гигиена экзамен

Участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через

30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт.

10. Гигиена умственного труда.

Гигиена трудараздел гигиены который изучает, характер труда человека влияющее на состояние здоровья человека, с целью профилактики вредного и опасного воздействия факторов трудового процесса

Умственный труд - все виды деятельности человека, требующие напряженной работы головного мозга, центральной нервной системы и зрительного напряжения.

объединяет работы, связанные с приемом и переработкой информации, требует напряжения сенсорного аппарата, внимания, памяти, а также активизации процессов мышления, эмоциональной сферы.

Гипокинезия является одним из условий формирования сердечнососудистой патологии у лиц умственного труда.

Интеллектуальные формы труда:

профессии, занятые в сфере материального производства - инженеры, мастера, бухгалтеры и др. профессии вне сферы материального производства - писатели, педагоги и др.

Классификация умственного труда:

1) Операторский — группы профессий, связанных с управлением машинами, оборудованием, технологическими процессами.

2)Управленческий — это руководители учреждений, предприятий, подразделений, учителя и преподаватели.

3)Творческий — требует высокой квалификации, интенсивности внимания, большой объем памяти, напряженность мышления.

4)Труд медицинских работников — характеризуется высоким нервноэмоциональным напряжением, контактами с людьми, требует большого объема памяти, личной ответственности

5)Труд учащихся и студентов —требует напряжения памяти, внимания (особенно, концентрации и устойчивости внимания) и характеризуется наличием стрессовых ситуаций — экзаменов и зачетов

Направления мероприятий: Организационные, Режим труда и отдыха, Организация раб места Производственная эстетика

1.Организм привыкает к работе и со временем легче переносит нагрузку организм постепенно приобретает «инерцию работы»

2.отказ от перерывов негативно влияет на работоспособность; утомление от умственного труда – это притупление внимания

3 В период длительного отдыха, необходимо увеличивать физическую нагрузку

первое правило гигиены умственного труда - ритмичность работы

Второе правило гигиены умственного труда – наличие достаточного количества кислорода в помещении

Третье правило гигиены умственного труда -состоит в том, что из-за продолжительного сидения организм устает. В движении или стоя мыслительные процессы протекают с большей скоростью. Отсюда сделайте вывод: при любой возможности лучше заниматься стоя или прогуливаясь, а книга стоять перед глазами.

Четвертое правило гигиены умственного труда – освещенность. Лампа мощностью 40-60 ватт должна находиться на расстоянии 30 см от рукописи слева. защита глаза от прямого света. Иметь поверхность стола матовую,без бликов, лучше – зеленую.

Пятое правило гигиены умственного труда – регулярность питания. Питаться следует в одно и то же время, желательно с перерывами не больше 4 часов. Ужин легкий

Шестое правило гигиены умственного труда – необходимость полноценного сна (7,5 – 8 часов в сутки).

Седьмое правило гигиены умственного труда – индивидуальный «пик формы». Работоспособность изменяется в течение суток. У многих людей наблюдаются пики примерно с 9.00 до 14.00 часов и с 18.00 до 23.00 часов, во время которых умственная деятельность наиболее продуктивна

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1. Факторы, формирующие и деформирующие здоровье детей и подростков. Группы детей по состоянию здоровья.

Гигиена детей и подростков – изучает влияние факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности на состояние здоровья, разрабатывает гигиенические нормативы, направленные на обеспечение нормального роста и развития ребенка, охрану здоровья детей, поддержание на высоком уровне функциональных возможностей в условиях обучения, воспитания, отдыха и досуга.

Здоровье – такое состояние организма человека, когда функции его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какиелибо болезненные изменения

Факторы формирующие здоровье:

Наследственность (здоровье родителей): 20% потенциала здоровья. На момент зачатия болен один родитель – вероятность рождения больного ребенка – 50%; На момент зачатия больны оба будущих родителя – вероятность рождения больного ребенка – 80%.

Уровень развития медицины и здравоохранени я в стране - вклад в потенциал здоровья 8-10%.

Образ жизни ребенка (комплекс социально-экономических факторов): вклад в потенциал здоровья до 50%.

