2 курс / Гистология / Частная гистология 2

С. В. Сазонов

Функции:

1.Ангиотрофическая:

-принимает участие в питании стенки сосудов: тромбоциты к эндотелию и внутреннее содержимое переливается в эндотелиоцит.

2. Принимает участие в процессах свертывания крови: Механизмы:

2.1.прилипание к месту повреждения сосудистой стенки за счет разницы в заряде поверхности тромбоцита и дефекта;

2.2.содержит тромбопластин – фактор, участвующий в процессе активации перехода фибриногена в фибрин с формированием нитей последнего и структуры тромба (рис. 171);

2.3.содержит серотонин – выброс приводит к сокращению гладких миоцитов в стенке сосуда, его спазму, уменьшению просвета кровеносного сосуда и, соответственно, уменьшению интенсивности кровотечения.

Рис. 171*. Стадии образования тромба при повреждении стенки сосуда

Медицинское значение:

1.При уменьшении числа тромбоцитов вследствие нарушения питания стенки развивается ломкость кровеносных сосудов, что клинически проявляется появлением кровоизлияний в кожу (синяков).

2.Образование тромба при появлении дефекта в стенке сосуда может привести к закупорке просвета сосуда (например: при выпадении атеросклеротической бляшки), что в свою очередь – к развитию ишемии в области кровоснабжения (механизм развития инфаркта миокарда).

150

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

ЛЕЙКОЦИТЫ

Это сборная группа форменных элементов, имеющие ядро – т. е. это клетки крови. Классификация лейкоцитов построена на наличии и особенностях зернистости в их цитоплазме:

Классификация (рис. 172):

Рис. 172*. Классификация лейкоцитов. Гранулоциты и агранулоциты

1.Зернистые (гранулоциты) – содержат в цитоплазме гранулы. По характеру окраски гранул:

1.1.Эозинофилы – кислыми красителями;

1.2.Базофилы – основными красителями;

1.3.Нейтрофилы – плохо окрашивающиеся и кислыми, и основными красителями.

2.Незернистые (агранулоциты) – без гранул в цитоплазме.

2.1.Лимфоциты;

2.2.Моноциты.

ГРАНУЛОЦИТЫ

НЕЙТРОФИЛЫ

Происхождение – мезенхима, стволовая клетка крови, красный костный мозг

(рис. 155, 160–162).

Строение:

Размеры: 10–12 мкм в мазке, т. е. размеры клетки, распластанной на стекле;

Ядро:

Два вида нейтрофилов:

1.сегментоядерный

151

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

-ядро из 2–5 сегментов (рис. 173);

2.палочкоядерный

-подковообразное ядро (рис. 174);

-менее зрелый.

Рис. 173. Сегментоядерный нейтрофил при светооптическом (Ув. 900) и электронно-микроскопическом (Ув. 3000) исследовании

Рис. 174. Палочкоядерный нейтрофил при светооптическом исследовании. Окраска по Романовскому-Гимзе. Ув. 900

˗по периферии ядра – гетерохроматин, а в центре – эухроматин;

˗ядрышек не бывает;

˗встречается тельце Барра в форме «барабанной палочки» – исключительно у женщин – это Х-хромосома в виде отдельной дольки.

Цитоплазма:

˗слабо оксифильная;

˗содержит гранулы:

˗50–200 шт. в клетке;

˗различают:

1. специфические нейтрофильные гранулы: ˗ их большинство, до 80%;

152

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

˗мелкие 0,1 мкм, т. н. «пылевидная зернистость»;

˗содержат щелочную фосфатазу;

˗придают лиловый оттенок цитоплазме клеток; Функция: они первые контактируют с фагосомой.

2. неспецифические (азурофильные) гранулы:

˗их около 18%;

˗0,4 мкм в диаметре;

˗электронно-плотные, круглые, овальные;

˗содержат кислую фосфатазу (т. е. это лизосомы, т. к. это маркерные фермент лизосом);

3. гранулы гликогена – трофическое включение.

Кроме гранул в цитоплазме имеются:

˗все органеллы общего значения, митохондрии;

˗актиносодержащие филаменты:

Обеспечивают:

1.образование псевдоподий (рис. 175);

2.активное передвижение клетки;

3.фагоцитоз.

Рис. 175. Образование псевдоподии (обозначена стрелкой) нейтрофилом при миграции через эндотелий сосуда. Электронная микроскопия ув. 3000.

Движения нейтрофилов в крови:

1.активные – за счет псевдоподий;

2.пассивные – с током крови.

Продолжительность нахождения в крови – 8–12 часов, после чего клетка мигрирует в соединительные ткани разных органов. Т.е. кровь является

153

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

только транспортной системой, свои функции лейкоциты выполняют преимущественно после выхода их из сосудов в ткани различных органов.

Функции – это микрофаг:

1. способность к фагоцитозу (может фагоцитировать до 20 бактерий,

рис. 176);

Рис. 176. Нейтрофилы, фагоцитировавшие бактерии (обозначены стрелками)

2. нейтрофил способен выбрасывать вокруг себя т. н. «клеточные ловушки», которыми фиксирует бактерии (рис. 177).

