2 курс / Гистология / Частная гистология 2
.pdfС. В. Сазонов
Рис. 330. Стенка толстой кишки: 330.1. – слизистая, 330.2. – подслизистая, 330.3. – мышечная, 330.4. – серозная оболочки. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40
Слизистая оболочка:
-имеет рельеф (рис. 331, рис. 332):
1.Анатомический рельеф – представлен складками.
2.Гистологический рельеф – в складках представлен только кишечными криптами, ворсинки отсутствуют.
Рис. 331*. Стенка толстой кишки: анатомический рельеф представлен складками. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40. Рельеф слизистой толстой кишки при эндоскопии
Строение слизистой оболочки:
1.эпителиальный слой:
-однослойный однорядный столбчатый каемчатый эпителий;
-особенность – большое количество бокаловидных клеток;
-источник развития – энтодерма.
280
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
Рис. 332. Стенка толстой кишки: гистологический рельеф представлен криптами. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100
Клетки эпителия:
1.бокаловидный экзокриноцит;
2.призматический эпителиоцит;
3.недифференцированный эпителиоцит;
4.кишечный эндокриноцит.
Бокаловидный экзокриноцит (рис. 333):
-основная масса клеток;
-слизь скапливается в цитоплазме клетки в виде капли;
-капля слизи оттесняет ядро в базальную часть клетки;
-слизь не воспринимает красители – светлый пузырек;
Функция: продукция клеткой слизи. Слизь обволакивает формирующиеся каловые массы, обеспечивает легкий процесс дефекации.
Призматический эпителиоцит – колоноцит (рис. 333):
-клетки образуют щеточную каемку на апикальной поверхности – микроворсинки:
-до 3000 на клетку;
-увеличивают площадь поверхности клеток в 20–30 раз;
развит комплекс Гольджи и много митохондрий.
Функция: обеспечивает всасывание воды.
281
https://t.me/medicina_free
С. В. Сазонов
Рис. 333. Стенка толстой кишки: клетки эпителия крипты. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 900
Недифференцированный эпителиоцит (рис. 328):
-призматической формы;
-клетки без микроворсинок на апикальной поверхности.
Функция: это камбиальные клетки эпителия.
Кишечный эндокриноцит (рис. 236):
-клетки APUD-системы;
-выявляются только при импрегнации серебром или при иммуногистохимическом исследовании.
2.собственная пластинка слизистой (рис. 333): - рыхлая соединительная ткань, производное мезенхимы.
3.мышечная пластинка слизистой (рис. 332):
-два слоя мышечных клеток:
1. внутренний – циркулярный;
2. наружный – продольный. - висцеральная гладкомышечная ткань, источник развития – мезенхима.
Подслизистая основа (оболочка):
-основа - рыхлая соединительная ткань (рис. 334):
-источник развития – мезенхима.
-нервное подслизистое сплетение:
-источник развития – нейроэктодерма, ганглиозная пластинка.
-лимфоидные узелки (CD20+ лимфоциты).
282
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
Рис. 334. Стенка толстой кишки: подслизистая основа. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100
Мышечная оболочка (рис. 334, рис. 335):
-висцеральная гладкомышечная ткань:
-производное мезенхимы.
-два слоя:
1.внутренний – циркулярный;
2.наружный – продольный;
-в виде трех лент, между которыми мышечный слой почти не выражен.
Наружная оболочка – серозная (рис. 335):
- два слоя:
Рис. 335. Стенка толстой кишки: мышечная и серозная оболочки. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 600
283
https://t.me/medicina_free
С. В. Сазонов
1.собственная пластинка:
- рыхлая соединительная ткань, производное мезенхимы.
2.мезотелий:
-однослойный плоский эпителий;
-производное висцерального листка спланхнотома.
ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК
Общие сведения:
- пальцевидный вырост слепой кишки (рис. 336);
Рис. 336*. Анатомическое строение червеобразного отростка
Строение стенки соответствует оболочечному строению стенки толстой кишки, но с особенностями (рис. 337).
Рис. 337. Поперечный гистологический срез червеобразного отростка.
337.1.– слизистая, 337.2. – подслизистая, 337.3. – мышечная,
337.4.– серозная оболочки. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 10
284
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
Основные особенности строения:
1.в эпителии крипт мало бокаловидных клеток и увеличивается доля клеток APUD-системы;
2.в собственной пластинке слизистой оболочки – лимфоидные фолликулы (рис. 337.1):
а. лимфатические узелки – В-зависимая зона (CD20+ лимфоциты);
б. межфолликулярное скопление лимфоидной ткани – Т-зависимая зона (CD3+ лимфоциты).
3.мышечная пластинка слизистой выражена слабо, местами
прерывается;
4.наружный (продольный) слой мышечной оболочки –
сплошной.
Функция – орган иммунной системы организма человека.
Медицинское значение: воспаление червеобразного отростка - аппендицит. При переходе воспаления за пределы серозной оболочки органа развивается перитонит.
ПРЯМАЯ КИШКА
- строение стенки соответствует оболочечному строению стенки толстой кишки, с особенностями.
Рис. 338. Слизистая оболочка анальной части прямой кишки: изменяется рельеф и эпителий (место смены отмечено стрелкой). Окраска: гематоксилином и эозином.
