Zhuk_ON_i_dr_Sanitarnaia_i meditsinskaia mikrobiologiia

Санитарная и медицинская микробиология

нитрифицирующие бактерии, некоторные спорообразующие бактерии, актиномицеты, цианобактерии, целлюлозолитические бактерии, бделловибрионы, грибы и др. Выявление таких микроорганизмов может служить показателем процессов самоочищения.

2.Микрофлора воздуха.

Воздух не является местом обитания микроорганизмов, но служит местом их повсеместного распространения: там, куда поступает воздух, могут быть и микроорганизмы. Обилие солнечных лучей приводит к их массовой гибели, а отсутствие источников питания исключает возможность размножения.

Однако в атмосфере всегда содержится определенное количество

жизнеспособных клеток, которые вместе с пылью поднимаются в воздух, а затемвновьÐепозиторийоседают на поверхность земли.

Повсеместное распространение м кроорган змов воздушными потоками

составляет часть так называемой м кроб ологии атмосферы. Фактор

географической изоляции, столь важный дляживотных и растений, для бактерий и грибов практически не имеет значения.В составе твердых частиц в

аэрозолях всегда присутствуют мик ганизмы. Над сушей это главным

образом споры грибов, над м рем – преимущественно бактерии. В воздухе над крупными городамиÏолесÃÓмикроорганизмовгораздо больше, чем в сельской

местности или в лесу; летом больше, чем зимой. Особенно чистый воздух над морями, горами, ледяными полями Арктики и Антарктиды, где в 1 м3 воздуха содержатся единичные клетки.

Количество микр рганизмов в воздухе уменьшается по мере удаленияот поверхности земли. Верхняя граница жизни пока не установлена.

Видовой с став микрофлоры атмосферы носит случайный характер ипотому сильно колеблется. Ср ди микроорганизмов преобладают пигментные

формы стр птококков, сарцин дрожжей, которые более устойчивы (засчет наличия каротиноидов) к у ьтрафио етовым лучам, а также споры бактерий и

грибов.Очень богат микр рганизмами воздух закрытых помещений, особенно таких, где неизбежно масс в хождение людей, сопровождающееся под-

нятием пыли. Например, в школах до занятий численность бактерий обычноне

3

превышает 2 тыс. в 1 м , а после занятия – десятки тысяч.

В воздухе жилых помещений, поликлиник и больниц обнаруживаютсяв значительном количестве болезнетворные микроорганизмы, которые неустойчивы к действию света и высушиванию, поэтому большинство из нихгибнет. Однако туберкулезные палочки, патогенные стрептококки и стафилококки хорошо переносят высушивание, в связи с этим воздух может бытьисточником инфекционных заболеваний.

Через воздух передаются:

1. Бактериальные инфекции

-скарлатина,

-дифтерия,

-менингит,

Санитарная и медицинская микробиология

- туберкулез, 2. Вирусные

-грипп,

-корь,

-паротит,

-ветряная оспа.

Методы определения микробного загрязнения воздуха.

Микробиологическое исследование атмосферного воздуха, а также воздуха жилых помещений, занимает важное место при осуществлении его очистки от бактериального загрязнения, как мера борьбы с аэрогенными инфекциями.

Объектами санитарно-бактериологического исследования являются: воздух лечебно-профилактических и детских учреждений, мест массового скопления людей, промышленных районов. Санитарно-микробиологические исследование воздуха закрытых помещен й, так и любого объекта внешней

бактериоуловительÐепозиторийРечменскогоÏолесÃÓ, прибор ПОВ-1 др.

среды, включает, четыре основных этапа:

бактерий, стафилококков, стрептококков, которые являются показателями

биологической контам нац воздуха микрофлорой носоглотки человека.

Методы отб ра пр б во духа можно разделить на седиментационные и аспирационные.

Седиментаци нный метод. Основан на оседании бактериальных частиц

и кап ль од влиянием си ы тяж сти на поверхности агара открытых чашек

Петри. Их устанавливают в точках отбора на горизонтальной поверхности.

