Занятие 8.Операции на костях. Ампутации и экзартикуляции

1. Оперативный доступ следует выполнять:

1 – в стороне от сосудисто-нервных пучков,

2 – в том отделе области, где мышечный слой имеет меньшую толщину,

3 – по межмышечным промежуткам (бороздам).

2. 1 – к числу малотравматичных доступов к бедренной кости относится разрез по переднелатеральной поверхности бедра. Разрез проводят по линии, соединяющей большой вертел с наружным нажмыщелком бедра.

3. 1 – удаление секвестрированных (свободнолежащих – часто некротизированных) участков кости.

4. 1 – остеотомия – это пересечение кости с целью:

2 – исправление деформаций длинных трубчатых костей,

3 – исправление неправильно сросшихся переломов конечности,

4 – удлинение или укорочение конечности.

5. 1 – сегментарная остеотомия по Н. А. Богоразу.

6. 1 – подвертельная остеотомия бедра по К. Н. Кочеву и

2 – по А. А. Козловскому.

7. 1 – надмыщелковая остеотомия бедра по Репке.

8. 1 – иссечение кости на протяжении.

9. 1 – поднадкостничная,

2 – чрезнадкостничная.

10. 1 – остеосинтез (костный шов) является хирургическим методов фиксации костных отломков.

11. 1- экстрамедуллярный,

2 – интрамедуллярный,

3 – внеочаговый, с использованием компресионно-дистракционных аппаратов,

4 – комбинированный – чаще, сочетание экстраинтрамедулярного остеосинтеза.

12. 1 – строго перпендикулярно,

2 – через оба кортикальных слоя кости и не выходить наружу в мышечный массив.

13. 1 – металлический стержень проводят под рентгенологическим контролем со стороны проксимального или дистального метафиза кости без обнажения области перелома.

14. 1 – через рану в области перелома.

15. С помощью компрессионно-дистракционного аппарата, например Илизарова, добиваются:

1 – репозиции костных отломков,

2 – надежной их фиксации и

3 – компрессии в местах перелома, которая ведет к стимуляции репаративных процессов в костной ткани.

16. 1 – апериостальный,

2 – субпериостальный.

17. 1 – не более 5 мм,

2 – краевой некроз костной культи.

18. 1 – рашпиль,

2 – кусачки Листона.

19. 1 – раздельно,

2 – две (центральная – с перевязкой кровеносного сосуда; дистальная – с прошиванием и перевязкой сосуда на обе стороны).

20. 1 – не тонкая кетгутовая нить, чтобы исключить прорезывание стенки артерии (вены).

21. 1 – безопасным лезвием в зажиме Бильрота;

2 –на 3-5 см выше первоначального рассечения.

22. Виды костной пластики:

1 – ауто-,

2 – алло-,

3 – протезирование (эксплантация).

23. 1 – усечение (удаление периферической части) конечности на протяжении кости.

24. 1 – ампутация,

2 – экзартикуляция.

25. 1 – имеется ввиду крайне бережная обработка перефирических нервов ампутационной культи с целью профилактики каузалгического синдрома и фантомных болей.

26. 1 – первичная,

2 – вторичная,

3 – повторная (реампутация).

27. 1 – циркулярный (круговой),

2 – овальный (эллипсовидный),

3 – лоскутный.

28. 1 – рассечение мягких тканей,

2 – обработка костей,

3 – обработка кровеносных сосудов и нервов, надкостницы и кости,

4 – формирование культи.

29. 1 – кожу с подкожной клетчаткой,

2 – собственную фасцию,

3 – мышцы,

4 – надкостницу,

5 – кость.

30. 1 – миопластический,

2 – фасциопластический,

3 – тендопластический,

4 – костно-пластический.

31. 1 – диаметру конечности на уровне ее усечения + 1/6 часть длины диаметра (с учетом сократимости кожи).

32. 1 – при ампутациях голени перепиливание большеберцовой кости производят таким образом, чтобы устранить ее гребень,

2 – малоберцовую кость перепиливают на 2см выше большеберцовой или вовсе удаляют (при высоких ампутациях голени).

33. 1 – перед формированием культи, после перевязки магистральных артерий и вен.

34. 1 – после циркулярного рассечения кожи, подкожной клетчатки и фасции малый ампутационный нож острием к кисти вкалывают между костями предплечья и мышцами 3-го слоя. Согнув кисть, нож поворачивают под прямым углом к костям, острием к мышцам. Разогнув кисть, одномоментно пересекают сухожилия и мышцы-сгибатели. Этим приемом обеспечивается рассечение мышц на одном уровне.

35. 1 – гильотинный.

36. 1 – при ампутации голени по В. Д. Чаклину выкраивают два лоскута: передний – который содержит кожу, подкожную клетчатку поверхностную и собственную фасцию голени (а иногда и надкостницу) и задний, состоящий из собственной фасции. Этими лоскутами и закрывают опилы костей голени.

37. 1 – опороспособную культю при надмыщелковой тендопластической ампутации бедра по Календеру создают укрытием опила бедренной кости сухожильно-апоневротическим лоскутом (после вылущивания надколенника) и его фиксацией кетгутовыми швами к надкостнице бедра и сухожилиям пересеченных мышц.

38. 1 – Н. И. Пирогов (1852 г.),

2 – костно-пластическая ампутация голени.

39. 1- «коническая культя» - это ампутационная культя конечности, непригодная для протезирования. «Коническая культя» характеризуется тем, что костный опил выступает из рубцово перерожденных, нередко изъязвленных мягких тканей,

2 – реампутация.

40. 1 – соединения костных отломков в сжатом (слегка) состоянии,

2 – исключение интерпозиции (наличие между отломками жировой

клетчатки, мышцы, фасции),

3 – обеспечение целостности надкостницы по краю отломка,

4 – хорошее кровоснабжение в зоне перелома,

5 – отсутствие нарушений минерального обмена, в частности, кальция (коррекция нарушений функции и паращитовидных желез).