Ibragimova_Z_Kh_Tsarskoe_proshloe_chechentsev_Nauka_i_kultura_2009

удовольствием вдыхали эфирные пары1248 Хирург отметил, что наркоз действует на горцев в меньших дозах, возможно, потому, что мусульма-

не непривычны к употреблению спиртного. На русских солдат сходные дозы эфирных паров производят, наоборот, возбуждающее действие. То есть при обезболивании нужно было учитывать и национальные особенности раненых1249 Во время боев при взятии села Салты Пирогов с

опасностью для жизни провел около 100 операций на раненых под нар-

козом. Особенно Пирогова поразило мужество горцев. На известного хирурга произвел неизгладимое впечатление тот факт, что горец, которому почти оторвало ногу ядром, вел себя на перевязочном пункте совсем 1250 Следует отметить, что медики обеих воюющих сторон всегда оказывались достойными своего профессионального долга и,

невзирая на сложные обстоятельства, проявляли гуманное отношение

к страждующим вне зависимости от их национальной или религиозной

1251

Талант и способности у Николая Ивановича Пирогова (1810-1881)

проявились довольно рано. Уже в 14 лет он поступил в Московский университет, в 17 лет его окончил, а в 1847 году получил звание академи-

1252 Пирогову было только 22 года, когда он защитил докторскую дис-

сертацию. К этому времени он произвел уже много операций. Операции

Пирогова отличались быстротой выполнения. Он, например, делал операции в десять раз быстрее, чем известный профессор хирургии Мойер. Во время Кавказской войны Пирогов лично провел более 800 операций.

Пирогов первый ввел в практику во время Крымской и Кавказской войн

такие обеззараживающие средства, как йод, хлорная вода, камфорный спирт и др. Таким образом, новая эра в медицине – применение анти-

1867 года, когда были опубликованы английским хирургом Листером его

первые взгляды на антисептический принцип в хирургической практике,

а с 1863 г., когда была издана монография Пирогова, в которой он рассказывал о способах обеззараживания ран1253

В 1852 году в Российской империи был издан Устав лечебных заведений, введены в действие законы по медицинской полиции и судебной медицине, проявлялась забота о развитии медицинского учебного дела, научном образовании врачебного персонала, расширении врачебной помощи населению, разработке санитарной охраны границ империи и т.д. Но слабость центрального управления медициной и здравоохранением,

ограниченности средств, становилась все более очевидной. В 1880 году лейб-медик С.П. Боткин предложил учредить специальное министерс-

тво для управления здравоохранением, но практических последствий это предложение не возымело. Главным недостатком существовавшей в России системы здравоохранения считалась ее ведомственная разо-

бщенность. Так, например, только в МВД вопросами здравоохранения

ведали 8 отдельных учреждений1254

Военные врачебные учреждения Терской области

Врачебная часть в Терской области существовала на основе особых «Положений», не соответствующих общим правилам, действовавшим в России. Ввести общероссийское медицинское законодательство в Терской области предполагалось только после образования здесь земских уч-

реждений.Дотехпорприоритетнымположениемпользовалисьвоенные

лечебные заведения и военные медицинские чины. Немаловажно отметить, что военные госпитали занимались также бесплатным лечебным обслуживанием членов семей военнослужащих (жен и детей до 14 лет генералов, офицеров и других членов, состоявших на военной службе; нижних чинов сверхсрочной службы), а также части лиц гражданского

населения, состоявших при войсках и госпиталях1255

ДореволюциинаСеверномКавказенеимелосьниодногогражданс-

когоучреждения,обслуживавшегоженщинидетей,ниодногосанатория

1256 До 1869 г. на Кавказе для гражданского населения не

было никакого специального учреждения для лечения душевнобольных. В 1869 г. при Михайловской больнице (в г. Тифлисе) было открыто отделение для душевнобольных (гражданского ведомства) на 24 человека. За первое десятилетие в отделении лечилось 415 человек (278 мужчин и 137 женщин). До 1895 г. в Терской области не было ни одного приюта для душевнобольных. Больные жили или в своих семьях, или же их при-

ходилось содержать при полицейских управлениях. Только в марте 1895

г. во Владикавказе был открыт приют на 8 мест. Мужчины и женщины здесь жили в одной комнате, где царила антисанитария. Надзор за больными был поручен двум сторожам; фельдшер по штату не полагался.