Аспирационный мет д. Основан на принудительном оседании микроорганизмов на п верхн сть плотной питательной среды или в улавливающую жидк сть. Для этой цели используются аппарат Кротова,

3. Вода как источник инфекционных заболеваний.

Типичными водными экосистемами являются океаны, моря, озера, пруды и проточные водоемы. Вода – естественная среда обитания микроорганизмов.

Микрофлора природных вод различается по качественному и количественному составу. В большинстве это сапротрофы, но могут встречаться патогенные и условно патогенные виды. В основном это бактерии овальной и цилиндрической формы, среди которых преобладают пигментообразующие кокки, присутствуют микроорганизмы, встречающиеся в почве, где расположены водоемы.

Каждый водоем имеет характерные особенности распределения микроорганизмов как по вертикали, так и по горизонтали. В количественном

Полесский государственный университет Страница 92

Санитарная и медицинская микробиология

отношении содержание их достаточно велико. В морской воде и иле пресно водных водоемов от 10 млн. до 3 млрд. клеток в 1 мл. Основная масса расположена в прибрежных зонах. На глубине 1 км встречаются единичные представители, а до 4 км они практически отсутствуют.

Подземные воды, родниковые и воды глубоких артезианских колодцев содержат единичные микробные клетки. Подземные воды обычных колодцев содержат значительное количество микроорганизмов; чем ближе к поверхности расположены грунтовые воды, тем обильнее их микрофлора.

В воде открытых водоемов (поверхностные воды) количество микроорганизмов изменяется в зависимости от метеоусловий и времени года. Зимой микрофлора воды в 4–12 раз беднее, чем летом.

ÐепозиторийСанитарномикробиологическийÏолесÃÓконтроль за качеством воды.

Водным путем могут передаваться:

Исследованию подлежит вода централизованного водоснабжения, колодцев, открытых водоемов, бассейнов, сточные воды. Для оценки санитарно-бактериологического состояния воды используют следующие показатели:

определение общего микробного числа (ОМЧ);

определение бактерий семейства Enterobacteriaceae и термотолерантных колиформных бактерий;

определение спор сульфитредуцирующих клостридий;

определение колифагов;

определение патогенных бактерий кишечной группы. Исследование питьевой воды на наличие колифагов, патогенных

бактерий кишечной группы проводится по эпидемиологическим показателям.

Санитарная и медицинская микробиология

Определение спор сульфитредуцирующих клостридий проводится при оценке эффективности технологий обработки воды.

Определение общего микробного числа (ОМЧ)

Определение бактерий семейства Enterobacteriaceae

Определение спор сульфитредуцирующих бактерий

Определение колифагов

Определение бактерий родов сальмонелла и шигелла

Оценка воды по микробиологическим показателям

4.Биологическое загрязнение почв.

Почва – естественная среда обитания микроорганизмов. Характер почвы и видовой состав ее микрофлоры неразрывно связаны. Основное местообитания микроорганизмов – твердая фаза, содержащая запасы питательныхвеществ. До 90 % микроорганизмов находится в адсорб рованном состояниина поверхности

микроорганизмыÐепозиторийразвиваютсяприÏолесÃÓвысоких концентрациях минеральных солей (осмофильные).

почвенных частиц.

Плотность микробного населения оп еделяется, прежде всего, органическими веществами. Так, в 1 г че н зема содержится до 3 млрд клеток микроорганизмов; в бедных органическими веществами подзолистых почвах –от 300 млн до 2 млрд, в песках пус ыни Сахары, где низкая влажность среды,–

около 1 млн.

Почвы различаются по содержанию воды: слишком сухие и

слишкомвлажные огран ч вают рост и развитие микроорганизмов.

Оптимальна длябольшинства микроорганизмов влажность, равная 50–60 % максимальнойвлаг емк сти (наибольшего количества воды, которое почва может удерживать). Некоторые, наприм р Clostridium pasteurianum, могут

расти при 100%-й влагоемкости почвы. Для микроорганизмов важна

конц нтрация солей впочвенном растворе. Засоленные почвы беднее

Через почву могут передаваться:

1. Длительно сохраняющиеся

споры CI. botulinum - из кишечника животных

Вас. anthracisCI. tetani

CI. perfringens

2. Кратковременно сохраняющиеся возбудители сальмонеллеза

-туляремии,

-лептоспироза,

-энтеровирусы,

3.Всегда находящиеся в почве

Санитарная и медицинская микробиология

грибы Fusarium (развитие микотоксикозов),

возбудители подкожных микозов, эпидермикозов, относящиеся к числу геофильных (почва - нормальная среда обитания).

