2 курс / Гистология / Частная гистология 2

С. В. Сазонов

Рис. 278. Гистологическое строение поджелудочной железы: концевые отделы (отмечены стрелкой). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 400.

На схеме – ацинус поджелудочной железы (3): 1.1. – экзокринные панкреатоциты; 2 – вставочные протоки

Регуляция функции: I-клетками тонкой кишки (APUDсистема): Два гормона:

1.панкреозимин – регуляция процесса секреции;

2.холецистокинин – выделения секрета.

Выводные протоки поджелудочной железы:

1.внутридольковые протоки – только один вид:

-только вставочные, т. к. нет исчерченных протоков (слюнных трубок);

-выстланы однослойным кубическим эпителием;

-кубической формы клетки;

-базофильная цитоплазма; Функция:

1.выведение секрета;

2.секретирует бикарбонаты, нейтрализующие кислую среду желудка;

Регуляция: S-клетками тонкой кишки (APUD-система): гормон - секретин.

2.междольковые протоки:

˗в междольковой соединительной ткани;

˗выстланы однослойным столбчатым эпителием.

240

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 279. Гистологическое строение поджелудочной железы: 279.1. – междольковый выводной проток; 279.2. – пластинчатое нервное тельце. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100

3.общий выводной проток:

˗открывается в двенадцатиперстную кишку (в области фатерова соска);

˗выстланы однослойным столбчатым эпителием,

˗эпителий дополнительно содержит единичные бокаловидные и эндокринные клетки.

Морфо-функциональной единицей экзокринной части железы является

панкреатический ацинус (рис. 278), который состоит из:

1.концевого отдела (секреторного);

2.вставочного выводного протока, вдвинутого внутрь концевого

отдела.

Эндокринная часть поджелудочной железы – это панкреатические островки (рис. 277, рис. 280).

˗они разбросаны по всей железе в виде скоплений эндокринных клеток между ацинусами, больше их в хвосте железы;

˗1–2 млн. островков;

˗размеры – 100–300 мкм;

˗относительный объем – 1–2% всей железы;

˗состоят из скоплений эндокринных клеток – эндокриноцитов:

˗слабо воспринимают красители, п. т. островки бледные на общем фоне железы;

˗полигональной формы;

241

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 280. Гистологическое строение поджелудочной железы: панкреатический островок. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 600

˗в цитоплазме развитой синтетический аппарат;

˗содержит секреторные гранулы;

˗рядом, между клетками – синусоидные капилляры.

Клетки островка: выделяют более 20 вариантов клеток островка. 5 основных типов эндокриноцитов, распознаваемые только гистохимически (или иммуногистохимически):

1.А-клетки;

2.В-клетки;

3.D-клетки;

4.D1 – клетки;

5.РР-клетки.

В-клетки - инсулоциты:

˗располагаются в центральной части островка (рис. 281);

˗60% всех клеток в островке;

˗кубической формы;

˗содержат гранулы: центральный кристалл, светлая периферия,

ободок;

˗в гранулах – гормон инсулин.

Биологическое действие: снижает уровень глюкозы в крови, т. к. стимулирует синтез гликогена и выход глюкозы в ткани.

242

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 281*. Схема строения панкреатического островка с локализацией клеток. Иммуногистохимическое исследование на выявление В-клеток (окрашиваются в коричневый цвет). Ув. 600

Медицинское значение: при недостатке продукции инсулина глюкоза не поступает в ткани, ее концентрация в крови повышается – развивается сахарный диабет.

А-клетки - глюкагоноциты:

˗расположены по периферии островков (рис. 281);

˗25% клеток в островке;

˗клетки округлой формы;

˗в гранулах – гормон глюкогон.

Биологическое действие: увеличивает содержание глюкозы в крови, усиливая расщепление гликогена и липидов (т. е. антогонист инсулина).

D-клетки - соматостатиноциты:

˗5% клеток в островке;

˗расположены по периферии островков;

˗в цитоплазме гранулы разной электронной плотности;

˗в гранулах – гормон соматостатин.

Биологическое действие: угнетение функции А- и В- клеток и панкреатоцитов.

D1-клетки:

˗5% клеток в островке;

˗расположены по периферии островков;

243

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

˗ в цитоплазме гранулы – в гранулах гормон ВИП – вазоактивный интестинальный пептид.

Биологическое действие: усиление выделения панкреатического сока.

РР-клетки:

˗2% клеток в островке;

˗расположены по периферии островков;

˗содержат в мелких гранулах панкреатический полипептид (ПП). Биологическое действие: антогонист ВИП – угнетает активность

секреции клеток ацинусов поджелудочной железы.

ПЕЧЕНЬ

Строение:

Снаружи орган покрыт висцеральным листком брюшины– серозная оболочка – мезотелий – однослойный плоский эпителий (рис. 283).

