2 курс / Гистология / Частная гистология 2
.pdfС. В. Сазонов
1.1.симпатический отдел – усиливает частоту сердечных
сокращений; 1.2. парасимпатический отдел – замедляет работу сердца («пульс
Наполеона» при преобладании тонуса n. vagus: люди - ваготоники).
2. |
по локализации: |
|
|
|
2.1. симпатический – |
торакальный отдел |
спинного |
мозга; |
|
|
˗ люмбальный отдел спинного мозга. |
|
|
|
2.2. парасимпатический |
– бульбарный отдел |
(ствол |
мозга); |
˗ сакральный отдел спинного мозга.
3.отличия в расположении вегетативных ганглиев:
3.1.симпатический отдел – пара- и превертебральные,
т. е. расположенные около спинного мозга; 3.2. парасимпатический отдел – около – и внутриорганные, т.е. в
органах или около органов в гистологическом срезе мы встречаем только парасимпатические ганглии.
4.отличия в строении постганглионарных нервных волокон:
4.1.симпатический отдел – длинное миелиновое нервное волокно;
4.2.парасимпатический отдел – короткое безмиелиновое нервное волокно.
Звенья вегетативной рефлекторной дуги (рис. 103):
I.афферентное звено:
˗связано с чувствительной нервной клеткой:
1.интерорецептор (в слизистой внутреннего органа – свободное нервное окончание);
2.дендрит чувствительной нервной клетки – миелиновое нервное волокно – мякотный нерв;
3.тело чувствительной нервной клетки – псевдоуниполярный нейрон – расположено в спинальном ганглии;
4.аксон чувствительной нервной клетки – безмиелиновое
нервное волокно – мякотный нерв – задний корешок спинного мозга;
5.синапс на вставочной нервной клетки.
Т.е. 2–5 пункты – такие же, как в соматической нервной системе.
90
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
Рис. 103а*. Схема вегетативной рефлекторной дуги: 103.1. – аффрентное звено;
103.2– ассоциативное звено; 103.3. – эфферентное звено
II.ассоциативное звено:
˗связано со вставочной нервной клеткой:
1.дендрит вставочного нейрона – безмиелиновое нервное
волокно;
2.тело вставочного нейрона – расположено в вегетативном ядре в боковых рогах спинного мозга – мультиполярный нейрон;
3.аксон вставочного нейрона – миелиновое нервное волокно: формирует передний корешок спинного мозга, затем мякотный нерв; ˗ нервные волокна формируют преганглионарное нервное волокно.
4.синапс на эфферентной нервной клетке.
III.эфферентное звено:
˗появляются отличия в строении в отделах (рис. 103б):
Б. симпатический отдел:
1.мультиполярный эфферентный нейрон – расположен в параили превертебральном ганглии;
2.аксон эфферентной нервной клетки – формирует постганглионарное длинное миелиновое нервное волокно – мякотный нерв;
3.нервное окончание (эффектор) во внутреннем органе.
В. парасимпатический отдел:
1. мультиполярный двигательный нейрон расположен в околоорганном или интрамуральном ганглии;
91
https://t.me/medicina_free
С. В. Сазонов
2. аксон двигательной нервной клетки – формирует постганглионарное короткое безмиелиновое нервное волокно – нерв;
3.нервное окончание (эффектор) во внутреннем органе.
Рис. 103б. Схема особенностей устройства эфферентного звена симпатического (Б) и парасимпатического (В) отделов вегетативной нервной системы
92
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
Рекомендуемые электронно-образовательные ресурсы по теме:
1. электроннообразовательный ресурс по гистологическим препаратам:
№ 7 – «Спинной мозг»;
ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=NmqwUX0K2TA&t=681s
№ 8 – «Спинальный ганглий»;
ссылка: https://www.youtube. com/watch?v=hfWwcVb4pGA&t=54s
№9 – «Нерв»; ссылка: https://www.youtube.com/watch?v=pNPQDDHF9So
№10 – «Кора больших полушарий»;
ссылка: https://www. youtube.com/watch?v=SGkc7EQ_Kls&t=12s
№ 11 – «Мозжечок»,
ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=hfmj_Mjh0dc&t=3s
2.учебный фильм:
2.1. «Выполнение эпидуральной анестезии»;
ссылка: https://www.youtube.com/watch?v=bD0VbWbldiM
3. интерактивные аудио-видеолекции (ДОТ): №10 – «Центральная нервная система»;
ссылка: https:// www.youtube.com/watch?v=UXTCGrYukGQ&t=6s
№ 11 – «Периферическая нервная система».
ссылка: https://www.youtube.com/watch?v=Pa-itBU0uFA&t=809s
93
https://t.me/medicina_free
С. В. Сазонов
3.СИСТЕМА КРОВИ
3.1.ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ
Классификация:
I.Центральные органы:
1.костный мозг;
2.тимус.
II.Периферические органы:
1.селезенка;
2.лимфатические узлы;
3.иммунная система слизистых оболочек: ˗ миндалины; ˗ пейеровы бляшки; ˗ аппендикс;
˗ MALT (мукозассоциированная лимфоидная ткань);
˗BALT (бронхоассоциированная лимфоидная ткань).
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ
Особенности строения:
1.это паренхиматозные органы;
2.содержат стволовые гемопоэтические клетки;
3.содержат особые стромальные клетки. К ним относятся:
˗ ретикулярные; ретикулоэпителиальные; дендритные (макрофаги); жировые; фибробласты;
тучные клетки.
