гигиена экзамен

4)Централизованного отопления.

5)Поливки улиц и зеленых насаждений.

6)Организации массовых оздоровительных мероприятий (плавательных бассейнов) Кроме того необходимо отметить, что вода в большом количестве потребляется в

промышленности. Эпидемиологическое значение воды.

Вода играет большую роль в распространении инфекционных заболеваний, то есть может быть опасной в эпидемическом отношении.

Водный путь передачи наиболее характерен для следующих заболеваний: I. Бактериальные инфекции.

II. Вирусные инфекции: инфекционный гепатит, полиомиелит, аденови­русная инфекция.

III. Паразитарные зболевания.

Основные способы обработки воды:

-осветление (устранение из воды взвешенных веществ),

-обесцвечивание (устранение из воды окрашенных коллоидов),

-обеззараживание (устранение инфекционных агентов – бактерий, вирусов и др.). -фильтрация -коагуляция

Методы обеззараживания воды:

1.Химические (реагентные)

1.1.Хлорирование

1.2.Озонирование

1.3.Олигодинамическое действие серебра

2.Физические (бесреагентные)

2.1.Кипячение

2.2.Ультрафиолетовое облучение

2.3.Облучение гамма-лучами

2.4.токи УВЧ

2.5.э/м волны Специальные методы обработки воды: обезжелезивание, обесфторирование,

опреснение, деконтаминирование, умягчение, обесфторивание, фторирование, минерализация, дезодорация, дегозация.

20. Заболевания населения, связанные с употреблением нестандартной воды; риски для населения Волгоградской области. Профилактика водных эпидемий.

Вода играет большую роль в распространении инфекционных заболеваний, то есть может быть опасной в эпидемическом отношении.

Водный путь передачи наиболее характерен для следующих заболеваний:

I.Кишечные инфекции (холера, брюшной тиф, дизентерия, сальмонелезы, паратифы).

II.Вирусные заболевания: инфекционный гепатит, полиомиелит, энтеровирусы (болезнь Коксаки), аденовирусы (бассейновый конъюктивит).

III.Антропозоонозные заболевания: желтушный лептоспироз (болезнь ВасильеваВейля) , бруцелез, туляремия,сап, туберкулез

IV. Гельминты:

биогельминты (широкий лентец, бычий и свиной цепень);

геогельминты (аскариды, власоглавы, острицы, анкилостомы).

V. Простейшие (протозойные инфекции): амебиаз, балантидиаз, лямблиоз.

Надо отметить, что передача инфекции через воду возможна при

1) Использовании для питья неочищенной речной воды

2) Нарушениях в обработке воды на водопроводных станциях

3) Загрязнении используемых для питья подземных вод из-за

- неправильной организации выгребов

- забора воды из колодцев загрязненными ведрами

Наилучший способ обеспечения безопасности питьевой воды - это охрана источников водоснабжения от загрязнения отходами жизнедеятельности чел-ка и животных.

Питьевая вода должна удовлетворять след основным гигиеническим требованиям: 1Должна быть прозрачной, бесцветной, не иметь запаха и обладать приятным

,освежающим вкусом.

2Должна содержать мин вещ-ва и микроэлементы.

3Не должна иметь в своем составе токсических и радиоактивных веществ в концентрациях опасных для чел-ка.

4Должна быть безопасной в эпидемиологическом отношении.

21. Эндемические заболевания, связанные с нестандартным солевым и микроэлементным составом воды; профилактика.

Эндемическое заболевание — заболевание, характерное для определённой местности. Часто связано с резкой недостаточностью или избыточностью содержания какого-либо химического элемента в среде. Может развиваться у растений, животных и человека.

1. Эндемический кариес – заболевание, возникающие при содержание в питьевой воде фтора, в концентрации, меньшей установленной гигиенической нормы. В третьем климатическом поясе (Волгоградская область) в питьевой воде должно содержаться 0,7мг/л. Фактическое содержание – 0,3мг/л.

Меры профилактики:

-фторирование питьевой воды;

-фторирование продуктов питания;

-включение в рацион продуктов, богатых фтором (морепродукты);

-свежезаваренных чай; - использование фторсодержащих зубных паст.

