- •1. Акушерство как наука. Этапы развития акушерства.
- •2. Вклад белорусских ученых в развитие акушерства (м.Л. Выдрин, л.С. Персианинов, и.С. Легенченко, и.М. Старовойтов, в.Т Каминская, г.И Герасимович и др.).
- •3. Вклад Строганова в.В. В развитие акушерской науки и практики.
- •4. Основоположник отечественного акушерства н.М. Амбодик.
- •5. Асептика и антисептика в акушерстве. Земмельвейс и.Ф.
- •2 Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь.
- •4.Врачебно-трудовая экспертиза в акушерстве и гинекологии.
- •Врачебная этика и деонтология в акушерстве и гинекологии.
- •7.Кодекс врачебной этики
- •Раздел I. Общие положения
- •8 .Структура и п-ли жк
- •9.Организация работы женской консультации по диспансерному наблюдению за беременными и гинекологическими больными.
- •10.Специализированная акушерско-гинекологическая помощь. Медико-генетическое обследование в акушерстве и гинекологии.
- •11.Структура и функции акушерско-гинекологического стационара.
- •12.Роль медико-генетического консультирования в диагностике репродуктивных нарушений.
- •Консультация «Семья и брак».
- •13.Перинатальная смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
- •3. Непосредственные, основные, фоновые причины перинатальной смертности.
- •4. Материнская смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
- •14Организация работы гинекологического стационара.
- •16.. Организация гинекологической помощи девочкам и подросткам.
- •17. Цель и методы реабилитации гинекологических больных в женской консультации.
- •18.Анамнез и физикальное обсл-е
- •Объективное исследование
- •19.Формирование здорового образа жизни и его роль в профилактике нарушений репродуктивной системы.
- •21.Планирование семьи: регуляция рождаемости, средства и методы контрацепции, профилактика абортов. Планирование семьи.
- •24.Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины.
- •25.Клиническая и топографическая анатомия наружных и внутренних половых органов.
- •Внутренние половые органы.
- •1. Кровоснабжение женских половых органов:
- •2. Иннервация женских половых органов:
- •1. Социально- биологические:
- •29. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: диагностика, лечение, профилактика, методы реанимации новорожденных. Гипоксия плода.
- •30.Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, методы коррекции, профилактика. Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».
- •Фетоплацентарная недостаточность.
- •32..Маловодие.
- •Течение беременности и родов.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности и родов.
- •33.Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома).
- •34.Современные методы оценки состояния плода.
- •Критерии оценки биофизического профиля
- •Методы оценки сердечной деятельности плода (ктг, допплерометрия).
- •Оценка сердечной деятельности плода во время беременности по ктг
- •Неправильные предлежня головки.
- •Биомеханизм родов.
- •Биомеханизм родов.
- •Биомеханизм родов.
- •Неправильные (асинклитические) вставления головки.
- •Факторы риска
- •Типы антифосфолипидного синдрома
- •Симптомы и осложнения заболевания
- •Диагностика и лечение
- •Лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома:
- •Течение беременности.
- •Особенности течения субсерозных узлов.
- •Ведение беременности.
- •Ведение родов.
- •Опухоли яичников и беременность.
- •Ведение беременности и родов.
- •1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
- •2. Ножные предлежания (разгибательные):
- •Диагностика.
- •Диагностика.
- •Нормальный и патологический прелиминарный период. Клиника и диагностика. Акушерская тактика.
- •Узкий таз. Классификация. Диагностика. Тактика ведения беременности и родов.
- •Анатомически узкий таз.
- •Поперечносуженый таз.
- •Плоский таз.
- •Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе.
- •Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе.
- •Особенности биомеханизма родов при узком тазе с уменьшением прямого размера широкой части полости:
- •Общеравномерносуженный таз.
- •Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:
- •Особенности течения беременности и тактика ведения родов при анатомически узких тазах.
- •Ведение родов при клинически узком тазе.
- •Неправильные (асинклитические) вставления головки.
- •2. Родовые травмы волосистой части головы.
- •3. Родовые травмы скелета.
- •5. Родовые травмы периферической и центральной нервной системы.
- •Моменты операции наложения акушерских щипцов:
- •Послеродовая язва.
