Zhuk_ON_i_dr_Sanitarnaia_i meditsinskaia mikrobiologiia

Санитарная и медицинская микробиология

покровов и наружных слизистых оболочек) и эндосоматические (поражения внутренних органов),

- общие (генерализованные) - это инфекции кровеносной системы, которые могут возникать сразу как таковые при изначальном проникновении возбудителя в кровь, либо в результате перехода локальной инфекции в генерализованную.

В зависимости от источника и места инфицирования.

- источником возбудителя является больной человек - антропонозные инфекциих или антропонозых,

- источником возбудителя является болеющее животное – зоонозные инфекции или зоонозы.

- источником возбудителя являются неживые объекты окружающей среды (например, почва как источник спор возбудителя столбняка) -

стационарногоÐепозтипа иторийд в льно часто имеют место массовые инфекционные заболевания людей, к рые называют больничными или госпитальными

сапронозные инфекциях или сапронозы (от сходного греч. сапрос - мертвый,

неживой).

- возбудитель постоянно обитает в о ган змах животных, но способен поражать и организм человека, вызываемые им инфекции у людей называют

антропозоонозами.

всегда начинаются с контак а человека и больного животного, но затем имеют эпидемическое распространен е в ходе контактов здоровых людей с заболевшими. Ре ервуаром возбудителя болезни являются популяции диких животных, инфекцию по месту первичного инфицирования людей назовут природно-очаг в й.

Некоторые антропозоон зные инфекции практически не передаются от человека к человеку,ÏолесÃÓнапример уляремия. Другие, например чума, практически

Если же заражение людей происходит в обычных бытовых условиях, то вне зависимости от источника инфицирования инфекцию отнесут к

внебольничным.

Такое разделение связано тем, что во многих лечебных учреждениях

инфекциями.

В медицинской практике используется классификация инфекционных болезней. Она является частью МКБ (в англ. варианте ICD) - Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems), которая используется как статистическая и классификационная основа для систем здравоохранения в отдельных странах.

Санитарная и медицинская микробиология

Модуль 4 (М-16) ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ

БАКТЕРИАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЧЕЛОВЕКА

(1 час)

1. Характеристика основных возбудителей бактериальных болезней человека: морфологические, культуральные, антигенные и патогенные свойства, основные симптомы, лечение и профилактика вызываемых заболеваний, характерные для представителей следующих родов бактерий:

Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria, Yersinia, Salmonella, Shigella, Klebsiella,

заболеваний, характерные для п едставителей следующих родов бактерий:

1. Staphylococcus

из закрытых гнойниковÏолесÃÓшприцем, кровь - венепункцией.

Стафилококковые инфекции - это многочисленные гнойно-

воспалительные заболеван я кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, раневые, послеоперац онные, послеродовые нагноения и септицемии, пневмонии, пищевые токс ко нфекции и пр.

Возбудителем стафилококковых инфекций является Staphylococcus aureus (греч. staphyle - виноградная гроздь,- лат. coccus - кокк, аигеит - золотистый). У лиц с п ниженной р зист нтностью заболевания вызываются S. epidermidis, S. haemolyticus, S. Hominis, S. capitis, S. saprophytics, S. wameri и

другими условноатогенными видами.

При заболеваниях, вызванных стафилококками, исследуют гной,

Патогенный золотистый стафилококк отличается от условно-патогенных образованием золотистых колоний, способностью гемолизировать кровь, коагулировать' плазму кролика, выделять гиалуронидазу, лецитовителлазу, ДНК-азу, окислять маннит в аэробных условиях и ферментировать его в отсутствии кислорода, продуцировать а-токсин, вызывать у кролика при интрадермальном введении некроз кожи.

Бактериоскопическое исследование. Гной и другие жидкие материалы, исключая кровь, микроскопируют, окрашивая мазки по Граму. Стафилококки располагаются небольшими скоплениями, попарно, короткими цепочками.

Бактериологическое исследование. В первый день материалы высевают в чашки Петри с 3-5 % кровяным агаром. Чашки помещают в термостат при 37°С на 18-24 ч. Спустя сутки на плотных средах золотистые стафилококки образуют

Полесский государственный университет Страница 102

Санитарная и медицинская микробиология

средней величины выпуклые непрозрачные колонии гомогенной или мелкозернистой структуры с зоной гемолиза вокруг на кровяном или зоной помутнения на желточно-солевом агаре (лецитовителлиновая реакция). В мазках из них обнаруживают типичные грамположительные стафилококки.