ФАКТОРЫ, ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА

Для детей дошкольного возраста: 1)контакт с антропогенными факторами; 2)затруднение адаптации к детским дошкольным учреждениям; 3)нарушения режима дня; 4)несоответствие предметов детского обихода и игрушек возрастным особенностям детей;

Для детей школьного возраста: 1)нерациональная организация окружающей среды в школе; 2)нарушения гигиенических основ режима дня и учебно-воспитательного процесса (недостаточный сон, недостаточное пребывание на свежем воздухе, низкая двигательная активность, нарушение принципов рационального питания, нерациональная структура занятий, непедагогические воздействия учителя; функциональная

Критерии здоровья детей и подростков

1.Особенности онтогенеза (данные генеалогического, биологического и социального анамнеза).

Оценка генеалогического анамнеза: - выявление наличия в родословной пробанда наследственных заболеваний (болезнь Дауна, феникетонурия, муковисцедоз, целиакия, лактозная недостаточность и др.); - определение отягощенности генеалогического анамнеза – индекса отягощенности).

Оценка биологического анамнеза (особенности течения раннего онтогенеза) :

1. Антенатальный период (АНП) – период беременности до родов – опрос матери для выявления следующих факторов риска: выраженный токсикоз беременности, угроза выкидыша, кровотечение, острые заболевания во время беременности, обострение хронических заболеваний во время беременности, прием лекарств, операции во время беременности, неправильное положение плода, многоводие, многоплодие, переношенная беременность и другие факторы риска /опрос матери/.

2.Интранатальный период (ИНП) – период непосредственно родов: нефропатия в родах, экламсия, преждевременное излияние околоплодных вод, слабость родовой деятельности, быстрые роды, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды, патология пуповины (выпадение, обвитие), пособие в родах и пр. /опрос матери, сведения из обменной карты).

3.Ранний неонатальный период (РНП) – первые 7 дней жизни новорожденного: оценка по шкале Апгар, время прикладывания к груди, время отпадания пуповины, недоношенность, гипотрофия, день выписки из роддома и пр.

4.Поздний неонатальный период (ПНП)- с 7 по 28 день жизни новорожденного: характер вскармливания, состояние пупочной ранки, заболевания, перенесенные в 1-ый месяц жизни /опрос матери, обменная карта/.

Оценка биологического анамнеза:

1БА – благополучный (если нет факторов риска ни в одном из периодов раннего онтогенеза); 2БА – относительно благополучный (есть факторы риска в одном из периодов онтогенеза); 3БА – неблагополучный (есть факторы риска в двух и более периодах раннего онтогенеза).

Оценка социального анамнеза.

Собирается педиатром при первичном осмотре ребенка (один параметр – один балл) Параметры социального анамнеза:

1.Состав, полнота семьи;

2.Образование членов семьи;

3.Психологический микроклимат семьи; 4.Жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность семьи;

5.Санитарно-гигиенические условия содержание помещений, предметов ухода и одежды ребенка.

I группа – здоровые дети, которые по указанным критериям не имеют отклонений (не имеющие хронических заболеваний, с нормальными показателями функционального состояния исследуемых систем, редко болеющие, с нормальным физическим и нервно-психическим развитием, без отклонений в анамнезе).

II группа – дети с факторами риска по возникновению патологии, функциональными отклонениями в состоянии здоровья, но без симптомов хронического заболевания; с измененной резистентностью, отклонениями в физическом и нервно-психическом развитии (ПА – дети раннего возраста только с факторами риска в анамнезе).

III группа – дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития в стадии компенсации. Состояние компенсации определяется редкими (1-2 раза в год) обострениями хронических заболеваний, отсутствием длительного субфебрилитета после обострений, единичными острыми заболеваниями, нормальным уровнем функций организма.

IV группа – дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития в стадии субкомпенсации (без значительного нарушения самочувствия, могущие посещать детские учреждения) V группа – дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития в состоянии

декомпенсации, которые в момент исследования находятся в больнице или на постельном режиме в домашних условиях.

Самые распространённые отклонения: нарушения сердечно-сосудистой и костномышечной систем, органов дыхания, нервной системы и психической сферы, а также расстройства зрения. хронические заболевания: язвенная болезнь, гастродуоденит, сколиоз, близорукость средней и высокой степени.

«школьных» болезней: нарушения опорно-двигательного аппарата ( нарушения осанки), нарушения зрения, ЖКТ.

2. Комплексная оценка состояния здоровья детей, значение. Критерии здоровья.

Комплексная оценка состояния здоровья ребенка проводят при первичном посещении ребенка после выписки ее из роддома, чтобы получить представление об исходном уровне состояния здоровья. В дальнейшем оценку состояния здоровья детей 1-го и 2-го годов жизни проводят ежеквартально, детей 3-го года — в конце каждого полугодия. При нескольких диагнозах группу здоровья устанавливают с основным заболеванием. В процессе наблюдения за ребенком группа здоровья может меняться в зависимости от динамики уровня состояния здоровья.

