Лазерная фотокоагуляция

Эффект воздействия лазерного излучения на ткани первыми начали изучать и использовать в своих исследованиях биологи и окулисты. Коагулирующий эффект лазерного излучения исполь­ зуют для остановки кровотечения. Он обладает несомненным преимуществом по сравнению с электрокоагуляцией, так как яв­ ляется бесконтактным способом воздействия. С появлением фиброэндоскопов возникла идея применения оптических кван­ товых генераторов для эндоскопической коагуляции источника кровотечения желудочно-кишечного тракта. В /1970 г. R.L.Goodale и соавт. впервые экспериментально обосновали и определили возможность применения лазерного излучения при кровотечениях. Они использовали излучение СО2 лазера, воз­ действие которым на различные модели желудочных кровотече­ ний быстро давало гемостатический эффект. В последующем отечественными учеными (Бочаров В.В. и соавт., 1975; Панцырев Ю.М. и соавт., 1976; Клавин Ю.А. и соавт., 1976, 1977) было установлено, что лазерное излучение интенсивностью 2 Вт/мм2 надежно останавливает даже массивное кровотечение из экспе­ риментальных язв желудка.

Проблема передачи лазерного излучения через фиброэндоскоп в просвет пищеварительного тракта была решена G.Nath и соавт. в 1973 г. Для этого были использованы аргоновый лазер и волоконный кварцевый световод, который проводили по биопсийному каналу фиброэндоскопа. В клинической практике на­ ходят применение как аргоновый, так и неодимовый ИАГ-лазер. По данным гистологического исследования, коагуляционное повреждение не распространяется на мышечный слой стенки же­ лудка, что свидетельствует о довольно высокой безопасности данного метода (цит. по Панцыреву Ю.М. и соавт., 1984).

В лазерной хирургии верхних дыхательных путей наиболее широкое распространение получили СО2- лазеры, ИАГ-Nd и ар­ гоновые лазеры. Эти лазеры имеют мощность от единиц до де­ сятков ватт, работают в непрерывном или импульсно-периоди- ческом режиме и могут обеспечивать высокую плотность мощ­ ности, что позволяет при воздействии на биологические ткани получить режущий или коагулирующий эффект.

Крупным достижением лазерной медицинской техники явля­ ется сочетание в одной системе двух или нескольких лазеров (Ossoff R.H., 1984). При этом имеется возможность использовать хороший гемостатический эффект при воздействии ИАГ-Nd-

30