2.Эндемический флюороз – заболевание, возникающее при употреблении питьевой воды с высоким содержанием фтора– более 1.5 мг/л фтора.

Эндемические местности – маловодный районы, где используются сильно минерализованные подземные источники воды (Калмыкия).

Профилактика – запрещение использования воды с высоким содержанием фтора.

3.Эндемический зоб – компенсаторная гиперплазия ткани щитовидной железы в связи с дефицитом в окружающей среде (в том числе в питьевой воде) йода.

Суточная потребность взрослого человека в йоде – 100-200 мкг.

Профилактика: - употребление морепродуктов; - использование йодированных поваренной соли и продуктов питания.

Профилактическая доза – 100 мкг в сутки.

4.Водно-нитратная метгемоглобинемия – заболевание, возникающие при употреблении воды с большим содержанием нитратов (более 45 мг/л).

Встречается в местностях загрязнение почвы и грунтовых вод азотсодержащими соединениями (минеральные удобрения, отходы животноводства)

Болеют дети первого года жизни, находящиеся на искусственном вскармливании (болезнь голубых детей).

В кишечнике ребенка первого года жизни имеется фермент нитратредуктаза, восстанавливающий нитраты в нитриты.

Нитриты, соединяясь с гемоглобинов, образуют метгемоглобин. Снижается дыхательная поверхность крови.

Летальность – около 8% Профилактика: использование бутилированной воды

22. Гигиенические требования к питьевой воде; методы улучшения её качества.

Основными нормативными документами в области централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения являются:

1.Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода».

2.Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.4.1175 - 02. «Санитарная охрана источников».

Гигиенические требования к качеству воды централизованного водоснабжения. Вода должна быть:

- безопасной в эпидемическом отношении, - безвредной по химическому составу,

- иметь благоприятные органолептические свойства, - безопасной в радиационном отношении.

Методы улучшения качества воды:

1.Механические – отстаивание. Происходит осветление и частичное обесцвечивание воды. Осуществляется в отстойниках.

2.Физические – фильтрация. Более полное освобождение от взвешенных частиц. Воду пропускают через мелкопористый материал.

3.Химические – коагуляция. Добавление в воду коагулянта, реагирующим с бикарбонатом. В результате образуются тяжёлые хлопья и несут положительный заряд. Оседая, они собирают частицы загрязнений, заряженные отрицательно.

Обеззараживание – уничтожение микроорганизмов

Химические – реагентные методы. Добавление к воде различных химических веществ, вызывающих гибель микроорганизмов.

Cl2+H2O=HCl+HOCl

HOCl – это свободный активный хлор.

Бактерицидное действие хлора осуществляется за счёт хлорноватистой кислоты, которая легко проходит через оболочку бактериальной клетки. Угнетает ферменты ОВР.

Обеззараживание воды озонированием

Озон не стойкое соединение. В воде он разлагается и сильно окисляется. Образуются радикалы ОН и НО2. Действие схоже с действием хлора.

Физические методы обеззараживания воды

Облучение воды УФ лампами.

Кипячение. Через 3-5 мин. погибают все имеющиеся бактерии, а через 30 мин. вода становится стерильной.

Использование импульсного электрического разряда.

Использование ультразвука ионизирующего излучения.

Специальные способы улучшения качества воды

Дезодорация – удаление посторонних запахов и привкусов. (Озонирование, углевание, хлорирование, обработка воды перманганатом калия, перекисью водорода, аэрация)

Дегазация воды – удаление из неё растворённых дурнопахнущих газов. (Аэрация).

Умягчение воды – полное или частичное удаление из неё катионов кальция и магния. (проводится при помощи специальных реагентов или при помощи ионообменного и термического метода).

Опреснение – снижение содержания солей до величин, при которых воду можно использовать для питья (ниже 1000мг/л). (Дистилляция, метод вымораживания, электрохимический способ).

Обезжелезивание – удаление из воды железа. (Аэрация с последующим отстаиванием, коагулированием, известкованием, катионированием.)