Рис. 177*. Выброс клеточных ловушек нейтрофилом

Медицинское значение:

1.при фагоцитозе бактерий нейтрофилы погибают и формируют основной компонент гноя при воспалительных процессах;

2.возможен так называемый «незавершенный фагоцитоз» –

когда фагоцитированные бактерии не разрушаются, сохраняют свою

154

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

жизнеспособность в нейтрофилах, более того становятся недоступными для иммунных клеток и антибиотиков. Этот момент объясняет возможную причину рецидива воспалительного заболевания или переход воспалительного процесса в хроническую стадию;

3.количество нейтрофилов увеличивается в крови пациентов с воспалительными процессами, в первую очередь вызванными бактериальной инфекцией, в следствии усиленной их миграции к очагу воспаления (рис.

178);

4.при выраженных воспалительных процессах (например: при воспалении легких) может развиться так называемый «сдвиг лейкоцитарной формулы влево» – т. е. относительное увеличение в крови большого числа более юных, палочкоядерных нейтрофилов.

Рис. 178. Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилия) – увеличение числа нейтрофилов в крови при воспалительном заболевании бактериальной природы.

Ув. 400

ЭОЗИНОФИЛ

Происхождение – мезенхима, стволовая клетка красного костного мозга (рис. 155, 160–162).

Строение (рис. 179):

Размеры – 12–17 мкм, клетки распластанной на стекле; Ядро – «двулопостное»:

- 2 сегмента с перемычкой – т. н. «симптом пенсне».

155

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 179. Эозинофил при светооптическом (Ув. 900) и электронномикроскопическом (Ув. 3000) исследовании

Цитоплазма:

содержит гранулы (проявляется зернистость):

1.специфические эозинофильные гранулы:

-овальные,

-крупные, до 1 мкм;

-в центре – кристаллоидные, пластинчатые структуры (содержится антипаразитарное вещество – «главный основной белок» – действие его на мембраны «клеток-мишеней» приводит к их перфорации);

-протеолитические ферменты:

1.1.пероксидаза – т. е. это фермент лизосом;

1.2.гистаминаза.

2.неспецифические (азурофильные) гранулы:

-мелкие гранулы – 0,1–0,5 мкм;

-гомогенные;

-кислая фосфатаза – т. е. это видоизмененные лизосомы;

Кроме гранул определяются: все органеллы общего значения и актиносодержащие микрофиламенты.

Движения клеток:

1.активные, за счет псевдоподий;

2.пассивные – с кровотоком.

Продолжительность нахождения в крови – 3–8 часов – после чего клетки мигрируют в соединительные ткани.

156

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Функции:

1.участие в аллергических реакциях, за счет способности к разрушению медиатора аллергии – гистамина.

2.антипаразитарная (описторхоз, лямблиоз, глистные инвазии)

Медицинское значение:

Количество эозинофилов увеличивается в крови пациентов с аллергическими заболеваниями или при наличии у них паразитов (рис. 180). У детей в первую очередь – глистные инвазии (для примера – энтеробиоз).

Рис. 180. Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия) – увеличение числа эозинофилов в крови. Ув.600.

У взрослых людей, проживающих в эндемичных по описторхозу районах (в том числе, Тюменская область), при наличии в анамнезе употребление термически не обработанной (или недостаточно термически обработанной) рыбы – описторхоз (рис. 181, 182).

Рис. 181*. Описторх (обозначен стрелкой) в желчных протоках печени. Вокруг протока – лейкоцитарный инфильтрат. Ув. х10

157

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 182*. Эозинофилы (обозначены стрелками) в лейкоцитарном инфильтрате при описторхозе

БАЗОФИЛ

Происхождение: мезенхима, стволовая клетка костного мозга (рис.

155, 160–162).

Строение (рис. 183):

Рис. 183. Базофил при светооптическом (Ув. 900) и электронномикроскопическом (Ув. 3000) исследовании

Размеры: 10–12 мкм на стекле;

Ядро:

-неправильной формы, часто S-образное

-однако чаще его не видно из-за базофильной зернистости; Цитоплазма: слабобазофильная;

-гранулы:

1.специфические базофильные:

-основные;

158

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

-крупные, до 1,2 мкм;

-обладают явлением «метахромазии» – изменение цвета красителя с синего на вишневый;

-содержат:

1.1.гепарин – антикаогулянт;

1.2.гистамин – медиатор аллергии.

2.неспецифические (азурофильные) гранулы:

-их около 5%;

-кислая фосфатаза (лизосомы);

Кроме гранул в цитоплазме содержатся: все органеллы общего значения и актиносодержащие микрофиламенты.

Движение клеток:

1.активное – за счет образования псевдоподий;

2.пассивное – с движением крови.

Продолжительность нахождения в крови – 3–8 часов – после чего клетка уходит из сосудов в соединительные ткани органов.

Функции – участие в аллергических реакциях за счет медиатора аллергии – гистамина.

Медицинское значение:

Выброс гранул из базофилов сопровождается высвобождением медиатора аллергии гистамина, которые определяет клиническую картину конкретного аллергического заболевания. Так, при бронхиальной астме гистамин вызывает спазм гладкой мускулатуры мелких бронхов, усиление выработки секрета железами, что приводит к уменьшению просвета бронхов и развитию приступа затруднения дыхания (одышки) у пациента (рис. 184, 185).

Рис. 184*. Изменения в стенке мелких бронхов при дегрануляции базофилов у пациентов с бронхиальной астмой

159

https://t.me/medicina_free