Вэтом случае почва является не фактором передачи, а источником

5. Особенности микробной обсемененности пищевых продуктов.

Нарастает микробное число при нарушении технологии приготовления продукта, главным образом при нарушении санитарно-гигиенических правил на предприятиях. Важное значение имеет определение загрязненности продукта микробами группы кишечной палочки.

Следует иметь в виду, что некоторые продукты (например, молоко и

коагулазоÐепозиторийол жительныхÏолесÃÓстафилококков. Мясные продукты, например, студни, колбасы, иссл дуются также на на ичие микробов группы протея, способных

молочные продукты) в силу своего происхождения неизбежно бывают загрязнены кишечными палочками, поэтому при суждении о качестве имеет значение не только факт наличия к шечной палочки, но и степень обсемененности ею пищевого продукта, т. е. коли-титр. Коли-титр, как правило, определяется бродильным методом. В качестве среды накопления чаще всего используется среда Кессле а.

кремовых изделий, к т рые нередко являют я источниками стафилококковых

интоксикаций, ределенное знач ние им т и следование с целью выделения

вызвать порчу продуктов, а иногда пищевое отравление.

На н которые пр дукты имеются стандарты (ГОСТы) в отношении методики их исслед вания, а также нормирования качества продукта по бактериальным показателям. Ун фикация санитарно-бактериологических методик необходима для того, чтобы получать однородные результаты.

К неспецифической микрофлоре относится случайная микрофлора, попадающая в пищевые продукты при их заготовке, доставке, переработке и хранении. Источником этих микробов может быть сырье, воздух, вода, оборудование, животные, человек. Инфицирование пищевых продуктов микроорганизмами может приводить к возникновению у людей пищевых

токсикоинфекций и др. заболеваний.

При определенных условиях часть микрофлоры может вызвать изменения органолептических свойств пищевого продукта, его порчу. Так, при длительном хранении молока на холоде могут развиваться жирорасщепляющие микробы, вызывающие прогоркание молока; «тягучая болезнь» хлеба обусловлена развитием микробов группы мезентерикус и т. п.

Полесский государственный университет Страница 95

Санитарная и медицинская микробиология

При несоблюдении санитарного режима на пищевых предприятиях продукт в значительной степени «обрастает» посторонней неспецифической микрофлорой, среди которой могут встретиться и патогенные для человека микробы — возбудители инфекционных заболеваний или пищевых отравлений. Многие патогенные микробы не только выживают в пищевом продукте в течение некоторого времени, но и способны размножиться в нем. Всем известны «молочные эпицелии» брюшного тифа или кишечные формы сибирской язвы, возникающие при употреблении зараженных продуктов, и т. п.

Микробиологические критерии безопасности пищевых продуктов

Критерии безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов основаны на определении следующих групп организмов:

1. Санитарно-показательные микроорганизмы (бактерии рода

Escherichia, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Serratia): 1. Мезофильные аэробы, 2. Факультативные анаэробы, 3. БККП,

Санитарная и медицинская микробиология

Модуль 3 (М-15) УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ

(2 часа)

1.Инфекционный процесс как форма взаимоотношений между микро- и макроорганизмами.

2.Понятие патогенности и вирулентности бактерий.

3.Инфекционный процесс.

1.Инфекционный процесс как форма взаимоотношений между

микро- и макроорганизмами.

