- •1. Акушерство как наука. Этапы развития акушерства.
- •2. Вклад белорусских ученых в развитие акушерства (м.Л. Выдрин, л.С. Персианинов, и.С. Легенченко, и.М. Старовойтов, в.Т Каминская, г.И Герасимович и др.).
- •3. Вклад Строганова в.В. В развитие акушерской науки и практики.
- •4. Основоположник отечественного акушерства н.М. Амбодик.
- •5. Асептика и антисептика в акушерстве. Земмельвейс и.Ф.
- •2 Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь.
- •4.Врачебно-трудовая экспертиза в акушерстве и гинекологии.
- •Врачебная этика и деонтология в акушерстве и гинекологии.
- •7.Кодекс врачебной этики
- •Раздел I. Общие положения
- •8 .Структура и п-ли жк
- •9.Организация работы женской консультации по диспансерному наблюдению за беременными и гинекологическими больными.
- •10.Специализированная акушерско-гинекологическая помощь. Медико-генетическое обследование в акушерстве и гинекологии.
- •11.Структура и функции акушерско-гинекологического стационара.
- •12.Роль медико-генетического консультирования в диагностике репродуктивных нарушений.
- •Консультация «Семья и брак».
- •13.Перинатальная смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
- •3. Непосредственные, основные, фоновые причины перинатальной смертности.
- •4. Материнская смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
- •14Организация работы гинекологического стационара.
- •16.. Организация гинекологической помощи девочкам и подросткам.
- •17. Цель и методы реабилитации гинекологических больных в женской консультации.
- •18.Анамнез и физикальное обсл-е
- •Объективное исследование
- •19.Формирование здорового образа жизни и его роль в профилактике нарушений репродуктивной системы.
- •21.Планирование семьи: регуляция рождаемости, средства и методы контрацепции, профилактика абортов. Планирование семьи.
- •24.Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины.
- •25.Клиническая и топографическая анатомия наружных и внутренних половых органов.
- •Внутренние половые органы.
- •1. Кровоснабжение женских половых органов:
- •2. Иннервация женских половых органов:
- •1. Социально- биологические:
- •29. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: диагностика, лечение, профилактика, методы реанимации новорожденных. Гипоксия плода.
- •30.Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, методы коррекции, профилактика. Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».
- •Фетоплацентарная недостаточность.
- •32..Маловодие.
- •Течение беременности и родов.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности и родов.
- •33.Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома).
- •34.Современные методы оценки состояния плода.
- •Критерии оценки биофизического профиля
- •Методы оценки сердечной деятельности плода (ктг, допплерометрия).
- •Оценка сердечной деятельности плода во время беременности по ктг
- •Неправильные предлежня головки.
- •Биомеханизм родов.
- •Биомеханизм родов.
- •Биомеханизм родов.
- •Неправильные (асинклитические) вставления головки.
- •Факторы риска
- •Типы антифосфолипидного синдрома
- •Симптомы и осложнения заболевания
- •Диагностика и лечение
- •Лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома:
- •Течение беременности.
- •Особенности течения субсерозных узлов.
- •Ведение беременности.
- •Ведение родов.
- •Опухоли яичников и беременность.
- •Ведение беременности и родов.
- •1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
- •2. Ножные предлежания (разгибательные):
- •Диагностика.
- •Диагностика.
- •Нормальный и патологический прелиминарный период. Клиника и диагностика. Акушерская тактика.
- •Узкий таз. Классификация. Диагностика. Тактика ведения беременности и родов.
- •Анатомически узкий таз.
- •Поперечносуженый таз.
- •Плоский таз.
- •Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе.
- •Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе.
- •Особенности биомеханизма родов при узком тазе с уменьшением прямого размера широкой части полости:
- •Общеравномерносуженный таз.
- •Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:
- •Особенности течения беременности и тактика ведения родов при анатомически узких тазах.
- •Ведение родов при клинически узком тазе.
- •Неправильные (асинклитические) вставления головки.
- •2. Родовые травмы волосистой части головы.
- •3. Родовые травмы скелета.
- •5. Родовые травмы периферической и центральной нервной системы.
- •Моменты операции наложения акушерских щипцов:
- •Послеродовая язва.
- •Послеродовой (лактационный) мастит.
- •Послеродовый эндоматрит.
- •Сепсис.
- •Инфекционно-токсический шок.
- •Акушерский перитонит.
- •Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.
- •1. Афо доношенных детей.
- •Уход за доношенными детьми.
- •2. Афо недоношенных и переношенных детей.
- •Особенности ухода.
- •2. Осмотр.
- •7. Эндоскопические методы
- •21. Оценка физического и полового развития детей и подростков (морфограмма, половая формула).
- •22. Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).
- •23. Особенности гинекологического обследования девочек. Вагиноскопия.
- •24. Биологическая защитная функция влагалища. Значение определения степени чистоты влагалища.
- •25. Методы гормональных исследований (тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов в крови и моче, гормональные пробы).
- •26. Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.
- •27. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, техника.
- •28. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: показания, техника.
- •29. Рентгенологические методы исследования: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
- •30. Ультразвуковая диагностика в гинекологии.