Комплексная оценка позволяет формировать группы, объединяющие детей с одинаковым состоянием здоровья

Первый критерий здоровья – особенности онтогенеза (данные генеалогического, биологического, социального анамнеза). Генеалогический метод – метод сбора родословных, т.е. прослеживание признака или болезни в семье, в роду с указанием типа родственных связей между членами родословной.

Второй критерий здоровья – физическое развитие.

Третий критерий здоровья – нервно-психическое развитие.

Общий уровень нервно-психического развития ребенка характеризуется уровнем развития отдельных психических функций, что отражает степень созревания ЦНС. Изучают и оценивают соответствие возрастным нормам: мышление, речь, моторику, внимание, память (по специальным заданиям), социальные контакты (наблюдение, опрос).

Возможны варианты: “нервно-психическое развитие соответствует возрасту”, “отстает от возраста”, опережает возраст”.

Четвертый критерий здоровья – уровень резистентности.

Для определения степени резистентности предлагается использовать подсчет кратности острых заболеваний у детей на протяжении одного года жизни.

Рекомендованы следующие возрастные критерии для определения групп часто болеющих детей:

1 год жизни – 4 острых заболевания в год и более

2-3 год жизни – 6 острых заболевания в год и более

4-6 год жизни – 5 острых заболевания в год и более

старше 6 лет - 3 острых заболевания в год и более

Пятый критерий здоровья – уровень функционального состояния организма Изучаются различные показатели функционального состояния организма ребенка (артериальное давление, частота пульса и дыхания, формула крови, содержание гемоглобина крови и др.), оценивается их соответствие возрастным нормам.

Шестой критерий здоровья – наличие или отсутствие хронических заболеваний или врожденных пороков развития

Общее состояние здоровья ребенка выявляется врачом во время каждого планового осмотра, а также врачамиспециалистами в случае необходимости, в определенные сроки, установленные действующими рекомендациями по диспансеризации детского населения.

врач проводит заключение с определением группы состояния здоровья в соответствии со схемой.

3. Группы детей по состоянию здоровья, критерии оценки.

I группа – здоровые дети, которые по указанным критериям не имеют отклонений (не имеющие хронических заболеваний, с нормальными показателями функционального состояния исследуемых систем, редко болеющие, с нормальным физическим и нервно-психическим развитием, без отклонений в анамнезе).

II группа – дети с факторами риска по возникновению патологии, функциональными отклонениями в состоянии здоровья, но без симптомов хронического заболевания; с измененной резистентностью, отклонениями в физическом и нервно-психическом развитии (ПА – дети раннего возраста только с факторами риска в анамнезе).

IIIгруппа – дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития

встадии компенсации. Состояние компенсации определяется редкими (1-2 раза в год) обострениями хронических заболеваний, отсутствием длительного субфебрилитета после обострений, единичными острыми заболеваниями, нормальным уровнем функций организма.

IV группа – дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития в стадии субкомпенсации (без значительного нарушения самочувствия, могущие посещать детские учреждения)

V группа – дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, которые в момент исследования находятся в больнице или на постельном режиме в домашних условиях.

Состояние здоровья ребенка при нескольких диагностируемых заболеваниях или отклонениях оценивается по основному и самому тяжелому из них.

Сочетание хотя бы двух неблагоприятных вариантов анамнеза, например, социальный и генеалогический, служит основанием для зачисления ребенка во П группу.

При заключении о состоянии здоровья ребенка в “Истории развития” следует отразить группу здоровья и краткие показания, определяющие его группу здоровья. Например: группа здоровья П (часто болеет острыми респираторными заболеваниями, дефицит массы тела 1 степени); группа здоровья Ш (кариес зубов, декомпенсированная форма).

В зависимости от изменений состояния здоровья по тому или иному признаку (или их сочетанию) врач в процессе динамического наблюдения может изменить группу или оставить ее прежней.

I критерий – наличие или отсутствие отклонений в раннем онтогенезе (течение беременности у мамы, когда закладываются основные органы и системы, и настраивается их работа).

II критерий – уровень физического развития и степень его гармоничности (весоростовые показатели, окружности головы, груди, плеча, бедра).

III критерий – уровень нервно–психического развития (соответствует ли развитие ребенка установленным календарным нормам).

IV критерий – резистентность организма (сопротивляемость различным инфекционным и неинфекционным заболеваниям).