Для дальнейшего исследования колонии стафилококков пересевают на скошенный агар, а получив на третий день чистую культуру, исследуют плазмокоагуляционную активность, засевая чистую культуру в пробирку с цитратной плазмой. В положительных случаях через 2 ч в термостатных условиях плазма свертывается. Одновременно двухмиллиардную взвесь культуры в объеме 0,2 мл вводят внутрикожно кролику светлой масти - на следующие сутки у него возникает некроз.

Ðепозит2. Streptococcus орий

Возбудителями стрептококковых нфекц являются Streptococcus

pyogenes, S. pneumoniae, S.faecalis, анаэробные пептострептококки.

Заболевания, вызываемые S. pyogenes. Как и стафилококки, пиогенные

стрептококки вызывают гнойные п ажения кожи, слизистых оболочек, других

тканей и сепсис, являются эти л гическим фактором рожи, скарлатины, возможно, ревматизма.

Для исследованияÏолеберут гнойсÃÓ, кровь, отделяемое слизистых оболочек,

мочу.

Бактериоскопическое сследование. В мазках из гноя, мокроты,

отделяемого сли истых оболочек, окрашенных по Граму, стрептококки

располагаются к р ткими цепочками, небольшими группами в виде

диплококков или единичных кокков, поэтому их трудно дифференцировать от стафилококк в.

Бакт риологическое исс дование. Гной, мокроту, отделяемое слизистых

оболоч к выс вают на чашку Петри с сахарным 5 % кровяным агаром. На

следующие сутки инкубации в термостате при температуре 37 °С вырастают мелкие, плоские, сух ватые к нии зернистой структуры с зоной гемолиза вследствие выделения Р-гемотоксина (стрептолизина) или позеленения вокруг них в результате образования метгемоглобииа под влиянием а-гемотоксина. Если гемотоксин отсутствует, гемолиза не наблюдается. В сахарном бульоне стрептококки дают придонный или пристеночный рост в виде хлопьев или зерен; среда остается прозрачной.

В мазках из колоний стрептококки располагаются одиночно, попарно или небольшими скоплениями, в мазке из бульона - длинными цепями.

Исследование крови. Взятая венепункцией кровь при сепсисе засевается в объеме 5-10 мл на 50-100 мл сахарного бульона непосредственно у постели больного. Через 24-48 ч инкубирования среды в термостате на дне флакона появляется хлопьевидный придонный осадок, а в мазках из него обнаруживаются длинные цепочки стрептококков. Для выявления гемотоксина культуру из бульона пересевают в чашку Петри с кровяным агаром. Для выделения анаэробных стрептококков, вызывающих послеродовый сепсис,

Полесский государственный университет Страница 103

Санитарная и медицинская микробиология

токсинообразование, в частности продукцию фибринолизина (стрептокиназы). Для этого к плазме крови человека, разведенной 1:3, добавляют 0,5 мл 18часовой культуры стрептококка и 0,5 мл 0,25 % раствора кальция хлорида. Пробирки осторожно встряхивают и помещают на водяную баню при 42 °С. Выделяющие фибринолизин стрептококки растворяют образующийся сгусток фибрина в ближайшие 40-50 мин, а некоторые штаммы - через 2 ч.

Заболевания, вызываемые S. pneumoniae. Основные свойства стрептококка пневмонии: имеет ланцетовидную форму, располагается попарно, образует капсулу, высоковирулентный для мышей, растворяется в желчи,

расщепляет инулин.

термостатеÐепозиторивыросшуюÏолесÃÓкультуру ваютйв чашку Петри с 10 % кровяным агаром. Спинномозговую жидкость центрифугируют и осадок сеют на

Стрептококки пневмонии, или пневмококки, являются возбудителями крупозной пневмонии, катаральной пневмон , ползучей язвы роговицы, реже нагноительных процессов среднего уха, гайморовой полости, а также сепсиса и

менингита.

Исследованию подлежат мок ота, гной, спинномозговая жидкость и

кровь.