- •Послеродовой (лактационный) мастит.
- •Послеродовый эндоматрит.
- •Сепсис.
- •Инфекционно-токсический шок.
- •Акушерский перитонит.
- •Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.
- •1. Афо доношенных детей.
- •Уход за доношенными детьми.
- •2. Афо недоношенных и переношенных детей.
- •Особенности ухода.
- •2. Осмотр.
- •7. Эндоскопические методы
- •21. Оценка физического и полового развития детей и подростков (морфограмма, половая формула).
- •22. Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).
- •23. Особенности гинекологического обследования девочек. Вагиноскопия.
- •24. Биологическая защитная функция влагалища. Значение определения степени чистоты влагалища.
- •25. Методы гормональных исследований (тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов в крови и моче, гормональные пробы).
- •26. Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.
- •27. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, техника.
- •28. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: показания, техника.
- •29. Рентгенологические методы исследования: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
- •30. Ультразвуковая диагностика в гинекологии.
- •31. Кольпоскопия: простая и расширенная. Микрокольпоскопия.
- •32. Эндоскопические методы исследования: гистероскопия, лапароскопия. Показания. Противопоказания.
- •I. Абсолютные:
- •33. Гистероскопия: техника выполнения, возможные осложнения.
- •34. Лапароскопия: техника выполнения, возможные осложнения.
- •40.Санаторно-курортное лечение гинекологических пациенток. Санаторно-курортное лечение гинекологических больных. Показания и противопоказания.
- •44.Современные возможности хирургического лечения пролапса тазовых органов. Выше.
- •46.Эндоскопические методы диагностики и лечения в гинекологии.
19.Формирование здорового образа жизни и его роль в профилактике нарушений репродуктивной системы.
Здоровый образ жизни (ЗОЖ) - сознательное санитарное поведение, направленное на укрепление, сохранение и восстановление здоровья, на обеспечение жизнерадостности и работоспособности, на достижение активной, продолжительной жизни (ВОЗ, Дрезден,1985).
Репродуктивное здоровье женщины зависит от ряда факторов:
а) эндогенных - наследственные факторы, состояние здоровья (соматическое) родителей, и особенно матери, в период беременности (состояние функциональных систем организма, которые характеризуются лабораторными показателями, принятыми за "норму"), репродуктивное здоровье матери и отца, их детский анамнез и период становления репродуктивной функции и др.
б) экзогенных - факторы производственной и окружающей среды, социально-экономические показатели жизни, качество медицинского обслуживания и его эффективность, условия быта, экология места проживания, сбалансированность питания, особенно в период беременности и т.д.
Следовательно, при неблагоприятных влияниях вышеуказанных факторов репродуктивное здоровье женщины ухудшается, а т.к. материнский организм выполняет для развивающегося плода роль внешней среды, то это неизбежно негативно отразиться на будущем ребенке (что подтверждается также при анализе факторов риска нарушения внутриутробного развития - соматические заболевания матери, ее возраст, неблагоприятный социально-экономический статус, вредные привычки и т.д.). Поэтому формирование здорового образа жизни - важный аспект работы акушер-гинекологов, которые при этом должны руководствоваться следующими принципами:
1) научность санпросвет работы, т.е. ее соответствие современному состоянию науки и практики
2) массовость санпросвет работы, т.е. участие в ее осуществлении всех медицинских работников, педагогов школ и ВУЗов, СМИ и т.д.
3) целенаправленность работы - выбор основного направления с учетом различных групп женщин (например, лекция по контрацепции будет полезна женщинам репродуктивного возраста, но бессмысленна женщинам в постменопаузе)
4) доступность изложения материала - при санпросвет работе материал должен излагаться максимально просто без излишней терминологии
5) оптимистичность изложения материала - следует постоянно подчеркивать возможность успешной борьбы с заболеваниями, пропагандировать знания по профилактике тяжелых болезней
6) актуальность санпросвет работы - выбор направления работы должен быть ориентирован на текущие актуальные проблемы
Необходимо отметить, что все же основную роль в формировании ЗОЖ играет поведение женщины, ее индивидуальный режим жизни (физвоспитание, питание, личная гигиена, сексуальное поведение).