Однако городская Дума и здесь ввела свои ограничения, она разрешила

принимать в приют только душевнобольных города Владикавказа1257

Больные, вынужденно отправлявшиеся в Ставропольский госпиталь, по

словам доктора Якимова, принимались попросту «из милости». Между

тем показатель числа душевнобольных на Кавказе был довольно высок. Так осмотр новобранцев в течение 8 лет (1884-1891 гг.) показал, что на Кавказе из числа 93 332 лиц 205 душевнобольных1258

Горцы имели возможность получить медицинскую помощь в во-

енных лечебных учреждениях, госпиталях, как за счет казны, так и за

плату. Император, по всеподданнейшему докладу Положения Военного

Совета, 15 мая 1858 г. распорядился: «…распространить дарованное

горцам на Черноморской береговой линии и в Сванетии право получать врачебные пособия и пользоваться в военных госпиталях на счет казны, на все прочие племена как покорных, так и враждебных нам горцев на Кавказской линии, в Дагестане и Лезгинской кордонной линии и сооб-

разно сему дополнить 935-ю статью III книги IV части свода «Военных

постановлений»1259 В «Положении» военного совета, утверждённом

7 марта 1886 года регламентировался порядок оплаты медицинской помощи на Северном Кавказе. Вот что говорилось в этом документе:

«Больные войскового сословия пользуются обслуживанием в войсковых лечебных заведениях бесплатно. На свободные места допускаются лица

не войскового сословия как гражданского, так и военного ведомства.

Плата за содержание и лечение больных гражданского ведомства взима-

ется в размере, ежегодно определяемом Министерством внутренних дел

за пользование в городских больницах»1260 Лазареты Терской области принимали на свободные места за плату,

утверждённую командующим войсками Кавказского военного округа

для гражданских лиц. В Шатоевском военном госпитале были 2 кровати офицерские и 48 кроватей предназначались для нижних чинов. За лечение и содержание гражданских больных в сутки брали 49 копеек, но амбулаторных на лечение не принимали. В Грозненском военном госпитале было 7 офицерских мест и 190 для нижних чинов. В сутки оп-

лата составляла 43 копейки, и здесь ежедневно дежурил врач на приёме

амбулаторных больных1261 На территории Терской области действовали

лишь пять военных госпиталей: Владикавказский, Грозненский, Пя-

тигорский, Хасав-Юртовский, Георгиевский и две больницы Терского

казачьего войска – Наурская и Шелковская

Приказом военного министра за No 260 от 15 июля 1869 г. было

утверждено «Положение о постоянных военных госпиталях», в ко-

тором прописывались права и обязанности православных госпиталь-

ных священников, а также отмечалось, что «для больных иноверцев духовные требы исполняются по возможности, духовными лицами

их исповеданий, по назначению их духовного начальства». Во втором

издании постановлений о военно-врачебных заведениях находим уже правила для погребения больных, умерших в госпиталях, в том числе

и в соответствии с религиозными нормами мусульман. В продолжение

вышеизложенного, в 1870 г. выходит приказ по военному ведомству за

No 368 об отпуске вещей и денег на погребение нижних чинов разных

исповеданий, умерших в госпиталях.

Приказом по военному ведомству за No 2 «О вознаграждении ду-

ховных лиц иноверческих исповеданий за исполнение духовных треб в

госпиталях», от 3 января 1871 г. устанавливалась плата священнослужи-

телям, работавшим в госпиталях, полугоспиталях и госпитальных отделениях за каждый исполняемый ими религиозный обряд. По положению

Военного Совета «О производстве жалованья Магометанским священ-

никам, за исполнение в военных госпиталях треб для больных чинов

Магометанского исповедания» мусульманским священнослужителям,

исполнявшим требы в военных госпиталях, должно было производить-

ся жалованье наравне с еврейскими раввинами, т.е. годовое содержание

им определялось на уровне 28 рублей 50 копеек, причем без различия

классовгоспиталей.20апреля1879г.высочайшеутвержденоположение «О производстве вознаграждения духовным лицам иноверческих испо-

веданий, исполняющим духовные требы для воинских чинов регулярных войск, находящихся на излечении в лечебных заведениях казачьих