Обесфторирование – освобождение природных вод от избыточного количества фтора. (Осаждение, основанный на сорбции фтора осадком гидроокиси алюминия.)

23.Сравнительная характеристика источников водоснабжения, используемых

вВолгоградской области. Зоны санитарной охраны водоисточников.

Одним из главных принципиальных вопросов гигиены питьевой воды является выбор водоисточника. Этот выбор проводится путем техгнико-экономического сравнения вариантов источников водоснабжения, которыми могут быть атмосферные, подземные и поверхностные.

Атмосферные воды, весьма слабо минирализованы, очень мягкие, содержат мало органических веществ и свободны от патогенных бактерий. В дальнейшем на качество воды влияет способ сбора и хранения.

Подземные воды, пригодны для целей питьевого водоснабжения, залегают на глубине не более 250 - 300 м. По условиям залегания различают верховодку, грунтовые

имежпластовые воды, значительно отличающиеся друг от друга по гигиеническим характеристикам.

Подземные воды, залегающие наиболее близко к земной поверхности, называются верховодкой. Вследствие поверхностного залегания, отсутствия водоупорной кровли и малого объема верховодка легко загрязняется, как правило, в санитарном отношении она ненадежна и не может считаться хорошим источником водоснабжения.

Грунтовые воды - воды первого от поверхности земли постоянно существующего водоносного горизонта. Грунтовые воды характеризуются весьма непостоянным режимом, который целиком зависит от гидрометеорологических факторов, частоты выпадения и обилия осадков. Вследствие этого имеются значительные сезонные колебания уровня стояния, химического и бактериального состава грунтовых вод. Запас их пополняется за счет инфильтрации атмосферных осадков либо воды рек природы высокого уровня. В процессе инфильтрации вода в значительной мере освобождается от органического и бактериального загрязнения; при этом ухудшается и ее органолептические свойства. Используются грунтовые воды главным образом в сельской местности при организации колодезного водоснабжения.

Межпластовые подземные воды залегают между водоупорными слоями и в зависимости от условий залегания могут быть напорными или безнапорными. Межпластовые воды отличаются от грунтовых невысокой температурой (5-120), постоянством состава. Обычно они прозрачны, бесцветны, лишены запаха и какоголибо привкуса.

Благодаря длительной фильтрации и наличию водоупорной кровли, защищающей межпластовые воды от загрязнения, последние отличаются почти полным отсутствием микроорганизмов, и могут использоваться для питья в сыром виде. Добываются межпластовые воды путем устройства глубоких трубчатых и, реже, шахтных колодцев.

Родники. Подземные воды могут самостоятельно выходить на поверхность земли. В таком случае они носят название родников, из которых образуются ключи или ручейки.

Поверхностные воды стекают по естественным уклонам к более пониженным местам, образуя проточные и непроточные водоемы: ручьи, реки, проточные и непроточные озера. Открытые водоемы питаются не только атмосферными, но и частично подземными водами.

Открытые водоемы подвержены загрязнению извне, поэтому с эпидемиологической точки зрения все открытые водоемы в большей или меньшей степени потенциально опасны. Особенно сильно загрязняется вода в участках водоема, лежащих у населенных пунктов и в местах спуска сточных вод.

В связи с изложенными о гигиенической характеристике водоисточников разного происхождения ГОСТ предусматривает при выборе источников водоснабжения в первую очередь ориентироваться на напорные, межпластовые-артезианские воды. При невозможности их использования изыскивают другие в следующем порядке: а) межпластовые напорные воды, в том числе родниковые; б) грунтовые воды; в) открытые водоемы.

Зоны санитарной охраны водоисточников

Цель создания зон санитарной охраны водоисточников - санитарная охрана от загрязнения источников водоснабжения и водопроводных сооружений, а также территорий, на которых они расположены. Зоны санитарной охраны организуются в составе трех поясов:

1. Первый пояс (строгого режима) включает территорию расположения водозаборов, площадок всех водопроводных сооружений и водопроводящего канала. Его назначение

– защита места водозабора и водозаборных сооружений от случайного или умышленного загрязнения и повреждения.

