Эталон ответа на ситуационную задачу №15

1. В данном случае следует заподозрить инвагинацию кишечника.

2.При инвагинации кишок пальпаторно в брюшной полости можно определить опухолевидное образование, чаще под печенью и в эпигастрии, соответствующее головке инвагината.

3. Инвагинация относится к смешанному виду кишечной непроходимости.

4.Наиболее часто встречается подвздошно-ободочная инвагинация кишок. Реже - слепоободочная, тонко-тонкокишечная, толсто-толстокишечная инвагинации.

5. Рвота при инвагинации кишечника носит рефлекторный характер за счет раздражения нервного аппарата ущемленной брыжейки кишечника.

6. С целью уточнения диагноза необходимо выполнить R-контрастное исследование толстого кишечника с введением в толстую кишку воздуха или взвеси бария.

7. Диапедозное кровотечение из слизистой оболочки головки инвагината и примесь слизистых выделений желез толстого кишечника обуславливают появление симптома "малинового желе".

8. Симптом "клешни краба" и "кокарды".

9. Противопоказаны консервативные мероприятия при сроке заболевания более 12 часов; у детей старше 1 года; при повторных инвагинациях; при тонко-тонкокишечной инвагинации.

10. Применяется хирургический прием "выдавливания инвагината". После дезинвагинации оценивается жизнеспособность кишки.

11.Критерием жизнеспособности кишки являются ее цвет, перистальтика и пульсация сосудов брыжейки.

12. Инвагинация кишечника у детей старше 1 года обусловлена механическими причинами - чаще дивертикулом Меккеля и полипами кишечника.