Эталон ответа к задаче 13

1.Клинический диагноз: бронхиальная астма атопическая, легкое течение, приступный период. Атопический дерматит.

2. Лечение:

расстегнуть стесняющую одежду

открыть форточку или окно

отвлечь внимание ребенка от болезни

успокоить его

произвести ингаляцию сальбутамолом

дать кларитин.

продолжить базисную терапию кромогеном

гипоаллергенная диета

3. В межприступном периоде необходимо:

соблюдать гипоаллергенную диету

продолжить ингаляции кромогена

назначить иглоукалывание

провести специфическую иммунотерапию

4.Дополнительные исследования, проведенные во внеприступном периоде, подтвердят диагноз:

исследование иммунограммы

скарификационные кожные пробы с аллергенами.

5. Ребенка следует проконсультировать с отоларингологом, стоматологом, иммунологом, аллергологом.

6.Исходы бронхиальной астмы: длительная ремиссия, инвалидизация больных и летальные исходы

7. Факторами риска при бронхиальной астме являются:

1. Атопия

2. Гиперреактивность бронхов

3. Отягощенная по аллергии наследственность

8. Причинными факторами при бронхиальной астме являются: бытовые аллергены, эпидермальные, пыльцевые, грибковые, пищевые, лекарственные аллергены, предметы бытовой химии.

9. Триггерами при бронхиальной астме у детей являются аллергены, респираторные вирусы, физические и психо-эмоциональные нагрузки, изменение метеоситуации, экологическое неблагополочие.

10. Период обострения бронхиальной астмы – это тот период времени, когда у больного имеется клинически выраженный или скрытый синдром бронхиальной обструкции, определяемый по данным спирографии и пикфлоуметрии.

11. Астматическим состоянием называется приступ удушья, не купирующийся более 6 часов.

12. При легком течении бронхиальной астмы у детей базисная терапия включает в себя интал, тайлед, кромоген, специфическую и неспецифическую иммунотерапию.

Эталон ответа на ситуационную задачу №14

1. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору.

2. Т.к. резус-фактор ребенка положительный, а у матери отрицательный, в период беременности имел место изоиммунный конфликт в системе мать-плод. Предшествующая сенсибилизация у матери - 2 роди мед. аборт. Учитывая уровень билирубина и гемоглобина в пуповинной крови, проведение ЗПК не требуется.

3. Норма билирубина в пуповинной крови – 31 мкмоль/л, не выше 50 мкмоль/л в первые 8 часов жизни.

4. Показания к раннему заменному переливанию крови: темп нарастания билирубина выше 6 мкмоль/л/час и уровень в пуповинной крови выше 60 мкмоль/л.

5. Раннее заменное переливание крови выполняется для увеличения количества гемоглобина, удаления значительного числа сенсибилизированных клеток.

6. Фототерапия, инфузионная терапия в режиме дезинтоксикации, фенобарбитал, сорбенты, антиоксиданты.

7.Билирубиновая энцефалопатия, ядерная желтуха.

8. Да. Общий анализ крови.

9. Билирубин крови, УЗИ органов брюшной полости, АСТ, АЛТ, крови, проба Кумбса, подсчет ретикулоцитов в периферической крови.

10. Да, есть.

11. Внутриутробная гибель плода, отечная форма, желтушная форма, анемическая форма.

12. Фототерапия.