V критерий – функциональное состояние органов и систем (насколько правильно и слаженно они работают).

VI критерий – наличие или отсутствие хронических болезней или врожденных пороков развития.

4. Физическое развитие детей и подростков; понятие, методы исследования и оценки. Прогностическая и диагностическая ценность сведений о физическом развитии ребенка.

Физическое – развитие один из показателей здоровья. Показатели физического развития могут быть использованы в качестве диагностических и прогностических критериев. Значительные нарушения физического развития (гигантизм, акромегалия, гипофизарный нанизм) при заболеваниях эндокринной системы – аденоме гипофиза, заболеваниях щитовидной железы. Низкий рост, дефицит массы тела могут сопутствовать хроническим заболеваниям. Рахит, туберкулезная интоксикация могут вызвать задержку роста. Нарушение темпов роста и развития могут иметь место при несоответствии образа жизни ребенка его возрастным особенностям

Показатели физического развития в ряде случаев определяют выбор профессии.

АКСЕЛЕРАЦИЯ - процесс ускорения роста и дифференцировки (созревания) различных структур и функций организма. БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ – достигнутый отдельным индивидуумом уровень развития морфологических структур и связанных с ними функциональных явлений жизнедеятельности; степень морфофункциональной зрелости организма. РЕТАРДАЦИЯ - процесс замедления роста и дифференцировки (созревания) различных структур и функций организма. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ - совокупность морфологических и функциональных признаков организма. Под физическим развитием следует понимать:

Биологический возраст – степень морфофункциональной зрелости организма. У каждого ребенка имеется индивидуальный темп биологического развития, биологический возраст может отличаться от хронологического возраста.

Уровень биологического развития • Оценка начинается с определения уровня биологического развития ребенка. • У дошкольников и младших школьников: длина тела, количество постоянных зубов. • У детей среднего школьного возраста: длина тела, показатели полового созревания, погодовая прибавка длины тела. • У старших школьников: показатели полового созревания.

Показатели био возраста:

Зрелость по степени вторичных половых признаков скелетная зрелость (сроки окостенения)

Зубная зрелость (сроки прорезыв и постоян зубов) Показатели отдельных физиологических систем Морфологическая и психологическая зрелость

Варианты оценки уровня биологического развития: • 1.Соотвествует календарному возрасту • 2.Отстает •

3.Опережает

6. Физическое развитие ребёнка; понятие, показатели и варианты оценки по региональным стандартам.

Физическое развитие детей и подростков – состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития организма (биологический возраст).

1Определение паспортного возраста ребёнка:

2Измерение массы тела

3Длина и рост

4Измерение окружности головы

5Измерение окружности груди

6Оценка результатов измерения

7Оценка гармоничности физического развития

8Заключение по физическому развитию

Варианты оценки гармоничности физического развития • 1.Гармоничное (нормальное) физическое развитие.

• 2.Дисгармоничное физическое развитие за счет дефицита массы тела–. • 3.Дисгармоничное физическое развитие за счет избытка массы. • 4.Дисгармоничное физическое развитие за счет низкой длины. • 5.Дисгармоничное физическое развитие за счет высокой длины тела

7. Школьная зрелость; понятие, медицинские и психофизиологические критерии оценки.

ШКОЛЬНАЯ ЗРЕЛОСТЬ – достижение ребенком такого уровня физического, психического и социального развития, при котором он становится восприимчивым к систематическому обучению и воспитанию в школе.

ВНЕШНИЕ ПРИЗНАКИ “ШКОЛЬНОЙ ЗРЕЛОСТИ” РЕБЕНКА 1.Достижение уровня психо-эмоционального развития, позволяющего реагировать на события в школе (отметку, замечания учителя). 2.Способность регулировать свое поведение в соответствии с предъявляемыми требованиями. 3.Способность к сосредоточенной работе, напряжению внимания. 4.Появление интереса к школе, связанными с ней предметами и явлениями.

ШКОЛЬНО-НЕОБХОДИМЫЕ ФУНКЦИИ 1.Развитие замыкательной функции коры головного мозга (образование условных рефлексов, дифференцировочное торможение).

2.Развитие второй сигнальной системы (речи).

3.Состояние двигательной функции, обеспечивающей координацию движений мелких мышц кисти и позных мышц туловища; статическая выносливость. 4.Развитие психомоторных функций, подвижности нервных процессов

ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА НЕГОТОВНОСТИ К ШКОЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ 1.Отставание уровня биологического развития ребенка от хронологического возраста.

