Занятие 4.Топографическая анатомия нижней конечности

1. 1 – грушевидная мышца.

2. 1 – верхняя ягодичная артерия.

2 – две верхние ягодичные вены, образующие сплетения (которые прикрывает артерия),

3 – верхний ягодичный нерв.

3. 1 – седалищный нерв,

2 - задний кожный нерв бедра,

3 – нижний ягодичный нерв,

4 – половой нерв.

4. 1 – нижняя ягодичная артерия,

2 – половая артерия,

3 – артерия, сопровождающая седалищный нерв.

5. 1 – внутренняя половая артерия,

2 – внутренняя половая вена,

3 – половой нерв.

6. 1 – внетазовые отделы верхней и нижней ягодичных артерий короткие. При ранении их проксимальные концы сокращаются и «уходят» в над- и подгрушевидное отверстия. Ягодичные артерии имеют большое количество анастомозов. Поиски источника кровотечения затруднены из-за глубины раны.

7. 1 – в верхнелатеральном квадранте ягодичной области отсутствуют крупные сосудисто-нервные пучки, следовательно, исключается опасность возникновения гематомы

8. 1 – через подгрушевидное отверстие в боковое клетчаточное пространство малого таза,

2 – через малое седалищное отверстие в седалищно-прямокишечную ямку,

3 – в заднюю область бедра. Гнойные затеки распространяются по ходу сосудисто-нервных пучков.

9. 1 – линия, проведенная от передней верхней подвздошной ости к седалищному бугру.2 - на эту линию проецируется большой вертел бедренной кости. Смещение его проекции с этой линии вверх или вниз наблюдается при патологических состояниях в области тазобедренного сустава.

10. 1 – спереди суставная капсула прикрепляется по lin. interotrochanterica. а 2- сзади – несколько кнутри от crista intertrochanterica. Таким образом, большая часть шейки бедренной кости находится в полости сустава.

11. 1 – связка головки бедренной кости. 2 - она содержит артерию, кровоснабжающую головку бедра.

12. 1- cпереди – подвздошно-бедренная связка (самая мощная). Состоит из латеральной и медиальной частей;

2 –снутри -лобково-бедренная;

3- сзади – седалищно-бедренная.

13. 1 – выпячивание синовиальной оболочки из-под нижнего края седалищно-бедренной связки, на которой лежит наружная запирательная мышца.

14. 1 – большая подкожная вена.

15. 1 – спереди – паховая связка и сращенный с ней поверхностный листок широкой фасции;

2 – сзади гребенчатая связка,горизонтальная ветвь лобковой кости (куперова связка),

3 – латерально-подвздошно-гребенчатая дуга,

4 – медиально-лакунарная связка.

Сосудистая лакуна соответствует медиальной трети паховой связки.

16. 1 – бедренная артерия (латерально),

2 – бедренная ветвь бедренно-полового нерва,сопровождающая бедренную артерию,

3 – бедренная вена (медиально).

17. 1 – подвздошно-поясничная мышца (состоит из подвздошной и большой поясничных мышц),

2 – бедренный нерв,

3 – латеральный кожный нерв бедра.

18. 1 – спереди - паховой связкой,

2 – сзади - гребенчатой связкой,

3 – медиально-лакунарной связкой,

4 – латерально-фасциальным влагалищем бедренной вены. Бедренное кольцо характеризуется неподатливостью стенок.

19. 1 – переднее,

2 – заднее,

3 – медиальное.

20. 1 – латеральная (имеет вид апоневроза; разделяет переднее и заднее фасциальные ложа),

2 – задняя (рыхлая; разделяет заднее и медиальное ложа),

3 – медиальная (прочная; разделяет медиальное и переднее ложа).

21. 1 – медиальную, образованную лакунарной связкой.

22. 1 – гребенчатая мышца,

2 – длинная приводящая мышца,

3 – тонкая мышца,

4 – короткая приводящая мышца,

5 – большая приводящая мышца.

23. 1 – медиальную группу (приводящие мышцы),

2 – внутренней поверхности бедра.

24. 1 – четырехглавая мышца бедра (головки: прямая мышца, медиальная широкая мышца, латеральная широкая мышца, промежуточная широкая мышца).

25. 1 – в переднем,

2 – переднюю. Эти мышцы сгибают бедро и разгибают голень.

