I этап.

МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ:

перчатки стерильные, полотенце, очки,

зонд тонкий желудочный, емкость для "тощаковой" порции, набор противошоковый с одноразовым шприцем, штатив с пробирками,. стакан для зубных протезов, набор "АНТИСПИД" на кожу и слизистые. лоток,

ампулы с 0,025% пентагастрином, 0,1% гистамином, одноразо­вый шприц,

емкость с 3% раствора хлорамина для замачивания шприца, маску.

II этап.

ОБЩЕНИЕ С ПАЦИЕНТОМ ЗА 2 ДНЯ ДО ИССЛЕДОВАНИЯ.

- исключить средства, стимулирующие желудочную секрецию,

- газообразующие.

ОБЩЕНИЕ С ПАЦИЕНТОМ В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Приветствие.

2. Знакомство.

3. Медсестра задает вопросы о:

- самочувствии пациента,

\

V этап. Получение энтерального раздражителя

Взять 4 порции в 4 пробирки через каждые 15 минут в течение 1 часа.

"Тощаковая" порция не исследуется

КОЛИЧЕСТВО СОКА ИЗМЕРЯЕТСЯ В КАЖДОЙ ПОРЦИИ И ЗАПИСЫВАЕТСЯ В БЛАНК.

В ЛАБОРАТОРИЮ ОТПРАВЛЯЕТСЯ НЕ БОЛЕЕ 5 МЛ, С ОТ­МЕТКОЙ О НАЛИЧИИ ЖЕЛЧИ. КРОВИ, СЛИЗИ.

VI этап.

ПОЛУЧЕНИЕ СЕКРЕТА ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ВВЕДЕЬ ТЕРАЛЬНОГО РАЗДРАЖИТЕЛЯ.

Игла вводится срезом вверх под кожу в основание кожной складки под углом 30 градусов на глубину 15 мм (2/3 иглы).

После введения паренте­рального раздражителя извлекает­ся еще 4 порции желудочного сока.

При повышенной кислотности после стимуляции могут понадо­биться не одна, а несколько проби­рок.

VII - ЭТАП.

ВЫВЕДЕНИЕ ЗОНДА.

1. Медсестра оформля­ет направление в лаборато­рию.

2. Дезобработка ис­пользованного материала.

A) Зонд замачивается в емкости для резиновых изде­лий с 3% раствором хлора­мина, затем обрабатывается моющим раствором.

Б) Шприц замачивается в емкости для шприцев с 3% раствором хлорамина не ме­нее 60 мин.

B) иглы замачиваются в емкости для игл с 3% раствором хлорамина не менее 60 мин.

3. Медсестра подготавливает кабинет к дальнейшей работе.

ТАБЛИЦА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОЗЫ ПЕНТАГАСТРИНА.

Вес тела	Доза пентагастрина	Количество раствора
(в кг)	(вмкг)	пентагастрина (в мл)
30	180	0,7
35	210	0,8
40	240	1,0
45	270	1,1
50	300	1,2
55	330	1,3
60	360	1,4
65	390	1,6
70	420	1,7
75	450	1,8
80	480	1,9
85	500	2,0

КЛАССИЧЕСКОЕ ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Цель: исследование состояния желчевыводящих путей. Показания определяет врач (чаще используется с лечебной це­лью, для снятия боли в правом подреберье).

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: см. исследование желудочной сек­реции.

ПОДГОТОВЬТЕ:

1. Кушетку и можно стул с высокой спинкой.

2. Клеенку с пеленкой.

3. Низкую скамеечку (для штатива с пробирками).

4. Полотенце и грелку с водой (t° - 65°С).

5. Мягкий валик (подкладывается под таз пациента).

6. Штатив с пробирками и пробками (пронумерованными).

7. Стакан с кипяченой водой для полоскания рта.

8. Стакан с кипяченой водой для зубных протезов.

9. Набор "АНТИСПИД" на слизистые и кожу.

10. Физ. раствор для смачивания зонда.

11. Емкость со спиртом и стерильными шариками.

12. Шариковую ручку, мелок.

13. Противошоковый набор, одноразовый шприц.

14. Полотенце (пеленку).

15. Стерильный 33% раствор магнезии, подогретый до t° 40-42°С с учетом теплоотдачи, так как нужная температура раствора при вве­дении - 38°С.

16. Стерильные перчатки, стерильный лоток для зонда (зонд может быть упакован после стерилизации как в КРАФТ-ПАКЕТ, так и в 2-спойную бязевую упаковку).

17. Маску, очки.

18. Одноразовый шприц для введения сернокислой магнезии че­рез зонд.

19. Лоток для использованного материала.

20. Емкости с дез. раствором для обеззараживания использован­ного материала.

21. ОДЕЯЛО (необходимо укрыть пациента после того, как вы его уложите на КУШЕТКУ).

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА за 2-3 дня до исследования:

- психологическая,

- предупредите о:

а) назначенном исследовании,

б) времени и месте проведения исследования,

в) необходимости исследования СТРОГО НАТОЩАК (объясните суть понятия "натощак"),

г) исключении из рациона питания газообразующих продуктов, стимулирующих секрецию, так как это затрудняет исследование,

д) запрещении в день исследования КУРЕНИЯ, приема лекарст­венных средств.

В доступной форме объясните технику проведения манипуляции и как вести себя пациенту во время ее проведения.

- Уточните РОСТ И МАССУ пациента, так как сернокислая маг­незия вводится в дозе от 30 до 50 мл.

- Уточните аллергоанамнез.

- Объясните, как пациенту лучше одеться для исследования (женщине лучше надеть брюки и недорогую легкую блузку или кофту и т.д.).

Накануне вечером напомните пациенту его действия во время манипуляции, убедитесь, что он вас хорошо понял.

МЕСТО ДЕЙСТВИЯ: кабинет функциональной диагностики или процедурный кабинет.

МАНИПУЛЯЦИЮ ВЫПОЛНЯЕТ СПЕЦИАЛЬНО ОБУЧЕННАЯ МЕДСЕСТРА.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ в день исследования:

1. Уточните у пациента:

- его самочувствие,

- выполнил ли он точно ваши рекомендации,

- понятны ли ему требования к его поведению во время манипу­ляции,

- хорошо ли он выспался,

- выполнил ли он физиологические отправления, так как исследо­вание может длиться более 2 часов.