2.Функциональные отклонения в состоянии здоровья (невротические реакции, логоневроз, гипертрофия миндалин, патологическая осанка, вегето-сосудистая дистония, анемизация 3.Хронические заболевания.

Медицинские критерии:

1.Уровень биологического развития.

2.Состояние здоровья в момент осмотра

3.острая заболеваемость за предшествующий год. Психофизиологические критерии:

1.Результаты выполнения теста Керна-Ирасека.

2.Качество звукопроизношения (наличие дефектов).

3.Результаты выполнения мотометрического теста “вырезание круга”. ИНСТРУКЦИЯ к проведению психофизиологического исследования Определение степени “школьной зрелости” по тесту Керна-Ирасека может проводиться индивидуально или в группе из 10-15 детей.

8. Гигиенические требования к условиям и режимам обучения в школе. Проблема школьной зрелости.

Температурно-влажностный режим в школьных помещениях.

Температура воздуха в школьных помещениях должна составлять

Вклассах - 18-20 °С

Вспортивном зале - около 15-16°С

Вучебных/мастерских - 14-17°С Отопление - центральное. Влажность - 40-65 %. Скорость движения воздуха - 0.16-0.25 м/с

Световой режим в школьных помещениях.

Вклассах очень важен световой режим, так как достаточное освещение обеспечивает лучшее зрительное восприятие, предупреждает развитие близорукости, повышает тонус нервной системы.

Естественное освещение.

Световой коэффициент 1:4 - 1:6 Угол падения не менее 27° Угол отверстия не менее 6°

КЕО 1.5 %

Стены красят светлой масляной краской. Искусственное освещение.

Обычно применяются люминесцентные лампы. Освещенность должна составлять не менее 300 лк(для ламп накаливания - 150 лк). Такая величина освещенности обеспечивает наилучшую остроту зрения. Освещение должно быть равномерным, не слепить.

Для классной доски должно быть предусмотрено местное отдельное освещение.

Гигиенические требования к проведению урока едины для всех классов и сводятся к следующему: учебная нагрузка, постепенно увеличиваясь, должна достигать максимума к середине, а затем к концу урока снижаться; в процессе занятий должны создаваться микропаузы. Стандартная схема построения урока: урок условно делится на 3 части - вводную, основную и заключительную. Вводная часть урока отводится для организационных мероприятий и опроса, основная - для изложения нового материала, а заключительная - для тренировочного воспроизводства.

Основные гигиенические требования к составлению расписания уроков:

1)чередование разных видов деятельности;

2)распределение учебных предметов в соответствии с дневной и недельной динамикой работоспособности.

В учебном плане рекомендуется предусмотреть равномерное распределение периодов учебного

времени и каникул. Учебные занятия следует начинать не ранее 8 часов.

При построении учебного процесса следует предусматривать чередование различных видов деятельности и отдыха.

Важным условием организации учебного процесса считается его непрерывность, когда начало последующей деятельности, совпадает с фазой повышенного уровня работоспособности во время отдыха. Физиологическое обоснование этого требования - попеременное возбуждение участковкоры головного мозга, ответственных за выполнение разных видов деятельности. Распределение учебных предметов также должно осуществляться в соответствии с дневной и недельной динамикой работоспособности.

На начало учебного дня, когда еще высока работоспособность учащихся, следует ставить предметы, основанные на вербальном, словесном преподавании, т.е. нагружающие преимущественно вторую сигнальную систему (русский язык, литература, математика и др.). К концу учебного дня, когда снижается продуктивность работы, полезно в расписание включать те уроки, которые основаны на предметном, образном, конкретном восприятии (рисование, черчение, в начальных классах - аппликация, лепка).

Уроки, требующие большого умственного напряжения, сосредоточенности и внимания, не следует проводить в часы наименьшей работоспособности, т.е. на 1-м уроке, когда происходит врабатывание, и на последнем уроке, когда выражено утомление. Наибольшее утомляющее действие оказывают предметы, с которыми школьники при обучении встречаются впервые: для учащихся 2-го класса - природоведение, 4-го - история, 5-го - география, ботаника, литература, 6-го - физика, для 7-го - химия.

В младшем школьном возрасте наиболее утомительно чтение. На протяжении всех школьных лет, в том числе в 8-10-м классах, наиболее утомительны химия и география, это связано со сложностью, перенасыщенностью и недостаточно наглядным преподаванием этих дисциплин. Уроки по предметам, оказывающим наибольшее