Бактериоскопическое исслед вание. Из исследуемых материалов (кроме крови) готовят два мазка. Один окрашивают по Граму, другой - для обнаружения капсул по Бурри-Г нсу. Стрептококки пневмонии располагаются попарно, клетки имеют вытянутую форму в виде пламени свечи и окружены

и 3 ч. МПБ, pH 7,2-7,4) или в сахарный бульон. После 18-24 ч инкубации в

кровяной агар. Колонии стрепт кокков пневмонии мелкие, почти плоские, нередко с вдавлением в центре, непрозрачные, с ореолом зеленого цвета, реже гемолиза.

3. Neisseria

Гонорея - гнойное воспаление слизистой оболочки мочеполовых путей, передающееся при половом контакте, бленнорея — воспаление конъюнктивы глаз с выделением слизи (греч. blennos), возникающее у новорожденных, заражающихся от больных гонореей матерей.

Возбудителем этих заболеваний является гонококк (Neisseria gonorrhoeae - открыт Нейссером; греч. gonos - семя, rheo – теку).

Основной метод диагностики острой гонореи и бленнореи - бактериоскопия.

Гной из уретры у мужчин получают после обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала ватным тампоном, смоченным стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, надавливая пальцем на

Полесский государственный университет Страница 104

Санитарная и медицинская микробиология

заднюю стенку уретры из глубины кнаружи. У женщин вводят указательный палец во влагалище. Материал из шейки матки извлекают тампоном с помощью зеркала Куско.

При бленнорее отделяемое конъюнктивы снимают бактериальной петлей. Мазки окрашивают щелочным раствором метиленового синего и по Граму. В гнойном содержимом мазка гонококки располагаются в нейтрофилах

ввиде бобовидных диплококков, реже - внеклеточно.

Всвязи с тем, что в исследуемом материале могут находиться и другие грамотрицательные бактерии, сходные с гонококками, применяют прямую и непрямую РИФ. При прямом методе мазки обрабатывают флюоресцирующими антителами против гонококков. При непрямой РИФ используют сыворотку

больного гонореей с последующим использованием флюоресцирующей антисыворотки человека.

ÐепозиториСлизь из носоглÏолесÃÓтки снимают специальнымй тампоном, изогнутым под углом. Ликвор получают интралюмбальной пункцией, кровь - венепункцией.

Бактериологическое исследован е проводят в тех случаях, когда

гонококка в мазках не обнаруживают ли находят нетипичные, измененные

формы Аша. Ввиду высокой чувствительности гонококка к температурному фактору материал транспортировке не подлежит. Гонококк очень чувствителен к этиотропным препаратам, п эт му за 1-2 суток до посева необходимо

прекратить антибактериальную ерапию.

Менингококковая инфекция - острая инфекционная болезнь,

поражающая носоглотку, оболочки головного и спинного мозга. Вызывается менингококком (N. meningitidis - воспаление оболочек мозга). Материалами

для исследования служат отделяемое носоглотки, спинномозговая

(цереброспинальная) жидкость и кровь.

Основным в экспресс-диагностике м нингококковых инфекций является

лейкоцитов.

Менингококк весьма чувствителен к колебаниям температуры, поэтому материал заворачивают в вату или помещают в грелку. Мазки из носоглотки и спинномозговой жидкости окрашивают водным раствором основного фуксина и метиленовым синим, реже - по Граму.

Бактериологическое исследование. Оставшуюся после микроскопии часть спинномозговой жидкости заливают стерильным полужидким сывороточным агаром и помещают в термостат для накопления микробных клеток. На второй день после инкубации при температуре 37 °С изучают культуральные свойства. Менингококки образуют небольшие, круглые, выпуклые, прозрачные колонии; в мазках, приготовленных из них, находятся полиморфные диплококки и тетракокки. Колонии, розовеющие при нанесении оксидазного индикатора, пересевают на скошенный сывороточный агар.

На третий день исследования выделенную культуру агглютинируют с менингококковыми сыворотками.

Полесский государственный университет Страница 105

Санитарная и медицинская микробиология

4. Yersinia

Чума - особо опасная кровяная инфекция, сопровождающаяся тяжелейшей интоксикацией, поражением лимфатических узлов, кожи, легких, кишечника и развитием сепсиса. Возбудитель чумы - Yersinia pestis.