это проявление симбиотических отношений. Каждый конкретный вид организмов, поражается в течение жизни только представителями конкретных видов патогенов. И наоборот, все известные науке ведущие паразитический образ жизни виды способны по ажать п едставителей только конкретных видов. В природе нет места бесп яд чным инфекционным процессам, здесь все подчинено условному девизу «кажд му паразиту - свой хозяин». Объяснить это можно только с позиций дли ельн й совместной эволюции видов, в ходе которой виды организмовхозяев приобретали специфические защищающие их от паразитов приспособлен я, а паразитические виды - специфические приспособления для преодолен я такой защиты.

вирусами бактериямиÏолесÃÓ, многок еточные эукариоты - вирусами, бактериями, однокл точными эукари тами, паразитическими грибами и многоклеточными животными. Фактически, люб й организм, обладающий внутренней средой, подвержен инфекциям.

Еще одним д в д м в пользу того, чтобы считать инфекцию проявлением симбиотических взаим отношений, являет я всеобщность этого явления. Инфекции имеют место у вс х организмов, имеющих клеточный уровень

организации: бактерии поражаются вирусами, одноклеточные эукариоты -

ÐепозиторийС общебиологической точки зрения инфекция (инфекционный процесс) -

Таким образом, инфекция - это всегда взаимодействие, противоборство как минимум двух организмов. Поэтому достаточно часто употребляемая в медицинской литературе трактовка термина инфекция как патогенного организма (например, «...в организм проникла инфекция ...») является неверной.

2. Понятие патогенности и вирулентности бактерий.

Патогенность - генотнпнческий признак, отражающий способность микроорганизма проникать в макроорганизм, размножаться в нем и вызывать развитие патологии. Патогенностъ. будучи закрепленной в геноме микроорганизма, передается по наследству, она свойственна определенному виду микроорганизмов. То есть этот принцип является свойством вида. Например, Corynebacterium diphtheriae считаются патогенными для человека.

Санитарная и медицинская микробиология

Вирулентность - фенотипический признак, характеризующий степень патогенности определенного штамма в определенных условиях. Таким образом, вирулентность - это мера патогенности, называемая минимальной летальной дозой - Dosis letalis minima (DLM). Следовательно, вирулентность - признак штамма, а не вида.

Можно говорить о высоко-, низко- и даже авирулентном штамме определенного вида.

Вирулентность микроорганизмов определяется двумя факторами: инвазивностью, т.е. способностью размножаться в организме хозяина, и токсигенностью, т.е. способностью образовывать токсины - вещества, повреждающие органы (ткани) хозяина.

Условно¬патогенные микроорганизмы (оппортунистические или потенциально-патогенные) - микроорганизмы, для которых основным способом существования является симбиоз с макроорган змом, протекающий по пути мутуализма или комменсализма. Такой т п с мб оза обусловлен наличием у макроорганизма хорошо выраженных защ тных барьеров на пути проникновения в их внутреннюю с еду, которые данные микроорганизмы в

являетсяÐепозиторийабсолютнымÏолесÃÓкритерием для их существования. Тем не менее, в геноме таких бактерий, в отличие от типичных сапротрофов, имеется совокупность

норме преодолеть не могут (мик б ценозы толстого кишечника высших животных и человека). В сос аве аких микробных ценозов практически всегда

присутствуют бактерии способных вызвать заболевания видов, однако слизистая оболочка к шечн ка не является для них входными воротами. Среди них, например, способные вызывать тяжелые посттравматические заболевания представители рода Clostridium, пред тавители родов Proteus, Enterobacter, Pseudomonas и Klebsiella, при определенных у ловиях поражающие различные

генов, определяющих их способность существовать во внутренней среде высших животных и противостоять их внутренним защитным факторам, например фагоцитозу или действию системы комплемента. Поэтому при снижении эффективности защитных свойств покровов или нарушении их целостности макроорганизм может быть инфицирован и тогда может иметь место инфекционный процесс.

Облигатно-патогенные микроорганизмы - обладают факторами активного внедрения во внутреннюю среду здорового человека и вызывают инфекционный процесс.

3.Инфекционный процесс.

Санитарная и медицинская микробиология

Инфекция - это эволюционно сложившееся взаимодействие организмахозяина и патогенного организма, реализующееся при внедрении патогена во внутреннюю среду хозяина. Синонимом для термина инфекция в данной трактовке является термин инфекционный процесс.