26. 1 – поверхностный листок широкой фасции бедра в верхнемедиальном отделе неоднороден по своему строению: в наружной части, прикрывающей бедренную артерию, он плотный, образует серповидный край; в медиальной части (кпереди от бедренной вены) разрыхлен (дырчатый), его называют решетчатой фасцией.

27. 1 – бедренная артерия проецируется по линии, верхняя точка которой находится на середине расстояния между передней верхней подвздошной остью и симфизом (середина паховой связки), а нижняя- соответствует приводящему бугорку медиального надмыщелка бедренной кости при слегка согнутой в коленном и тазобедренном суставах и ротированной кнаружи нижней конечности,

2 – линия Кэна.

28. 1 – нижняя конечность слегка согнута в тазобедренном суставе и ротированна кнаружи;

2 – слегка согнута в коленном суставе.

29. 1 – сверху – паховая связка,

2 – медиально – длинная приводящая мышца,

3 – латерально – портняжная мышца.

30. 1 – у основания бедренного треугольника бедренная артерия занимает срединное положение, кнутри от нее лежит вена, кнаружи – бедренный нерв.

31. 1 – медиальная артерия, огибающая бедренную кость. От ее глубокой ветви отходит ветвь, анастомозирующая с ягодичными артериями, нисходящая- с ветвями запирательной и прободающими атрериями,

2 – латеральная артерия, огибающая бедренную кость (восходящая ее ветвь анастомозирует с верхней ягодичной артерией, нисходящая- с ветвями подколенной артерии).

32. 1 – передняя - паховой связкой и прикрепляющимся к ней поверхностным листкам широкой фасции бедра,

2 – задняя -гребенчатой фасцией (глубоким листком широкой фасции бедра),

3 – латеральная -фасциальным влагалищем бедренной вены.

33. 1 - серповидным краем поверхностного листка широкой фасции бедра.

34. 1 – вариант отхождения (27,6 %) запирательной артерии от нижней надчревной (редко от наружной подвздошной). В таких случаях при бедренной грыже запирательная артерия располагается кпереди от шейки грыжевого мешка; направляясь к запирательному отверстию, она прилегает к передней (паховая связка) и медиальной (лакунарная связка) стенкам внутреннего отверстия бедренного канала. В период средневековья при ущемленной бедренной грыже рассечение внутреннего отверстия бедренного канала (лакунарной связки) вслепую сопровождалось ранением запирательной артерии со смертельным кровотечением.

35. 1 – запирательная артерия,

2 – запирательная вена,

3 – запирательный нерв.

36. 1 – через запирательный канал.

37. 1 – от области промежности,

2 – от передней брюшной стенки (книзу от пупка),

3 – от ягодичной области, поясничной области,

4 – от нижней конечности.

38. 1 – передняя- апоневротической пластинкой (lamina vastoadductoria),

2 – медиальная и задняя- большая приводящая мышца,

3 – латеральная – широкой медиальной мышцей с медиальной межмышечной фасциальной перегородкой.

39. 1 – портняжная мышца.

40. 1 – бедренная артерия,

2 – бедренная вена,

3 – подкожный нерв ноги (n. saphenus).

41. 1 – нисходящая коленная артерия (ветвь бедренной артерии ),

2 – нисходящая коленная вена,

3 – подкожный нерв ноги.

42. 1 – бедренная артерия,

2 – бедренная вена.

43. 1 – двуглавая мышца бедра (короткая и длинная головки ),

2 – полусухожильная мышца,

3 – полуперепончатая мышца. Задняя группа – мышцы-сгибатели голени.

44. 1 – седалищный нерв проецируется по линии, соединяющей точку на середине расстояния между седалищным бугром и большим вертелом, с точкой, соответствующей середине подколенной ямки.

45. 1 – задняя межмышечная фасциальная перегородка характеризуется рыхлостью строения.

46. 1 – в ягодичную область (по ходу седалищного нерва),

2 – в медиальное ложе бедра, в переднюю область бедра (через бедренно-подколенный канал),

3 – в подколенную ямку.

47. 1 – артерия, сопровождающая седалищный нерв.

48. 1 – длинная головка двуглавой мышцы бедра.

49. 1 – двуглавая мышца бедра (латерально);

2 – полуперепончатая мышца (медиально);

3 – полусухожильная мышца (медиально).

50. 1 – общий малоберцовый нерв (располагается латерально),

2 – большеберцовый нерв (залегает по середине подколенной ямки).