В зависимости от клинической формы чумы материалами для исследования могут быть пунктат из бубона (бубонная форма), отделяемое язвы (кожная), мокрота (легочная), испражнения (кишечная), кровь (септическая). При вскрытии умерших исследуют кровь, внутренние органы, лимфатические узлы. В природных очагах изучению подлежат трупы грызунов и блохи, вода, пищевые продукты и другие объекты. Взятие материала и все исследования проводятся в специальных лабораториях с соблюдением особых

правилÐепозитори, в противочумном костюме. й к 100 мл МПА 1 мл 2,5 % натрия сульфита 1 мл насыщенного спиртового

Основным методом, подтверждающим клинический диагноз, является

обнаружение в материалах овоидных бактер , которые окрашиваются

метиленовым синим биполярно, не фагоцитируются нейтрофилами,

агглютинируются в адсорбированных прот вочумных сыворотках и

подвергаются лизису противочумным фагом. Антигены возбудителя в остатках трупов животных выявляют в реакции те мокольцепреципитации Асколи.

иммунофлюоресцирующей сывороткой (прямая РИФ). Обнаружение мелких грамотрицательных палочек, биполярно окрашенных метиленовым синим, с ободком свечения в круг них при люмине центной микроскопии, позволяет выдать редварительн положит льное заключение о наличии возбудителя чумы.

Бактериоскопическое исслед вание. Из патологического материала обычно готовят триÏолесÃÓмазка и фиксируют их в смеси Никифорова. Два из них окрашивают по Граму ме леновым синим Леффлера, третий - обрабатывают

Бакт риологическое исс дование. Содержимое бубона, отделяемое язвы, мокроту и другой материал высевают в чашки Петри с МПА (pH 7,2-7,3). В целях стимуляции роста чумных бактерий к МПА прибавляют 0,1 % крови кролика или лошади. Для инактивации чумного фага, всегда имеющегося в этих материалах, поверхность МПА равномерно орошают 0,1 мл антифаговой сыворотки. Рост посторонней, гнилостной микрофлоры угнетают прибавлением

раствора генциана фиолетового, разведенного 1:100 дистиллированной водой. Кровь больного (5-10 мл) засевают в 100 мл МПБ. Посевы помещают в термостат при температуре 25-28 °С. Через 10-12 ч на чашках Петри могут вырастать R-формы колоний с компактным центром и ажурной периферией, напоминающие "кружевные платочки". В бульоне через 24 ч образуется рыхлая

пленка, от которой спускаются "сталактиты".

Чистую культуру чумных бактерий выделяют на скошенном агаре и идентифицируют по морфолого-культурапьным и биохимическим (не очень стабильным) признакам, а главное - в реакциях фаголизиса, РА и биологическом эксперименте.

Полесский государственный университет Страница 106

Санитарная и медицинская микробиология

5. Salmonella

Брюшной тиф и паратифы - острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся бактериемией, общей интоксикацией, поражением

Salmonella typhi, паратифы А и В - S. paratyphi А и S. schottmuelleri.

Дифференцировать их по морфологическим признакам невозможно. Они, как и другие виды многочисленного семейства энтеробактерий (эшерихии, шигеллы, возбудители сальмонеллезов), представляют собой бесспоровые и бескапсульные грамотрицательные палочки с закругленными концами размером 1,5-3,0 х 0,5 мкм.

Основными методами лабораторной диагностики тифопаратифов являются выделение гемокультуры сальмонелл, положительная реакция агглютинации Видаля и в более поздние сроки заболеваний - выделение копро- и уринокультур.

Материалы исследований т б льных - кровь, испражнения, моча, от микробоносителей - испражнения, м ча, желчь.

В первые дни болезни и весь лих радочный период высевают кровь для выделения гемокультуры. В начале второй недели с целью обнаружения агглютининов берут кровь для реакции Видаля. В конце второй - на третьей

бактерий из р да Salmonella. Основными из них в нашей стране являются: S. typhimurium, S. enteritidis, S. choleraesuis, S. gallinarum.

У больного исследуют рвотные массы, промывные воды желудка, испражн ния, а также кр вь, при выяв ении микробоносителей - испражнения, получаемые после приема слабительного. Для определения факторов и путей передачи сальмонеллезных гастроэнтеритов исследуются остатки пищи,

полужидкие и жидкие продукты (сметана, молоко) - 100 - 200 мл. Материалы густой и плотной консистенции, вырезанные из глубины кусочки мяса, колбасы, сыра перед посевом на питательные среды растирают в фарфоровых ступках и взвешивают в изотоническом растворе натрия хлорида.