Как правило, термин инфекция употребляется медиками в тех случаях, когда патогенный организм относится к царствам Бактерии, Вирусы или Грибы. Если же в качестве патогена выступают одноклеточные животные (представители типа Простейшие в царстве Животные, они же - по другому варианту систематики - гетеротрофные представители царства Протиста) или паразитические черви, в медицинской литературе традиционно употребляют термин инвазия.

закладывались в основу таких классиф кац й.

В зависимости от организма-хозяина выделяют: инфекции бактерий,

грибов, растений, животных и, в силу их особой значимости, инфекции

человека.

же самым возбудителемÏолесÃÓ, но уже после окончания ранее вызванного инфекционного процесса, что возможно при низком уровне иммунного ответа

В зависимости от па огена (паразита) инфекции бывают вирусные,

бактериальные, вызываемые гр бами (микозы), вызываемые одноклеточными эукариотами (прото ооно ы), вызываемые многоклеточными паразитами из царства животных (гелъм нтозы).

В зависим сти количества уча твующих в инфекционном процессе

видов возбудителей инфекции принято д лить на моно- и полиинфекции. В медицинской литературе полиинф кции чаще всего называют смешанными инф кциями или микст-инфекциями.

Суп ринфекция - это допо ните ьное инфицирование организма тем же

возбудит л м, который сейчас преде яет инфекционный процесс. Суперинфекцию следует тличать от реинфекции - инфицирования тем

Форма инфекции, связанная возбудителем одного и того же вида, называется рецидив.

По длительности протекания выделяют острые, подострые,

хронические и медленные инфекции.

Как правило, большинство инфекций протекают как острые, т.е. в период одного месяца, за который реализуются все периоды инфекционного процесса. Если инфекционный процесс удлиняется до трех месяцев, такие инфекции считают подострыми, а при его протекании свыше трех месяцев - хроническими.

В свою очередь хронические инфекции делят на первично-хронические и вторично-хронические.

Полесский государственный университет Страница 99

Санитарная и медицинская микробиология

Первично-хронические инфекции изначально протекают так, что проявление первых симптомов наблюдается через несколько месяцев, а полная симптоматика выражается всегда после трех месяцев с момента

инфицированных и по сути своей являются необязательным продолжением острых инфекций, что позволяет некоторым авторам относить их к категории остро-хронических. Они вызываются чаще условно¬патогенными микроорганизмами, и переход процесса в хроническую форму, как правило, объясняется недостаточным проявлением защитных сил организма-хозяина.

По степени проявления симптомов в ходе инфекционного процесса:

-Если по мере развития инфекции после инкубационного периода наблюдаются признаки нарушения каких-либо физиологических функций или хотя бы проявляется защитная реакция в форме воспаления, следует считать

возникаютÐепозиторийпри механическомÏолесÃÓпереносе условно-патогенных микроорганизмов из состава собственной микробиоты из их обычных мест обитания на те

такую инфекцию манифестной.

-При наличии во внутренней с еде возбуд теля и отсутствии подобных

изменений, говорят о бессимптомной инфекции.

-Иногда при описании слаб вы аженной манифестной инфекции

употребляют термин стер ая инфекция. При таких формах инфекции медики оказываются не в состоянии пос авить даже первичный предварительный диагноз до получения резуль а ов микробного анализа.

В зависимости от ее происхождения (иногда пишут от пути или от

представит лями нормальной микробиоты, которые по тем или иным причинам

участки тела, где по тем или иным причинам отсутствует или ослаблен защитный комплекс, препятствующий проникновению во внутреннюю среду.

Метастатическая инфекция аутоинфенкция отдельной формы, - происходящий от понятия метастазирование (т.е. распространение лимфой или кровью) микроорганизмов.

В зависимости от распространения инфекционного процесса в

организме хозяина:

- местные (очаговые, локальные) - возбудитель в ходе всего времени протекания инфекционного процесса локализуется в каком-либо одном органе или системе органов. При этом принято выделять (применительно к многоклеточным животным и человеку): эписоматические (поражения кожных

Полесский государственный университет Страница 100