- •Эталоны ответов Занятие 1. Общая хирургическая техника
- •Занятие 2.Топографическая анатомия верхней конечности
- •Занятие 3.Топографическая анатомия верхней конечности
- •Занятие 4.Топографическая анатомия нижней конечности
- •Занятие 5. Топографическая анатомия нижней конечности
- •Занятие 6.Операции на кровеносных сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия
- •Занятие 7.Операции при гнойных заболеваниях мягких тканей и суставов конечностей
- •Занятие 8.Операции на костях. Ампутации и экзартикуляции
- •Занятие 9.Топографическая анатомия головы (мозговой отдел)
- •Занятие 10.Топографическая анатомия головы (лицевой отдел)
- •Занятие 11.Операции на голове
- •Занятие 12. Топографическая анатомия шеи
- •Занятие 13.Операции на шее
- •Занятие 14.Топографическая анатомия груди
- •Занятие 15.Топографическая анатомия груди
- •Занятие 16.Операции на груди
- •Занятие 17. Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней боковой стенки живота. Операции при наружных грыжах живота
- •Занятие 18.Топографическая анатомия живота(верхний отдел брюшной полости)
- •Занятие 19.Топографическая анатомия нижнего отдела брюшной полости
- •Занятие 20.Операции на органах брюшной полости
- •Занятие 21. Операции на органах брюшной полости (желудке, печени, желчном пузыре, внепеченочных желчных путях, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе и селезенке)
- •Занятие 22. Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. Операции на почках и мочеточниках
- •Занятие23.Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза
- •Список литературы
- •Оперативная хирургия и топографическая анатомия в элементах программированного обучения и контроля зананий
- •117997, Москва., ул. Островитянова, д. 1.
Занятие 3.Топографическая анатомия верхней конечности
1 – медиальная подкожная вена руки,
2 – латеральная подкожная вена руки,
3 – промежуточная вена локтя.
1 – плечевая артерия залегает между ними (апоневроз покрывает артерию спереди и медиально, сухожилие лежит спереди и латерально от артерии).
1 – бифуркация плечевой артерии находится на 3-5 см ниже медиального надмыщелка плечевой кости.
1 – по ходу медиальной подкожной вены руки,
2 - на 2 см кверху от медиального надмыщелка плечевой кости.
1 – лучевая коллатеральная артерия,
2 – верхняя локтевая коллатеральная артерия,
3 – нижняя локтевая коллатеральная артерия,
4 – лучевая возвратная артерия,
5 – локтевая возвратная артерия.
1 – борозде между локтевым отростком (латерально) и медиальным надмыщелком плечевой кости (медиально).
1 – в подкожной клетчатке на уровне локтевого отростка,
2 – под сухожилием m. triceps.
1 – кожа,
2 – подкожная клетчатка с поверхностной фасцией,
3 – собственная фасция.
1 – на 1-1,5 см книзу от локтевой складки ( латеральный надмыщелок находится на 1 см, а медиальный- на 2 см выше суставной линии).
1 – в непосредственной близости от капсулы.
1 – заднелатеральный отдел капсулы истончен (на уровне шейки лучевой кости находится мешкообразное углубление),
2 – задний верхний отдел не покрыт мышцами (с боков от локтевого отростка и сухожилия трехглавой мышцы).
1 – сообщение между передним и задним отделами происходит посредством узких боковых щелей, которые при набухании синовиальной оболочки закрываются.
1 – латерально от локтевого отростка,
2 – медиально от локтевого отростка.
1 – заднелатеральный отдел сустава; 2 - разрез по Кохеру T. Kocher, ориентиры разреза: латеральный надмыщелок, локтевой отросток, головка лучевой кости.
1 – переднее,
2 - латеральное,
3 – заднее;
1–от медиального края сухожилия двуглавой мышцы (середина локтевой ямки) к пульсовой точке или к точке на 0,5 см медиальнее от шиловидного отростка лучевой кости (по Н. И. Пирогову),
2 – от медиального надмыщелка плечевой кости к латеральному краю гороховидной кости,
3 – от точки на 1 см медиально от сухожилия двуглавой мышцы плеча к середине нижней кожной складки запястья (центральной части углубления между тенаром и гипотенаром).
срединный нерв иннервирует:
1 – круглый пронатор,
2 – лучевой сгибатель запястья,
3 – длинную ладонную мышцу,
4 – поверхностный сгибатель пальцев,
5 – наружную порцию глубокого сгибателя пальцев,
6 – длинный сгибатель большого пальца.
1 – локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель запястья и внутреннюю порцию глубокого сгибателя пальцев.
1 – локтевой нерв,
2 – лучевой нерв,
3 – срединный нерв.
1 – лучевой нерв (C5 – Th1 глубокая ветвь).
1 – лучевой;
2 – на уровне шейки.
1 – на основании нарушения разгибания пальцев,
2 – на основании нарушения разгибания запястья,
3 - на основании нарушения супинации запястья
1 – глубокий сгибатель II – V пальцев и
2 – длинный сгибатель большого пальца,
3 – квадратный пронатор.
1 – в восходящем направлении на предплечье по ходу переднего сосудисто-нервного межкостного пучка,
2 – через отверстие в межкостной мембране в заднее мышечно-фасциальное ложе предплечья,
3 – в подсухожильное пространство среднего фасциального ложа ладони.