Основным методом лабораторной диагностики является выделение чистой культуры сальмонелл и ее идентификация.

Серодиагностика. Антитела в крови больных появляются поздно, обычно спустя 1-2 недели с момента заболевания. Для их обнаружения ставят развернутую РА по типу реакции агглютинации Видаля с диагностикумами S.

Полесский государственный университет Страница 107

Санитарная и медицинская микробиология

typhimurium, S. choleraesuis, S. enteritidis и др. Диагностическое значение может иметь нарастание титра антител при постановке РА в динамике.

6. Shigella

Дизентерия - инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией организма, поносами с болезненными спазмами прямой кишки. Вызывается четырьмя видами Shigella, которые отличаются друг от друга биологическими, в частности ферментативными свойствами.

Основной метод подтверждения клинически поставленного диагноза Shigella получение чистой культуры шигелл и ее идентификация до вида и серовара в РА. В экспресс-диагностике дизентерии большие надежды возлагаютсяÐепозитна широкое применениеорийреакции иммунофлюоресценции.

Бактериологическое исследование. Испражнения больного немедленно высевают в чашку Петри со средой Плоск рева помещают в термостат при 37°С на 18-24 ч. На второй день отбирают бесцветные колонии и пересевают на среду Олькеницкого. На третьи сутки лактозоотрицательную культуру микроскопируют и изучают в "раздавленной" и "висячей‖ каплях. Если в мазке наблюдаются грамотрицательные, а в каплях неподвижные палочки, то они пересеваются на ряд Гисса. Параллельно ставят РА с видовыми сыворотками и набором дизентерийныхÏолесÃÓадсорбированных сывороток на предметных стеклах. На четвертые сутки уч ывают изменения в средах Гисса и результаты развернутой РА.

В связи с широким распространением лекарственно устойчивых штаммов шигелл обязательно пределяется антибиотикорезистентность выделенной культуры.

Серодиагн стика. Серологич ский метод диагностики дизентерии использу тся для выявления ст ртых форм болезни и при эпидемиологическом обсл довании очага инфекции. При этом надо помнить, что постинфекционные агглютинины сохраняются в кр ви переболевших в титрах 1:100-1:200 около 6 месяцев. Лучшие результаты дает РНГА эритроцитарными диагностикумами Зонне Флекснера. В сыворотке больных можно выявить также антиген шигелл, используя антительную реакцию непрямой гемагглютинации. Хороший результат получают от применения ИФА.

7. Klebsiella

Существуют три нозологические формы клебсиеллезов (в честь Клебса): 1) фридлендеровская очаговая, или долевая пневмония; 2) риносклерома - хроническое заболевание, характеризующееся образованием в стенках носа и дыхательных путях рубцующихся гранулем; 3) озена, или зловонный насморк, - хроническое заболевание, при котором возникает дистрофия слизистых оболочек и костных стенок пазухи носа с образованием вязкого секрета и грязносерых корок.

Вызываются эти болезни энтеробакгериями рода Klebsiella, которые соответственно называются К. pneumoniae, К. rhinoscleromatis, K.ozaenae.

Санитарная и медицинская микробиология

Материалом исследования при пневмонии является мокрота, при риносклероме - соскоб со слизистой оболочки верхних дыхательных путей или кусочки биоптата склерозированной ткани, при озене - секрет или корочки.

Основные методы лабораторной диагностики - выявление в мазках коротких грамотрицательных, попарно расположенных палочек, окруженных общей массивной капсулой, а в гистологических срезах биоптатов - гигантских клеток Микулича, заполненных желатинообразным веществом с наличием в

глицериновый агар или на МПА. Через 2-4 ч роста в термостате проводят

Выделенную культуру высевают на среды "пестрого" ряда, в желчный бульон или агар, а затем смывают и ставят РА РСК со специфическими сыворотками.

агармикроскопию молодых колоний, а спустя сутки выросшие слизистые колонииÐепозиторипересевают на скошенный агарйдля получения чистой культуры.

Иногда в целях определения ви улентности культурой заражают белых

мышей, а при наличии фагов - испытывают на фаголизабельность.

8. Vibrio

типу гастроэнтерита с профузным поносом и фонтанной рвотой, тяжелой интоксикацией и ре к м нарушением водно-солевого обмена. Вызывается холера двумя биоварами - Vibrio cholerae и Vibrio eltor.