войск». Следует отметить, что организация похорон являлась основной

причиной привлечения мусульманского духовенства в военно – врачеб-

ные и военно – тюремные заведения. В 1901 г. приказом по военному ве-

домству за No 435 утверждаются правила погребения умерших от чумы, отдельный пункт которого содержал «Особые правила погребения умерших от чумы магометан». Здесь, в частности, особое внимание уделя-

1262

6 августа 1865 года императором Александром II было утверждено «Постановление об управлении медицинской частью в отделах

Кавказского края». Согласно этому «Постановлению», медицинскими

учреждениями в Терской области заведовал старший доктор, который

назначался военным министром. Старший доктор пользовался правами

командира полка и исполнял обязанности войскового доктора Терского казачьего войска. Он ежегодно осматривал все врачебные учреждения,

осуществлял надзор за гигиеной в войске и в казачьих поселениях. По

высочайше утверждённому 2 сентября 1865 года штату управления Терской области в каждый из 8 округов было назначено по одному старшему лекарю. Жители отдалённых аулов большей частью пользовались услугами этих лекарей и фельдшеров, когда они посещали сёла

В связи с преобразованием управлений Терской области на основании высочайших указов от 30 декабря 1869 года, окружные врачи в области, состоявшие по штатам бывшего Кавказского горского управления, были переименованы в уездных врачей и причислены к

гражданскому ведомству. То же самое произошло и с ветеринарными

врачами. Многие из них, прослужив в военном ведомстве от 10 до 20

лет, лишились уже заслуженных ими преимуществ военно-медицинской

службы. Медики военно-врачебного управления, перейдя в гражданское

ведомство, теряли право на получение пенсий из эмеритальной кассы

военного ведомства, куда они ежегодно отчисляли из своих окладов 6%

денежных средств. В связи с этим медики стали оставлять свои граж-

военное ведомство, в результате чего медицинское обслуживание в области ещё более ухудшилось. 26 ноября 1874 года император утвердил

«Положение» – «О предоставлении уездным и ветеринарным врачам

Терской и Кубанской области, прослужившим не менее 10 лет в военном ведомстве, некоторых прав военно-медицинской службы». По этому

«Положению» врачи могли получать пенсии в военном ведомстве1263

Общесвенные и отраслевые врачебные заведения

27 июня 1867 года во Владикавказе, благодаря содействию городского общества и частным пожертвованиям, была открыта общественная бесплатная «Михайловская» лечебница для приходящих больных. В Терской области функционировали также ведомственные лечебницы. Острая потребность в их открытии возникла после неоднократных отказов военных госпиталей и больниц принимать гражданское население. К 1895 году из всех медицинских учреждений Терской области к Чечено-Ингушетии относилась только городская больница на 15 коек в г. Грозном, больница Терских нефтепромышленников на 40 мест, лечебница Кизлярского благотворительного общества и три покоя

Терского казачьего войска на 15 коек. В отчетах начальника Терской

области неоднократно ставился вопрос о необходимости устройства сельско-врачебной части, проект которой был представлен в 1897 году, но за неимением средств не был осуществлен. По проекту признавалось целесообразным открытие больниц в округах с местным населением и безусловная необходимость открытия психиатрической больницы не

менее чем на 120 мест1264

Нефть и нефтяные промыслы были тесно связаны с медициной. Ин-

нефтью как лечебным средством. Так, в 1847 г. наместнику на Кавказе был доставлен фотоген, произведенный братьями Дубиниными, на эк-

спертизу. Наместник его передал управляющему медицинской частью

на Кавказе, Эрасту Андреевскому. Он дал следующее заключение: «Мое

мнение было, что нефть имеет большую будущность; требование белой нефти для аптек, вероятно, со временем увеличится, а техническое употребление оной будет еще важнее»1265 С 16 по 24 июня 1913 г. в Тиф-

лисе проходил XIII Съезд Русских естествоиспытателей и врачей. Для

участников съезда, желавших ознакомиться с нефтяными промыслами в Грозном и Баку были организованы специальная экскурсия по маршруту: Тифлис – Елисаветполь – Баку; Грозный – Беслан – Минеральные