Рис. 283. Гистологическое строение печени: 1. – фиброзная капсула; 2. – паренхима; 4 – гепатоциты. Ядро мезотелиальной клетки отмечено стрелкой. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 900

Источник развития – висцеральный листок спланхнотома (рис. 283).

Рис. 283. Срез зародыша на стадии осевого комплекса зачатков органов. Висцеральный листок спланхнотома отмечен стрелкой. Оригинальный рисунок

244

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Орган паренхиматозный – состоит из стромы и паренхимы.

Строма

1.фиброзная капсула – плотная неоформленная соединительная

ткань;

2.соединительно-тканные прослойки (трабекулы) – от капсулы внутрь органа, из плотной неоформленной соединительной ткани и делят орган на доли;

3.внутри долей – очень тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани, делят доли на печеночные дольки (рис. 284).

Рис. 284*. Гистологическое строение печени. Стрелками показаны прослойки РСТ, разделяющие паренхиму на дольки. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100

Источник развития всех компонентов стромы – мезенхима.

Паренхима печени представлена – морфо-функциональными единицами печени – печеночными дольками (рис. 285).

Печеночная долька:

Строение классической дольки (рис. 285, 286):

˗число долек в печени – до 1 млн штук;

˗форма шестигранной призмы диаметром 1-2 мм;

˗границы дольки определяются неотчетливо, т. к. в норме не выражены прослойки рыхлой соединительной ткани

Медицинское значение: при развитии фиброза печени происходит усиление образования соединительной ткани между дольками, приводящая к деформации печеночных долек.

245

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 285*. Схема строения классической печеночной дольки

Вгистологическом препарате условные границы дольки в норме можно определить по «печеночным триадам», расположенным по периферии долек в междольковых соединительно-тканных прослойках.

Всостав такой триады входят (рис. 287):

1.междольковая артерия;

2.междольковая вена;

3.междольковый желчный проток.

Рис. 286. Гистологическое строение печени: классическая печеночная долька: Т – триады; V – центральная вена; печеночные пластинки обозначены стрелками. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 200

246

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 287. Гистологическое строение печени: печеночная триада: V – междольковая вена; В – междольковый желчный проток; L – междольковая артерия. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 600

Сама долька состоит из трех структур (рис. 285, рис. 288):

1.печеночных пластинок:

- радиально расположенные; - однослойные эпителиальные тяжи;

- состоят из клеток печени – гепатоцитов. Источник развития эпителия – энтодерма.

2.синусоидных капилляров:

-расположены между печеночными пластинками;

-радиально сходящиеся к центру дольки, где впадают в центральную вену.

Рис. 288. Гистологическое строение печени: компоненты дольки: 288.1. печеночные пластинки; 288.2. – синусоидные капилляры. Окраска: гематоксилином и эозином.

Ув. 400

247

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

3. центральной вены:

- располагается в центре дольки (рис. 286).

Гепатоциты:

˗80% клеток печени;

˗полигональной формы;

˗размеры от 25 до 60 мкм;

˗имеют одно или около 25% – два ядра, 70% ядер – тетраплоидные, 2%

–октаплоидные (механизм появления полиплоидных ядер – эндомитоз,

рис. 289);

Рис. 289*. Гистологическое строение печени: полиплоидные гепатоциты у центральной вены (обозначена стрелкой). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 400

- в цитоплазме гепатоцитов развиты одновременно гранулярная и агранулярная эндоплазматическая сеть, два комплекса Гольджи, много митохондрий, липидных капель, гликогена;

-выделяют две поверхности у гепатоцита (рис. 290):

1.билиарная – контактирующая соседних гепатоцитов:

-межклеточные контакты – десмосомы – обеспечивают механическую связь клеток в печеночной пластике; на поверхности клетки имеется желобок, образующий с другим желобком –

желчный капилляр (диаметр до 1 мкм) – в него выделяется желчь, которая оттекает на периферию дольки в междольковые желчные протоки.

2. васкулярная - поверхность гепатоцита, контактирующая с синусоидным капилляром:

-на этой поверхности – микроворсинки, обращенные в перисинусоидальное пространство (Диссе) – щель, окружающая синусоидный капилляр (рис. 290, 291).

248

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 290. Схема строения гепатоцита. Васкулярная (обозначена стрелками) и билиарная поверхности

Рис. 291. Пересинусоидальное пространство обозначено стрелкой. В просвете капилляра (в стенке – эндотелиальная клетка) – эритроциты. Электронная микроскопия. Ув. 3000

Таким образом, желчь и кровь в печеночной дольке, пластинке в норме разделены, не контактируют друг с другом.

Медицинское значение: желчь может попадать в кровь только при развитии патологии печени, при повреждении целостности гепатоцитов (для примера: при развитии вирусного гепатита) с последующим развитием желтухи (рис. 292).

Рис. 292*. Развитие желтухи: желтизна склер и кожных покровов

249

https://t.me/medicina_free