Исслед ванию п длежат испражнения и рвотные массы больных; фекалии реконвалесцент в, получа мые по ле дачи им 20-30 г магния сульфата с тем, чтобы в них п пали вибрионы из в рхнего отдела кишечника и желчь; фекалии вибриононосителей, взятые тампоном из прямой кишки; отрезки тонкой кишки желчный пузырь с частью печени; вода (1 л) и пищевые

продукты (около 200 г).

Холера - особоÏолесÃÓопасное инфекционное заболевание, протекающее по

Все материалы тбирают в чистую посуду, в которой не должно быть

даже следов дезинфицирующих веществ. Их необходимо исследовать в ближайшие 3 ч с момента взятия. В исключительных случаях допускается

консервация в щелочной пептонной воде без или добавкой теллурита калия. Основным в лабораторной диагностике холеры является: 1) обнаружение

в мазках из испражнений изогнутых тонких грамотрицательных палочек, располагающихся в виде "стайки рыб"; 2) активная подвижность вибрионов в "раздавленной" и "висячей" каплях; 3) мгновенная их иммобилизация при добавлении О-противохолерной сыворотки; 4) образование голубоватой пленки-паутинки (5-6 ч) и характерных колоний-росинок на щелочном МПА (12 ч) на 1 % пептонной воде; 5) их агглютинабельность в противохолерных сыворотках и лизабельность типовыми холерными фагами С и Эль-Тор.

Исследования на носнтельство. Во время вспышки холеры проводят массовое исследование на носительство холерного вибриона. Полученные от 10 обследуемых фекалии засевают в одну колбу, содержащую 200 мл пептонной

Полесский государственный университет Страница 109

Санитарная и медицинская микробиология

воды и О-холерную агглютинирующую сыворотку, разведенную до половины титра. Колбу ставят в термостат при температуре 37 °С. Через 3-4 ч размножившиеся холерные вибрионы начинают агглютинироваться и хлопьями оседают на дно. Из осадка делают мазок и препарат "висячей" капли. Если в них обнаруживаются грамотрицательные подвижные вибрионы, каждый из 10 может рассматриваться как носитель и должен обследоваться индивидуально.

9. Brucella

Бруцеллез - острое или хроническое рецидивирующее инфекционное заболевание, сопровождающееся бактериемией, поражением внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

melitensis, В. abortus, В.suis.

Основными микробиологическими методами, с помощью которых подтверждается клинически поставленный д агноз бруцеллеза, являются

положительные реакция агглютинации Райта аллергическая проба Бюрне.

ÐепозитоВызывается бруцеллез тремярийосновными видами рода Brucella - В.

Дифференциация видов б уцелл. П и росте бруцелл в бульоне

происходит его помутнение с п следующим образованием слизистого осадка. В

чашках Петри с печеночным агар м бруцеллы образуют мелкие гладкие беловато-мутные колонииÏолесÃÓперламутровым оттенком. Они не ферментируют

углеводы, не свертывают молоко и не разжижают желатин. Различные виды бруцелл содержат од наковые антигены, поэтому идентифицировать их серологическими методами не удает я. Бруцеллы дифференцируют по отношению их к углекислому газу, выделению сероводорода и чувствительн сти к бактериостатич кому дей твию анилиновых красителей.

10. Francisella

Туляр мия - острая н зная инфекция, при которой, как и при чуме,

поражаются лимфатические уз ы и возникают бубоны, развиваются пневмония и сепсис. Вызывает туляремию Francisella tularensis.

Основные микробиологические методы, подтверждающие диагноз туляремии, - положительные аллергические пробы, развернутая реакция

агглютинации и реакция связывания комплемента.

Аллергическая реакция. Аллергизация организма больного возникает спустя 5 дней от начала заболевания. Для ее выявления используют внутрикожную пробу с тулярином или в насечки кожи вводят туаллерген. Результаты аллергических реакций учитывают через 24-36-48 ч. Обычно на месте введения аллергенов развивается выраженная гиперемия и инфильтрат диаметром 5 мм. При этом нужно учитывать, что такая же положительная проба может возникать у реконвалесцентов и вакцинированных против

туляремии лиц.

11. Bordetella

Коклюш и паракоклюш - детские инфекционные заболевания

Полесский государственный университет Страница 110