1 – срединный нерв в нижней трети предплечья распологается в срединной борозде между длинным сгибателем ладони (медиально) и лучевым сгибателем запястья (латерально) позади собственной фасции.
1 – срединный нерв.
1 – лучевой,
2 – ладьевидной,
3 – полулунной,
4 – трехгранной.
1 – для определения проекции лучезапястного сустава проводят линию, соединяющую шиловидные отростки лучевой и локтевой костей. Середина выпуклой части лучезапястного сустава находится на 0,5-1 см кверху от этой линии.
1 – локтевой,
2 – лучевой.
1 – срединный нерв.
1 – сухожилие длинной ладонной мышцы,
2 – сухожилие лучевого сгибателя запястья.
гг
32 .1 – локтевая артерия и вена,
2 – локтевой нерв.
33 1 – сухожилие лучевого сгибателя запястья.
34 1 – к V,
2 – к III.
35 1 - латеральное,
2 – среднее,
3 – медиальное.
36 1 – собственной фасцией ладони,
2 – глубокой пластинкой ладонной фасции и V пястной костью,
3 – медиальной межмышечной перегородкой
37 1 – отводящая мизинец,
2 – противопоставляющая мизинец,
3 – короткий сгибатель мизинца,
4 – локтевой нерв.
38 1 – мизинца,
2 – медиальной половины безымянного пальца.
39 1 – передняя – ладонный апоневроз,
2 – задняя – глубокий листок ладонного апоневроза,
3 – латеральная- наружная межмышечная фасциальная перегородка,
4 – медиальная- внутренняя межмышечная фасциальная перегородка.
40 1 – поверхностное (подапоневротическое),
2 – глубокое (подсухожильное).
41 1 – поверхностная артериальная дуга,
2 – общие ладонные пальцевые артерии;
3 – срединный нерв,
4 – четыре общих пальцевых нерва.
42 1 – на уровне проксимальной трети кожной складки тенара («запретная зона» Канавела).
43 Срединный нерв иннервирует кожу: 1 – большого пальца,
2 – указательного пальца,
3 – среднего пальца,
4 – латеральной половины безымянного пальца.
44 1 – глубокая артериальная дуга с соответствующими венами,
2 – пястные ладонные сосуды,
3 – глубокая ветвь локтевого нерва.
45 1- с пространством Н.И.Пирогова через запястный канал,
2 – по ходу червеобразных мышц с подкожной клетчаткой тыла пальцев,
3 – по ходу пястных ладонных артерий с подапоневротическим пространством.
46. 1 – подапоневротическое клетчаточное пространство.
47. 1 - срединный нерв (C5– Th1) - 1,11 червеобразные мышцы,
2 – локтевой нерв (C8 – T1) - III, IV червеобразные мышцы.
48. 1 – передняя - собственной фасцией,
2 – задняя – глубокой фасцией и I пястной костью,
3 – латеральной межмышечной перегородкой.
49. 1 – короткая отводящая большой палец,
2 – противопоставляющая большой палец,
3 – короткий сгибатель большого пальца,
4 – сухожилие длинного сгибателя большого пальца,
5 – приводящая большой палец.
50. 1 – короткую отводящую большой палец,
2 – противопоставляющую большой палец,
3 – поверхностную головку короткого сгибателя большого пальца.
51. 1 – приводящую большой палец,
2 – глубокую головку короткого сгибателя большого пальца.
52. 1 – медиальный – наибольшее количество клетчатки располагается вокруг сухожилия длинного сгибателя большого пальца.
1 – длинного сгибателя большого пальца,
2 – сгибателей II – V пальцев.
54 . 1 – проксимальная граница лучевого синовиального мешка находится на уровне проксимальной кожной складки запястья на 2 см выше поперечной линии, проведенной через верхушку шиловидного отростка лучевой кости,
2 – дистальная граница лучевого синовиального мешка находится на уравне проксимальной головки концевой фаланги.
55. 1 – проксимальная кожная складка запястья,
2 – у основания дистальной фаланги V пальца;
3 – проксимальная поперечная кожная складка ладони (середина пястных костей).
56. 1 – на уровне головок пястных костей,
2 – на уровне оснований дистальных фаланг.
57. 1 – нет.
58. 1 – в 10%.
59. 1 – кольцевые сухожильные пучки (связки),
2 – крестовидные сухожильные пучки (связки).
60. 1 – париетальный (перитенон),
2 – висцеральный (эпитенон).
61. 1 – кровеносные сосуды и
2 – нервы, идущие от надкостницы фаланги к сухожилию.
62. 1 – на протяжении среднего фасциального ложа ладони.
63. 1 – на середине боковой поверхности средней фаланги,
2 – к основанию дистальной фаланги.
64. 1 – подкожная клетчатка имеет ячеистое строение. Соединительнотканные перегородки, образующие ячейки, направляются от сосочкового слоя кожи к надкостнице фаланги.
65. 1 – это объясняется наличием волосяных фолликулов на коже тыла кисти.
66.1 – подкожная клетчатка на тыле кисти рыхлая, содержит большое количество лимфатических сосудов, переходящих с ладони кисти и пальцев.
67. 1 – локтевой нерв (С8 – Th1), глубокая ветвь.