Сущности и отношения между ними
Представим схему сущностей и связей между ними:
Рис. 1.11. Схема сущностей и связей
Описание сущностей
Выделим самую крупную сущность – Поликлиника. Она представляет собой множество поликлиник и диагностических центров, в которых будет использоваться наша автоматизированная система. Все поликлиники состоят из некоторого числа отделений (терапевтических, неврологических и т.п.). Эти отделения будет описывать сущность Отделение. В каждом отделении работают определённые врачи-специалисты (в терапевтическом – терапевты, в неврологическом – неврологи, невропатологи); каждого врача будет описывать соответствующая сущность Врач. Врач работает по определённым образом составленному Расписанию. Каждая поликлиника имеет какое-то число прикреплённых к ней пациентов. Их мы будем описывать сущностью Пациент.
Пациент, чтобы попасть к врачу, должен к нему записаться. Для этого введём сущность Запись к врачу. Врач может направить пациента на анализы и процедуры, описываемые соответствующими сущностями (Анализ и Процедура). Для описания таких направлений введены сущности Направление на анализ и Направление на процедуру. В Лаборатории происходит исследование анализа, после чего выдаётся Результат анализа. При прохождении пациентом процедуры делается пометка в определённом журнале, для которого введена сущность Процедурный лист.
Для множества медицинских препаратов введена сущность Лекарство, врач выписывает пациенту Рецепт на лекарство.
Сравнение с аналогами
На данный момент существует два типа систем медицинского обслуживания:
Системы типа «Электронная история болезни» (пример - http://www.med-soft.net/). Данные системы предназначены для врачей различных поликлиник, которые работают с ними непосредственно при приёме пациента. Они обладают широким функционалом для персонала, в них существуют отдельные модули для различных врачей и других работников поликлиник. Модулей для пациентов в таких системах не предусмотрено, запись к врачу осуществляет работник поликлиники (модуль регистратора) при обращении пациента;
Системы типа «Электронная регистратура» (пример - https://www.medkirov.ru/e-reg/docid/kgb2pk1). Данные системы предназначены для записи пациентов к врачам. Пациент может удалённо, со своего домашнего компьютера записаться к врачу на приём. Для врачей в таких системах функционала не предусмотрено, они только могут получить информацию о том, кто и когда к ним записался на приём.
Проведём сравнительный анализ этих двух типов систем и разрабатываемой нами АСДО клиентов поликлиник по следующим критериям (используемые сокращения: ЭБ – системы типа «Электронная история болезни», ЭР – системы типа «Электронная регистратура»):
Возможности для персонала.
В ЭБ представлены широкие возможности, существует отдельный модуль для каждого работника поликлиники, в котором представлено множество функций, необходимых врачу или регистратору для выполнения своих обязанностей. По данному показателю системе ставим 5 баллов;
В ЭР представлена только возможность просмотра врачами пациентов, записавшихся к ним. По данному показателю системе ставим 0.5 балла;
В АСДО существуют основные функции для персонала поликлиники, которых меньше по сравнению с ЭБ. По данному показателю системе ставим 3 балла.
Возможности для пациентов.
В ЭБ пациент может только записаться на приём к врачу через специального регистратора. Это единственное возможное действие пациента в этой системе. По данному показателю системе ставим 0.5 балла;
В ЭР пациент может записаться к любому врачу по сети Internet. Это, собственно, главная функция данной системы. По данному показателю системе ставим 2 балла;
В АСДО пациент может не только записаться к врачу через Internet, но и просмотреть все записи врачей в своей карте, увидеть направления на процедуры, на анализы, просмотреть результаты своих анализов. По данному показателю системе ставим 5 баллов.
Простота будущего внедрения.
