Занятие 5. Топографическая анатомия нижней конечности

1. 1 – сухожилие четырехглавой мышцы бедра,

2 – связка надколенника.

2. 1 – Наднадколенниковая. Она лежит под сухожилием четырехглавой мышцы бедра, выше надколенника. В 85% случаев она сообщается с полостью коленного сустава – с передневерхним срединным заворотом. Передняя стенка сумки фиксирована к сухожилию бедра; задняя ее стенка отделена от бедренной кости рыхлой жировой клетчаткой.

3. 1 – верхняя медиальная – сухожилие полуперепончатой мышцы и лежащей более поверхностно и латерально подсухожильной,

2 – верхняя латеральная – сухожилие двуглавой мышцы бедра,

3 – нижняя медиальная – медиальная головка икроножной мышцы,

4 – нижняя латеральная – латеральная головка икроножной мышцы.

4. 1 – подколенная поверхность бедренной кости,

2 – задний отдел сумки коленного сустава, укрепленный косой подколенной связкой,

3 – подколенная мышца.

5. 1 – в задную область бедра по ходу седалищного нерва,

2 – в переднюю область бедра через бедренно-подколенный канал,

3 – в глубокое клетчаточное пространство задней области голени (в голеноподколенный канал по ходу большеберцового нерва, подколенных артерии и вены).

6. 1 – спереди – сухожилие большой приводящей мышцы,

2 – сзади – сухожилия полусухожильной, полуперепончатой и нежной мышц,

3 – сверху – портняжная мышца,

4 – снизу – медиальная головка икроножной мышцы и медиальный мыщелок бедра,

5 – через нее осуществляют внепроекционный доступ к подколенной артерии.

7. Расположение сосудов и нервов обозначают словом “Нева”

1 – большеберцовый нерв,

2 – подколенная вена,

3 – подколенная артерия.

8. 1 – задняя большеберцовая артерия,

2 – передняя большеберцовая артерия.

9. 1 – малоберцовой кости.

10. 1 – бедренная кость,

2 – большеберцовая кость,

3 – надколенник.

11. 1 – передний верхний срединный,

2 – передний верхний медиальный,

3 – передний верхний латеральный,

4 – передний нижний медиальный,

5 – передний нижний латеральный.

12. 1 – задний верхний медиальный,

2 – задний верхний латеральный,

3 – задний нижний медиальный,

4 – задний нижний латеральный.

13. 1 – на передний,

2 – задний.

14. 1 – передняя крестообразная связка,

2 – задняя крестообразная связка.

15. 1 – большеберцовая коллатеральная связка,

2 – связка надколенника (по бокам от нее располагаются медиальная и латеральная поддерживающие связки),

3 – малоберцовая коллатеральная связка,

4 – косая подколенная связка,

5 – дугообразная подколенная связка.

16. 1 – поперечная связка колена.

17. 1 – переднее,

2 – заднее,

3 – латеральное.

18. 1 – передняя большеберцовая мышца,

2 – длинный разгибатель пальцев.

19. 1 - передняя большеберцовая мышца,

2 – длинный разгибатель большого пальца,

3 – длинный разгибатель пальцев.

20. 1 – передняя большеберцовая артерия,

2 – две передние большеберцовые вены,

3 – глубокий малоберцовый нерв.

21. 1 – проекция передней большеберцовой артерии соответствует линии, соединяющей середину расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости с серединой межлодыжкового промежутка.

22. 1 – сгибательное положение – “конская” стопа (стопа “балерины”).

23. 1 – спереди – задней большеберцовой мышцей,

2 – сзади – длинным сгибателем большого пальца,

3 – латерально – малоберцовой костью.

24. 1 – малоберцовая артерия,

2 – малоберцовая вена.

25. 1 – медиальная передняя лодыжковая артерия,

2 – латеральная передняя лодыжковая артерия.

26. 1 – большая подкожная вена ноги,

2 – подкожный нерв ноги.

27. 1 – частота открытых переломов большеберцовой кости обусловлена близостью ее положения к коже, а также малоподвижностью кожи вследствие невыраженности подкожной клетчатки и фиксации собственной фасции голени к переднему краю большеберцовой кости и к малоберцовой кости посредством двух перегородок.

28. 1 – длинная малоберцовая мышца,

2 – короткая малоберцовая мышца.

29. 1 – с медиальной – малоберцовая кость,

2 – с латеральной – длинная малоберцовая мышца,

3 – конечный отдел общего малоберцового нерва и его ветвь – поверхностный малоберцовый нерв.

30. 1 – икроножная мышца (медиальная и латеральная головки),

2 – подошвенная мышца,

3 – камбаловидная мышца. Икроножная (две головки) и камбаловидная мышцы образуют трехглавую мышцу голени.

31. 1 - – икроножная мышца,

2 – подошвенная мышца,

3 – камбаловидная мышца.

32. 1 – длинный сгибатель пальцев,

2 – задняя большеберцовая мышца,

3 – длинный сгибатель большого пальца.