- •31. Кольпоскопия: простая и расширенная. Микрокольпоскопия.
- •32. Эндоскопические методы исследования: гистероскопия, лапароскопия. Показания. Противопоказания.
- •I. Абсолютные:
- •33. Гистероскопия: техника выполнения, возможные осложнения.
- •34. Лапароскопия: техника выполнения, возможные осложнения.
- •40.Санаторно-курортное лечение гинекологических пациенток. Санаторно-курортное лечение гинекологических больных. Показания и противопоказания.
- •44.Современные возможности хирургического лечения пролапса тазовых органов. Выше.
- •46.Эндоскопические методы диагностики и лечения в гинекологии.
Течение беременности.
Факторы, обусловливающие высокий риск развития осложнения исхода беременности: исходная величина матки, соответствующая 10-13 нед беременности; подслизистая и шеечная локализация узлов; длительность заболевания более 5 лет; нарушение питания в одном из узлов; консервативная миомэктомия со вскрытием полости матки и осложненным послеоперационным периодом.
Осложнения беременности: прерывание беременности в ранние сроки гестации; развитие плацентарной недостаточности; гипотрофия или гипоксии плода; при низком расположении миоматозного узла значительного размера нередко выявляется тазовое предлежание или косое положение плода; препятствие узела миомы рождению головки плода; нарушение питания в узле, что определяется недостаточным кровоснабжением и чаще асептическим некрозом ткани узла.
Клиническая картина и диагностика. Миома матки в течение беременности может не проявляться клинически. При наличии узлов диагноз устанавливают при пальпации матки (узлы определяются как плотные образования). Уточнить наличие миомы матки любой локализации позволяет УЗИ.
Особенности течения субсерозных узлов.
Классификация субсерозных узлов, основанная на соотношении интерстициального и субсерозного компонентов:
0 тип - субсерозный миоматозный узел на тонком основании;
1 -й тип - менее 50% объема миоматозного узла располагается интерстициально;
2-й тип - более 50% объема миоматозного узла располагается интерстициально;
3-й тип - интралигаментарные субсерозные миоматозные узлы.
Клиника. Отдельные субсерозные миоматозные узлы (0 тип) малых размеров могут долго клинически себя никак не проявлять, но по мере увеличения их размера появляются признаки нарушения питания опухоли, увеличивается вероятность перекрута ножки миоматозного узла.
Клиника нарушения питания миоматозного узла. При перекруте ножки миоматозного узла заболевание развивается остро - возникают схваткообразные боли внизу живота, тошнота, рвота, озноб, сухость во рту, нарушается функция кишечника. При недостаточном кровоснабжении (нарушении питания) миоматозного узла клиническая картина более смазанная, симптомы появляются постепенно. Пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота и пояснице, они периодически усиливаются, ослабевают или исчезают. В момент приступа болей также могут быть тошнота, озноб, повышение температуры, обычно до субфебрильных значений, тахикардия.
Интерстициально-субсерозные миоматозные узлы 1-го и 2-го типов менее подвержены деструктивным процессам вследствие нарушения питания, клинически себя долго не проявляют и могут достигать в диаметре 10-25 см и более.
В зависимости от локализации субсерозных узлов возможно нарушение функции соседних органов. Рост миоматозного узла кпереди способствует развитию дизурических явлений: больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, острую задержку мочи. Перешеечное расположение миоматозного узла на задней стенке матки приводит к давлению на прямую кишку и нарушает дефекацию. Субсерозные узлы, располагающиеся на боковой стенке матки в нижней и средней трети, при достижении больших размеров изменяют топографию мочеточника, могут приводить к нарушению пассажа мочи с пораженной стороны, возникновению гидроуретера и формированию гидронефроза. Субсерозные миоматозные узлы редко вызывают нарушение менструальной функции. Однако при множественных субсерозных миоматозных узлах 1-2-го типов возможно нарушение сократительной способности миометрия с менометроррагиями.
Лечение: 1. Консервативное: инфузионная терипия, средства, улучшающие микроциркуляцию, спазмолитики, противовоспалительные средства. 2. Хирургическое: при неэффективност консервативного лечения в течении 24-48 ч. У женщин репродуктивнго возраста и у беременных производят органосохраняющие операции, у женщин в менопаузе – надвлагалищная ампутация или экстирпация матки.
Диагности субсерозных миоматозных узлов.
1. При гинекологическом осмотре отдельные субсерозные миоматозные узлы (0 тип) пальпируются отдельно от матки как округлые плотные, подвижные образования. Субсерозные узлы 1-2-го типов приводят к увеличению матки и изменению ее формы. Матка может достигать значительных размеров, ее поверхность становится бугристой, миоматозные узлы плотные, и при нарушении кровообращения их пальпация болезненна. Субсерозные узлы 3-го типа (интралигаментарные) определяются сбоку от матки, выполняя параметрий. Нижний полюс узла достижим при пальпации через боковой свод влагалища, узел плотной консистенции, ограниченно подвижный при попытке смещения.
2. При УЗИ субсерозные миоматозные узлы визуализируются в виде округлых или овальных образований, выходящих за наружный контур матки.
3. Ультразвуковая томография, КТ, МРТ.