При внедрении ЭБ в ту или иную поликлинику возникнут большие трудности, поскольку в системе нет возможностей для «плавного» перехода от неавтоматизированного процесса, связанного с заполнением бумажных карт и иных документов, к автоматизированному. По данному показателю системе ставим 0 баллов;
В процессе внедрения ЭР сложности могут возникнуть при взаимодействии с отдельным модулем, предназначенным для врачей, где они видят всех записавшихся к ним пациентов. Данный модуль должен быть прост в обращении, понятен врачу настолько, чтобы на его внедрение ушло не более 2-х недель. По данному показателю системе ставим 2 балла;
В АСДО предусмотрены возможности печати бумажных версий записей в карту, различного рода направлений и рецептов, что поможет более плавно перейти от «бумажной» организации процесса к автоматизированной. По данному показателю системе ставим 5 баллов.
Связь с другими поликлиниками и диагностическими центрами.
В ЭБ предполагается, что все процедуры, анализы и пр. будут происходить в одной и той же больнице, где установлена система (выписка направлений в другие диагностические центры не предусмотрена), однако это не всегда так – зачастую, пациентов посылают на обследование в другие места. По данному показателю системе ставим 0 баллов;
В ЭР такая связь не очень важна, т.к. врачи ей не пользуются. Поскольку пациент может записаться в любую поликлинику, данные о врачах которой присутствуют в системе, ставим по данному показателю 5 баллов;
В АСДО у врачей имеется возможность направить пациента в другой диагностический центр на прохождение определённой процедуры. По данному показателю системе ставим 5 баллов.
Простота интерфейса.
В ЭБ интерфейс довольно сложен за счёт большого функционала системы. Это осложнит работу с системой на начальном этапе, потребуется много времени, пока сотрудники поликлиники научатся с ней работать. По данному показателю системе ставим 3 баллов;
В ЭР интерфейс довольно прост, запись к врачу не должна вызвать сильные затруднения у пациента. По данному показателю системе ставим 5 баллов;
В АСДО интерфейс, вследствие ограниченного набора доступных функций, прост в обращении. Усложнение системы и добавление новых функций будет производиться в процессе внедрения системы. По данному показателю системе ставим 5 баллов.
Таблица 1.1.
Итоговая таблица с поставленными оценками:
|
Показатель |
ЭБ |
ЭР |
АСДО |
|
1. Возможности для персонала |
5 |
0.5 |
3 |
|
2. Возможности для пациентов |
0.5 |
2 |
5 |
|
3. Простота будущего внедрения |
0 |
2 |
5 |
|
4. Связь с другими поликлиниками |
0 |
5 |
5 |
|
5. Простота интерфейса |
3 |
5 |
5 |
Обоснование поставленных оценок (будем прибавлять баллы за имеющиеся функции):
Возможности для персонала:
ЭБ: претензий нет (+5 баллов);
ЭР: просмотр записавшихся пациентов (+0.5 балла);
АСДО: просмотр записавшихся пациентов (0.5), выписка направлений на анализы и процедуры (1), выписка рецептов (0.5), проведение процедур (0.5), исследование анализов (0.5). Итого: 3 балла.
Возможности для пациентов:
ЭБ: запись на приём к врачу через специального регистратора (+0.5 балла);
ЭР: запись на приём к врачу через Internet (+2 балла);
АСДО: запись на приём к врачу через Internet (+2 балла), просмотр результатов анализов (+1 балл), просмотр выписанных рецептов (+1 балл), просмотр принимаемых процедур (+1 балл). Итого: 5 баллов.
Простота будущего внедрения:
ЭБ: нет возможностей для «плавного» перехода к автоматизации (0 баллов);
ЭР: проблемы при взаимодействии с модулем, предназначенным для врачей (-3 балла). Итого: 2 балла;
АСДО: модуль врачей является составной частью системы (+ 3 балла), имеется возможность печати бумажных направлений (+2 балла). Итого: 5 баллов.
Связь с другими поликлиниками:
ЭБ: таких возможностей нет (0 баллов);
ЭР: пациент может записаться в любую доступную поликлинику (+5 баллов);
АСДО: имеется возможность выписать направление на обследование в другую поликлинику (+5 баллов).
Простота интерфейса:
ЭБ: интерфейс довольно сложен, очень много полей для заполнения (+3 балла);
ЭР: претензий нет (+5 баллов);
АСДО: претензий нет (+5 баллов).