4.стромальные клетки обеспечивают особое микроокружение гемопоэтическим клеткам;
5.содержат особые сосуды: синусоидные капилляры и посткапиллярные венулы, которые обеспечивают избирательную миграцию клеток из этих органов;
6.клетки из этих органов заселяют периферические, образуя в них Т- и В-зависимые зоны;
7.функция: в органах осуществляется антигеннезависимые пролиферация и дифференцировка клеток.
94
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ
-расположен в плоских костях и эпифизах трубчатых костей;
-находится в ячейках губчатого вещества костей (рис. 104);
-общая масса достигает 1,5–2 кг.
Рис. 104*. Схема расположения красного костного мозга в трубчатых костях
Источник развития: мезенхима.
Рис. Срез зародыша на стадии осевого комплекса зачатков органов. Выселение мезенхимы. Клетки мезенхимы отмечены стрелкой. Оригинальный рисунок
95
https://t.me/medicina_free
С. В. Сазонов
Строение:
Выделяют 3 компонента:
1.стромальный;
2.гемопоэтический;
3.сосудистый.
Стромальный компонент:
К нему относятся (рис. 105):
1.соединительнотканные перекладины, отходящие от эндоста кости – септы, из плотной неоформленной соединительной ткани;
2.ретикулярная ткань и ее клетки: ретикулярные, ретикулоэпителиальные, жировые, макрофаги, дендритные, фибробласт, тучные;
3.ретикулярные волокна (выявляются при импрегнации серебром, при обычной окраске не видны, рис. 107).
Рис. 105. Гистологический срез красного костного мозга: 105.1. – септы; 105.2. – миелоидная ткань. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40
Рис. 107. Гистологический срез красного костного мозга: ретикулярная ткань. Окраска: импрегнация серебром. Ув. 600
96
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
Функции: обеспечение микроокружения для гемопоэтических клеток.
Гемопоэтический компонент:
Представлен миелоидной тканью (рис. 106), состоящей из стволовых, созревающих и зрелых клеток, формирующих ростки (диффероны) кроветворения. Они называются по названию зрелых клеток, выделяют 5 ростков кроветворения:
1.эритроцитарный;
2.гранулоцитарный (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы);
3.моноцитарный;
4.тромбоцитарный (мегакариоцитарный);
5.В-лимфоцитарный.
Рис. 106. Гистологический срез красного костного мозга: 106.1. – септа; 106.2. – миелоидная ткань; 106.3. - мегакариоцит. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 200
Функция: пролиферация и дифференцировка гемопоэтических клеток.
Сосудистый компонент:
1.сосуды микроциркуляторного русла;
2.синусоидные капилляры (рис. 108);
˗сосуды диаметром 50–70 мкм;
˗базальная мембрана прерывистая;
˗эндотелий фенестрированный, между эндотелиальными клетками имеются щели, в них проникают отростки клеток из системы фагоцитирующих мононуклеаров;
97
https://t.me/medicina_free
С. В. Сазонов
˗ в месте перехода в венулы имеют сфинктеры из циркулярно расположенных гладкомышечных клеток. При их сокращении происходит закрытие сфинкторов, что сопровождается накоплением, депонированием крови в капиллярах.
Рис. 108*. Гистологический срез красного костного мозга: синусоидные капилляры. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 200
Функции: эндотелий синусоидных капилляров способен избирательно пропускать в кровоток только зрелые форменные элементы.
Закономерности расположения клеток из разных ростков:
1.мегакариоциты (рис. 106, 108):
˗гигантские клетки;
˗контактируют со стенкой синусоидного капилляра;
˗выпячивания части плазмолеммы с цитоплазмой проникают между клетками эндотелия – отшнуровываются участки в просвет сосуда – тромбоциты поступают в кровоток.
2.гранулоцитарный росток:
˗всегда расположены вблизи эндоста;
˗расположены скоплениями, островками;
˗количество гранулоцитов в костном мозге в 10 раз больше кровяного их пула.
3.эритроцитарный росток:
98
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
˗клетки ростка формируют т. н. эритробластические островки вокруг центральных макрофагов;
˗центральный макрофаг:
-обеспечивает развивающиеся клетки железом;
-фагоцитирует ядра, вытолкнутые из клеток;
-фагоцитирует стареющие и поврежденные клеточные элементы.
Понятие о микроокружении:
˗ обеспечивает развитие клеток крови – гемопоэз. К микроокружению относятся:
1. стромальные клетки и вырабатываемые ими вещества:
1.1. колониестимулирующие факторы (КСФ) ˗ для каждого ростка имеется свой фактор. Продуцируются ретикулярными клетками.
1.2. интерлейкины (ИЛ) ˗ подавляют рост колоний гемопоэтических клеток, ˗ для каждого ростка – свой интерлейкин;
Источник продукции – Т-лимфоциты, макрофаги.
1.3.интерфероны ˗ используется в практике как лекарственный препарат. Источник продукции – макрофаги.
1.4.гликозаминогликаны (протеогликаны) - вырабатываются тучными клетками (гепарин), фибробластами.
2.гуморальные вещества – гормоны:
-поступают из крови микроциркуляторного русла.
3.нервные окончания и их медиаторы
Медицинское значение: показатели норм содержания эритроцитов в крови у женщин ниже за счет подавления эритропоэза женскими половыми гормонами из крови микроциркуляторного русла костного мозга.
Функции красного костного мозга:
1.пролиферация (размножение) и
2.дифференцировка (созревание) клеток из 5 ростков кроветворения, или миелопоэз.
99
https://t.me/medicina_free