Ув. 100
285
https://t.me/medicina_free
С. В. Сазонов
Основные особенности строения анальной части кишки:
1.меняется гистологический рельеф слизистой – крипты в дистальном направлении укорачиваются и исчезают. Складки слизистой оболочки сохраняются (рис. 338);
2.однослойный столбчатый эпителий замещается на многослойным плоским неороговевающим, а затем в кожной части – многослойным плоским ороговевающим (рис. 338);
3.в собственной пластинке слизистой (РСТ):
3.1.встречаются лимфоидные фолликулы – т. н. «анальная миндалина»;
3.2.большое количество тонкостенных вен, кровь от которых оттекает в геморроидальные вены.
Медицинское значение: в медицине практикуется форма введения лекарственных препаратов – ректальные свечи. В этом случае лекарственный препарат, растворяясь в секрете слизистой оболочки анального отдела прямой кишки, всасывается непосредственно в кровь геморроидальных вен (рис. 339).
4.в подслизистой основе (оболочке):
4.1.основа (РСТ) хорошо выражена;
Медицинское значение: в пожилом возрасте может происходить выпадение слизистой прямой кишки из анального отверстия.
4.2. расположено мощное венозное геморроидальное сплетение;
Рис. 339*. Анальная часть прямой кишки. Геморроидальные сплетения
Медицинское значение: при нарушении оттока венозной крови вследствие длительного вынужденного сидения на мягком стуле, давления на вены увеличивающейся матки при беременности и других состояний, сопровождающихся застоем венозной крови, развивается выбухание стенки вен с образованием узлов – развивается геморрой.
286
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
4.3.инкапсулированное пластинчатое нервное тельце
(обеспечивает восприятие чувства давления от скопления в ампуле прямой кишки каловых масс);
4.4.имеются анальные железы – аналог сальных желез
кожи.
5.имеются утолщения циркулярного слоя мышечной оболочки
(рис. 339, рис. 340):
5.1.внутренний сфинктер:
-висцеральная гладкомышечная ткань;
-непроизвольный;
-производное мезенхимы.
5.2.наружный сфинктер:
-поперечно полосатая скелетная мышечная ткань;
-произвольный;
-источник развития – мезодерма, миотом.
Рис. 340*. Наружный мышечный сфинктер прямой кишки. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 200
Иннервация:
1.внутренний сфинктер – вегетативная нервная система;
2.наружный сфинктер - соматическая нервная система.
287
https://t.me/medicina_free
С. В. Сазонов
Источники развития (рис. 341):
Рис. 341. Срез зародыша на стадии осевого комплекса зачатков органов. Висцеральный листок спланхнотома, мезенхима, энтодерма, ганглиозная пластинка отмечены стрелками. Оригинальный рисунок
Флора кишечника (микробиом):
- общий вес достигает у взрослого человека до 1.5 кг.
Микробиота кишечника разнообразна и состоит из множества различных видов бактерий.
Согласно данным проекта «Микробиом человека» (The Human Microbiome Project), в кишечнике содержится до 10 тысяч различных видов, насчитывающих триллионы клеток: полезные комменсальные бактерии, такие как Bifidobacterium и Lactobacillus, нейтральные штаммы, а также некоторые потенциально вредные бактерии, такие как
Clostridia.
Функции микробиома:
1.стимуляция иммунной системы организма человека;
2.переваривание клетчатки;
3.продукция витаминов;
4.подавляют рост патогенов
288
https://t.me/medicina_free
|
|
|
Частная гистология |
|
|
|
|
|
Рекомендуемые |
электронно-образовательные |
ресурсы |
по теме: |
|
|
1.электронно-образовательный ресурс по гистологическим препаратам:
№ 26 – «Язык»; ссылка: https://www.youtube.com/watch?v= fkXFg3Jkc1Y&t=138s
№ 27 – «Небная миндалина»; ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=_J5un4Y6kzM
№ 28 – «Околоушная железа»; ссылка: https://www.youtube. com/watch?v=YslRq2_Qzx4&t=199s
№ 29 – «Подчелюстная железа»; ссылка: https://www. youtube.com/watch?v=nbPHxUlm2os&t=159s
№ 30 – «Пищевод»; ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=uDdznhKyIdc&t=32s
№ 31 – «Дно желудка»; ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=u- lDtre7ZBE&t=35s
№ 32 – «Двенадцатиперстная кишка»; ссылка: https://www. youtube.com/watch?v=2AsmjDSqwcU&t=85s
№ 33 – «Тощая кишка»; ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=nmj6SCG29qc&t=60s
№ 34 – «Толстая кишка»; ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v=J3x0SQFJy0Q&t=1s
№ 35 – «Печень»; ссылка: https://www.youtube.com/ watch?v= 5NrUJYHjDV8&t=12s
№ 36 – «Поджелудочная железа», ссылка: https://www.youtube. com/watch?v=IZWvD8FsnUE&t=371s
2.учебные фильмы:
2.1.«Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки»; ссылка: https://www.youtube.com/watch?v=PAsNv3swaJg
2.2.«Ректороманоскопическое исследование»; ссылка https://www. youtube.com/watch?v=SYDeGH9omYA
3.интерактивные аудио-видеолекции (ДОТ):
№ 18а – «Большие пищеварительные железы среднего отдела: печень и поджелудочная железа»; ссылка: https://www. youtube.com/watch?v= EtOHdKfvFMc&t=3392s
289
https://t.me/medicina_free