Границы:

Для проточных водоёмов – вверх по течению не менее 200м от водозабора, вниз по течению не менее 100м от водозабора, прилегающему к водозабору берегу – не менее 10м от линии уреза воды при наивысшем её уровне.

Для водохранилищ, озёр – индивидуальна, но не менее 100 м во всех направлениях. 2. Второй и третий пояса (пояса ограничения) включают территорию, предназначенную для предупреждения загрязнения воды источников водоснабжения. Второй пояс предназначен для защиты от микробного загрязнения, третий пояс – от

химического загрязнения. Граница 3-5км.

Факторы, определяющие границы поясов зоны санитарной охраны:

-вид источника водоснабжения (поверхностный или подземный),

-характер загрязнения (микробное или химическое),

-степень естественной защищенности от поверхностного загрязнения ( для подземного источника).

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ

1. Питание как социально-гигиеническая проблема и фактор, формирующий здоровье человека. Виды питания.

Питание является одним из факторов, формирующих здоровье. С продуктами питания в организм человека должны поступать более 60 жизненно необходимых веществ в сутки. Пищевые продукты различны по химическому составу, перевариваемости, характеру воздействия на организм человека, что надо учитывать при построении диет и выборе оптимальных способов кулинарной обработки продуктов. Для обеспечения адекватного питания в различных ситуациях: при различных физиологических состояниях (беременность, лактация, этапы интенсивного роста и развития); при физических и эмоциональных нагрузках; при выборе диеты для конкретного больного необходим обоснованный набор продуктов на основании знания их химического состава и калорийности.

Виды питания:

-Рациональное - это физиологически полноценное питание здоровых людей. Такой вид питания обеспечивает поддержание постоянства внутренней среды организма, его физиологическую активность и работоспособность, а также общую профилактическую задачу.

-Лечебно-профилактическое питание предназначено для тех людей, которые в процессе своей трудовой деятельности находятся под влиянием вредных факторов:

физических, химических, биологических. Работники угольной, цементной, химической

идругих промышленностей очень нуждаются в специальном питании.

-Диетическое (лечебное) питание – это питание больных людей. Такой способ питания направлен на то, чтобы уменьшить проявления заболевания, облегчить его течение, перевести заболевание в ремиссию.

-Сбалансированное - Такое, в котором соблюдается определенное соотношение, баланс между питательными веществами.

-Вегетарианство - это общее название систем питания, исключающих или ограничивающих потребление продуктов животного происхождения, главным образом связанных с убийством этих животных.

2. Алиментарно-зависимые заболевания, меры профилактики.

АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – заболевания микробной и немикробной природы, связанные с приемом пищи.

Классификация алиментарно-зависимых заболеваний

1.Заболевания, связанные с инфекционными агентами и паразитами, передающимися с пищей: сибирская язва, бруцеллез, туберкулез, тиф и паратиф, шигеллез и другие бактериальные кишечные инфекции; амебиаз, токсоплазмоз, лямблиоз; ящур; трихинеллез, цистицеркоз, дифиллоботриоз и др.

2.Пищевые отравления микробной и немикробной этиологии.

3.Болезни нерационального, несбалансированного питания.

3.1.Болезни недостаточного питания и отсутствия пищи: белково-энергетическая недостаточность; квашиоркор; алиментарный маразм; авитаминозы; анемии.

3.2.Болезни избыточного питания: ожирение; гипертоническая болезнь.

3.3.Болезни нерационального, несбалансированного питания: нарушения пищевого статуса; избыточная масса тела; гиперлипидемия; дислипопротеидемия; гипергликемия; гиповитаминозы; макро- и микроэлементозы; атеросклероз и болезни сосудов; ишемическая болезнь сердца; сахарный диабет; заболевания щитовидной железы; заболевания желудочно-кишечного тракта; желчнокаменная болезнь; нарушение плотности и структуры костей; онкологические заболевания;вторичные иммунодефициты; кариес зубов; подагра.

4.Пищевая аллергия и непереносимость.

5.Врожденные нарушения обмена нутриентов.