20.Формирование групп резерва родов (ГРР).
Контроль за деятельностью акушерской и терапевтическая служб по формированию ГРГ осуществляют главные врачи территориальных поликлиник и заведующие женскими консультациями.
Ежегодно, по состоянию на 1 января текущего года на основании данных районных отделов статистики, в территориальных поликлиниках и женских консультациях формируются списки женщин фертильного возраста.
В ГРР включают женщин репродуктивного возраста с 18 до 49 лет не имеющих детей или имеющих одного ребенка. Из ГРР исключаются женщины, перенесшие операции, которые привели к утрате детородной функции.
Участковые врачи-терапевты поликлиник передают врачам акушерам-гинекологам женских — консультация списки женщин из социально неблагоприятных семей, а также имеющих экстрагенитальную патологию, которая является абсолютным противопоказанием к беременности (Приказ МЗ РБ №71 от 1994 г. «О порядке проведения операций искусственного прерывания беременности»). Эти женщины должны подлежать обязательной контрацепции и исключаются из ГРР.
Женщины ГРР, обратившиеся впервые в женскую консультацию, а также находящиеся под наблюдением акушера-гинеколога. подлежат обязательному обследованию, активному динамическому наблюдению терапевтической службой поликлиники или врачом терапевтом женской консультации.
Осмотр врача акушера-гинеколога должен осуществляться каждые 6 месяцев.
По результатам терапевтических и гинекологических осмотров женщина ГРР должна быть отнесена к одной из групп динамического наблюдения:
— группа пассивного наблюдения – практически здоровые (ГРР1). Ежегодный объем обследования минимальный (см. выше);
— группа активного наблюдения (ГРР2):
А) ГРР2а – гинекологические больные (в том числе, состоящие на учете по бесплодию). Объем обследования должен быть достаточным для установления диагноза и назначения лечения;
Б) ГРР2б – имеющие экстрагенитальную патологию. Объем обследования определяется терапевтом или другими узкими специалистами;
— ГРР3 – проходящие прегравидарную подготовку (в том числе, вступившие в брак в данном году). Объем обследования зависит от состояния здоровья и стандартов проведения прегравидарной подготовки.
В регистратуре на женщину из ГРР заводится медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у), которая маркируется в правом верхнем углу титульного листа индексом РР1 PP2а, РР2б, РР3, в соответствии с установленной группой резерва родов. Амбулаторные карты ГРР1, ГРР3 хранятся в регистратуре, ГРР2а находятся в кабинете акушера-гинеколога, а ГРР2б — в кабинете терапевта для динамического контроля за больной.
Сведения о каждой женщине ГРР из поликлиники передаются через отделения профилактики в женские консультации в виде талона-информации ежемесячно. Сведения о женщинах ГРР акушеры-гинекологи и терапевты женских консультаций ежемесячно передают участковым терапевтам территориальных городских поликлиник с указанием в талоне-информации сведений о проведенных диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий на каждом этапе (женская консультация, роддом, гинекологические стационары и т. д.). Преконцептивная подготовка включает:
медико-генетическое консультирование при наличии показаний;
обследование на ИППП (инфекции передаваемые половым путем);
санацию очагов инфекции (гинекологических и экстрагенитальных)
за 3 месяца до планируемой беременности назначение обоим супругам:
фолиевой кислоты по 100 мкг 4 раза в сутки;
диеты богатой витаминами и фолатами;
поливитаминов.
При планировании беременности целесообразно учитывать следующие положения:
благоприятный возраст матери для осуществления репродуктивной функции - от 19 до 35 лет;
интервал между родами - не менее 2-2,5 лет и не более 5 лет;
после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания зачатие допустимо через 2 месяца;
целесообразно рекомендовать зачатие осенью и зимой, так как снижается процент спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта;
за 2 месяца до зачатия женщина должна быть выведена из зоны контакта с опасными химическими веществами;
за 2 месяца до планируемой беременности супругам следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
при наличии у женщины хронических соматических заболеваний беременность допустима при наступлении стойкой ремиссии и отсутствии обострения в течение 1-5 лет (в зависимости от характера заболевания);