33. 1 – спереди – задняя большеберцовая мышца,

2 – сзади – камбаловидная мышца,

3 – медиально – длинный сгибатель пальцев,

4 – латерально – длинный сгибатель большого пальца.

34. 1 – задняя большеберцовая артерия,

2 – две задние большеберцовые вены,

3 – большеберцовый нерв.

35. 1 – проекция задней большеберцовой артерии (для обнаружения в средней трети голени) соответствует линии, соединяющей точку на 1 см. кзади от медиального края большеберцовой кости с серединой расстояния между пяточным (ахилловым) сухожилием и медиальной лодыжкой.

36. 1 – медиально располагается задняя большеберцовая артерия,

2 – две задние большеберцовые вены, располагаются по бокам от артерии: одна вена медиально, другая латерально,

3 – латерально от сосудов находится большеберцовый нерв.

37. 1 – фасциальная пластинка мышц поверхностного и глубокого слоев задней области голени образует влагалище сосудисто-нервного пучка. При наличии клапанного аппарата в глубоких венах голени, сокращение и расслабление мышц задней области голени способствует насасыванию крови в глубокие вены голени и ее оттоку в центральном направлении.

38. 1 – в подколенную ямку (по ходу большеберцового нерва и подколенных артерии и вены),

2 – в переднее фасциальное ложе через переднее отверстие (в межкостной перепонке) голеноподколенного канала (по ходу передних большеберцовых артерии и вены),

3 – в медиальный лодыжковый канал.

39. 1 – малая подкожная вена ноги,

2 – в подколенную вену.

40. 1 - в нижней трети голени по краям пяточного сухожилия.

41. 1 – большая подкожная вена ноги.

42. 1 – линия, идущая от середины расстояния между лодыжками к

первому межпальцевому промежутку.

43. 1 – retinaculum m.m. extensorum superius (от пяточной кости к медиальной лодыжке),

2 - retinaculum m.m. extensorum inferius (от пяточной кости к бугристости ладьевидной кости).

43. 1 – по Н. И. Пирогову пяточное сухожилие имеет двойное влагалище: наружное, образованно собственной фасцией голени, внутреннее по своему строению напоминает синовиальную оболочку (лучше выражено по задней поверхности сухожилия).

43. 1 – retinaculum peroneorum superius,

2 - retinaculum peroneorum inferius.

43. 1 – медиально – retinaculum m.m. flexorum,

2 – латерально – медиальная лодыжка и пяточная кость.

43. 1 – пяточный канал (между начальной частью отводящей мышцы большого пальца и нижнемедиальной поверхностью пяточной кости),

2 – подошвенный канал (сверху – ограничен длинной связкой подошвы, снизу – глубокой фасцией подошвы, с боков фасциальными перегородками).

43. 1 – задняя большеберцовая артерия,

2 – две задние большеберцовые вены,

3 – большеберцовый нерв.

43. 1 – большеберцовая кость,

2 – малоберцовая кость,

3 – таранная кость.

50 1– межберцовый синдесмоз,

2 – коллатеральные связки (дельтовидная – от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточной костям, три связки от латеральной лодыжки к переднему и заднему краям таранной кости и к пяточной кости).

51. 1 – это связано с рыхлостью подкожной клетчатки тыльной поверхности стопы.

52 1 – длинный разгибатель большого пальца (медиально),

2 - длинный разгибатель пальцев (латерально).

53 1 – поверхностное (между коротким и длинным сгибателями пальцев),

2 – глубокое (между длинным сгибателем и мышцей, приводящей большой палец).

54. 1 – короткий сгибатель пальцев,

2 - длинный сгибатель пальцев.

55 1 – подошвенный канал,

2 – пяточный канал,

3 - медиальный лодыжковый канал.

56 1 – с боков – медиальная и латеральная межмышечные фасциальные

перегородки,

2 – сверху – длинная связка подошвы,

3 – снизу – глубокая связка подошвы, находящаяся между коротким сгибателем пальцев и квадратной мышцы подошвы.

57. 1 - квадратная мышца подошвы,

2 – сухожилия длинных сгибателей (пальцев и большого пальца),

3 – оба сосудисто-нервных пучка подошвы (латеральный и медиальный).

58 1 – самым тяжелым осложнением флегмоны среднего фасциального

ложа подошвы является распространение затека в глубокое клетчаточное

пространство голени (в голеноподколенный канал)

2 – в межпальцевые промежутки, на боковые и тыльную поверхность пальцев (по ходу червеобразных мышц и косой головки мышцы, приводящей большой палец),

3 – на тыльную поверхность стопы в 1-м межплюсневом промежутке по ходу глубокой подошвенной ветви тыльной артерии стопы.

59 1 – таранная кость,

2 – ладьевидная кость,

3 – пяточная кость,

4 – кубовидная кость. Последние три кости образуют поперечный сустав предплюсны.

60. 1 - ладьевидная кость,

2 – медиальная клиновидная,

3 – промежуточная клиновидная кость,

4 – латеральная клиновидная кость,

ная кость.

60. 1 – межкостная клиноплюсневая связка (от медиальной клиновидной кости к основанию II-й плюсневой кости). Сустав широко открывается только после рассечения этой связки.