Из мезенхимы развивается: микроглия всех органов нервной системы, капсулы и оболочки органов.

2.1. Центральная нервная система (ЦНС)

Входит:

1.Головной мозг;

2.Спинной мозг.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Состоит:

I.Плащевая часть:

1.полушария большого мозга;

2.мозжечок.

II.Ствол мозга:

1.продолговатый мозг;

2.задний мозг;

3.средний мозг;

4.промежуточный мозг.

ПОЛУШАРИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА Строение:

1.мозговые оболочки;

2.серое вещество:

˗сосредоточено на поверхности мозга, образуя его кору;

3.белое вещество.

Мозговые оболочки (снаружи внутрь, рис. 43):

1.твердая;

2.паутинная;

3.мягкая.

Твердая мозговая оболочка (dura mater):

˗самая наружная;

˗строение:

38

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

1.наружная пластинка – плотная неоформленная соединительная ткань (много эластических волокон) – источник развития – мезенхима;

2.внутренняя пластинка – пласт плоских глиальных клеток –

менинготелий; ˗ сращена с надкостницей костей черепа (т. е. пространство

отсутствует); ˗ имеются складки, проникающие между частями мозга, отделяя их

друг от друга; ˗ в складках имеются пространства, выстланные эндотелием – венозные

синусы.

Рис. 43*. Мозговые оболочки полушарий головного мозга

Паутинная мозговая оболочка (arachnoidea):

˗неплотно прилежит к твердой оболочке – субдуральное пространство, заполненное тканевой жидкостью ˗ строение:

1. наружный пласт менинготелия;

2. тонкий слой рыхлой соединительной ткани;

3. внутренний пласт менинготелия.

˗дает соединительно-тканные тяжи, вплетающиеся в мягкую мозговую оболочку.

Мягкая мозговая оболочка (pia mater) (рис. 44):

˗ строение:

39

https://t.me/medicina_free