Кафедра стоматологии Методические рекомендации студентам 4 курса к практическому занятию

по дисциплине: «СТОМАТОЛОГИЯ»

модуль «ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ» (ОЧНО-заочная форма обучения)

Специальность: 060201 – Стоматология

Семестр: 7. Занятие №5

Составитель: ассистент кафедры стоматологии Дмитриева В. Н.

Тема: Планирование съемных цельнолитых конструкции шин-протезов. Методика параллелометрии при изготовлении шинирующих аппаратов. Этапы изготовления шин-протезов, применяемых для лечения заболеваний пародонта.

Цель занятия: Цель: освоить планирование съемных цельнолитых конструкции шин-протезов, методику параллелометрии при изготовлении шинирующих аппаратов и этапы изготовления шин-протезов, применяемых для лечения заболеваний пародонта.

Задачи – изучить: Планирование съемных цельнолитых конструкции шин-протезов у больных с патологией пародонта. Особенности параллелометрии при изготовлении шин-протезов. Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитых шинирующих конструкций и шин-протезов.

Наложение шинирующих конструкций и шин-протезов больному. Динамический контроль результатов ортопедического лечения.

Студент должен знать: до изучения темы (базисные знания): Функциональную анатомию челюстно-лицевой области.

После изучения темы:

правила ортопедического лечения больных с очаговым пародонтитом; анализ одонтопародонтограммы; принципы постоянного шинирования и особенности шинирующих конструкций при сохранении зубных рядов и частичном отсутствии зубов.

Студент должен уметь: осуществлять ортопедическое лечение больных с очаговым пародонтитом; проводить анализ одонтопародонтограммы; выполнять постоянное шинирование больных с учетом особенностей шинирующих конструкций при сохранении зубных рядов и частичном отсутствии зубов.

Содержание занития.

1.Вводный контроль.

1.Принципы ортопедического лечения больных с очаговым пародонтитом.

2.Анализ одонтопародотограммы и планирование шинирующих конструкций.

3.Основные виды постоянных шин и требования к ним.

4.Характеристика несъемных шинирующих конструкций. Положительные и отрицательные свойства.

5. Характеристика съемных шинирующих конструкций. Положительные и отрицательные свойства.

2. Беседа по теме занятия.

1.Планирование съемных цельнолитых конструкции шин-протезов у больных с патологией пародонта.

2.Особенности параллелометрии при изготовлении шин-протезов.

3.Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитых шинирующих конструкций и шин-протезов.

4.Наложение шинирующих конструкций и шин-протезов больному. Динамический контроль результатов ортопедического лечения

3Выполнение заданий.

1.Установка положения пациента и положения врача, света светильника для обследования внешнего вида стоматологического пациента, особенности для обследования верхней и нижней челюсти с соблюдением эргономических принципов, техники безопасности, и санитарно-эпидемиологического режима (на студентах и на пациентах).

2.Опрос стоматологического больного, выяснение жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, общесоматического статуса, аллергологического анамнеза (на студентах и на пациентах)

3.Осмотр лица, губ, предверия полости рта, исследование зубов, осмотр зубных рядов, осмотр дна полости рта, осмотр языка, твёрдого и мягкого нёба.

4. Исследование десны и пародонтологического статуса (цвет десны,характер воспаления, распостранённость воспалительного процесса, выраженность процесса,степень подвижности зубов, оценка кротовочивости дёсен, оценка гигиенического состояния, наличие зубного налёта).

5.Заполнение одонтопародонтограммы и её анализ.

6.Анализ рентгенограмм при заболеваниах пародонта.

7.Планирование и проведение избирательного пришлифовывания зубов.

8.Заполнение медицинской карты, обследуемого стоматологического больного (на студентах и на пациентах).

9.Проведение клинического этапа в зависимости от конструкции шинирующего аппарата или протеза.

10.Проведение предстерилизационной очистки стоматологического инструментария, контроля качества обработки и стерилизации стоматологического инструментария.

4.Ситуационные задачи для разбора на занятии.

1.Алгоритм разбора задач:

- проанализировать данные представленные в задаче (жалобы и данные объективного обследования пациента)

- на основании клинических данных и методов дополнительного исследования сформулировать диагноз

- какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза

- составьте план лечения

2. Пример задачи с разбором по алгоритму.

Пациент явился в клинику с жалобами на подвижность 3.2, 3.1,4.1, 4.2. зубов. При осмотре выявлены обильные назубные отложения, скученность в области указанных зубов, пародонтальные карманы до 5 мм, рецессия десны. Пародонт остальных зубов в норме.На рентгенограмме: деструкция костной ткани межзубных перегородок до ½ длины кости.Диагноз: Хронический очаговый пародонтит средней степени тяжести в области3.2, 3.1,4.1, 4.2. зубов.

Лечение:

1.Устранение всех местно-действующих факторов.

2. Далее перейти к основному этапу ортопедического лечения очагового пародонтита - применению постоянно действующего иммобилизующего аппарата. Протяженность и вид шины зависит от степени сохранности резервных сил зубов, с пораженным пародонтом, и функциональных соотношений антагонирующих зубов. При этом следует руководствоваться коэффициентами функциональной значимости зубов, которые устанавливаются по одонтопародонтограмме. Одонтопародонтограмма - это запись результатов исследования коронковой части зуба и функционального состояния пародонта в виде таблицы, содержащей данные измерения глубины пародонтального кармана или зубодесневой бороздки, сопоставленных с данными рентгенографии.

При планировании шинирующих конструкций следует придерживаться следующего правила: сумма коэффициентов функциональной значимости зубов с непораженным пародонтом, включаемых в шину, должна в 1,5-2 раза превышать сумму коэффициентов зубов с пораженным пародонтом и быть приравнена к половине сумме коэффициентов зубов антагонистов, принимающих участие в откусывании или разжевывании пищи, с учетом максимального размещения комка пищи между 3-4 зубами.

3. В шину включаем зубы с непоражённым пародонтом 3.3, 4.3, и 3.1,3.2,4.1,4.2 с поражённым пародонтом.

Расчёт коэффициентов

1.(1,5+1,5) в сумме 3.0 у 3.1+4.1зубов с непоражённым пародонтом.

2.(0,5+0,5+0,5+0,5) в сумме 2,0 у зубов с поражённым пародонтом.

3.3,0 больше2,0 в 1,5раза.

4.Сумма коэффициентов зубов –антагонистов равна 2,25 что меньше суммы коэффициентов зубов с непоражённым пародонтом. Следовательно, лечение выбрано верно.