Воды – Ростов1266

На деньги нефтепромышленников в Терской области открывались различные лечебно-профилактические учреждения. Первоначально на Грозненских нефтяных промыслах были открыты приюты – для оказания первой медицинской помощи и амбулатории – для приходящих больных. В этих первичных медицинских учреждениях имелись аптечки, из которых больным выдавали лекарства бесплатно. Со временем обложениенефтепромышленниковпопуднымсборомнануждыотрасли, устройство больниц на нефтепромыслах, согласно «Постановлению» от

12 марта 1897 года, Кавказского присутствия по горнозаводским делам,

стало обязательным1267 По высочайше утверждённому 30 декабря 1876 года «Положению» Гос.Совета, с 1877 года на содержание больниц при

Майкопской, Нальчикской и Грозненской горских школах, стали отпус-

кать из казны по 1500 рублей1268 Свои лечебные учреждения были и у Владикавказской железной до-

роги. В 1875 г. на линии Ростов-Владикавказ было 2 участковых врача (в Ростове и Владикавказе), 1 фельдшерский пункт (в Кавказской). В 1879 г. дорога имела 6 маломощных больниц на 140 коек. Одна больничная

койка приходилась на 588 железнодорожников и членов их семей. Вра-

чебно-санитарная организация дороги в это время была малочисленной

ине могла в должной степени обеспечить выполнение поставленных

перед ней задач, а именно: оказание экстренной медицинской помощи

при травмах, оказание медицинской помощи в широком плане (с учетом заболевших в пути пассажиров), освидетельствование рабочих и служащих дороги и их переосвидетельствование, прием амбулаторных больных и посещение тяжелобольных на дому, предупреждение инфекционных болезней и борьбу с ними. Из-за недостатка больничных коек в ведомственныхбольницахгоспитализациябольныхжелезнодорожников

ичленов их семей производилась также в территориальные больницы, частные лечебницы, военные госпитали. За лечение железнодорожников в этих больницах дорога вносила соответствующую плату. Стоимость лечения больных в территориальных больницах и частных лечебницах была почти в 10 раз выше, чем в больницах и приемных покоях дороги.

Даже в начале XX века врачебная служба была самой малочисленной на дороге. В 1912 г. численность врачебной службы составляла 409

человек (в сравнении: жандармская служба – 5 752 чел., телеграфная

– 967 чел, служба пути – 13 838 чел.). Только в первом десятилетии XX века на Владикавказской железной дороге были введены должности

врачей-специалистов: окулиста, отоларинголога, акушера-гинеколога.

До 1907 г. на дороге не было зубных врачей. Ни в одной из больниц до-

роги до 1912 г. не производились рентгенологические исследования. В 1912 г. числилось 134 735 человек железнодорожного населения. Было

зарегестрировано 161 447 первичных больных и 400 126 посещений медицинских пунктов. Более чем в половине случаев больные посещали фельдшеров, т.к. врачей было недостаточно (38 на всю дорогу). В 1913 г. врачебная служба Владикавказской железной дороги имела уже 20 врачебных участков, 15 врачебных и 18 фельдшерских приемных покоев с аптеками, 7 больниц на 385 коек, 4 санатория на 130 мест1269

Развитие аптечной сети

Наряду с больницами и госпиталями в крае развивалась и аптечная

сеть. Больше всего аптек имели крупные населённые пункты Терской

области. В Нальчике работали государственные аптеки, которые обслу-

живали в основном горское население. В казачьих станицах насчиты-

валось 8 аптек для казаков. Новым явлением на Северо – Восточном

Кавказе было появление «вольных» (частных) аптек. Указ Петра I от 2 ноября 1701 года учреждал первые частные аптеки для обслуживания населения. К 1864 году во всей России без губерний царства Польского

насчитывалось всего лишь 962 частные аптеки. Цены на медикаменты в

частных аптеках были высокими, поэтому для большей части населения лекарства были недоступны. В 1884 году в Терской области в частных

аптеках трудилось 39 человек. За год к ним поступило 21760 рецептов.

Общий валовой доход в «вольных» аптеках в 1884 году составил 87758

рублей 11 копеек 1270 В 1871 году в городе Грозном начала действовать

«вольная» аптека А.И. Приса. В данной аптеке имелись все приспособ-

ления для хранения, изготовления и продажи медикаментов. При Хасав

–Юртовском окружном управлении действовала казённая аптека для

бесплатного «пользования больных горцев». В аптеку Веденского округа в течение 1871 года обратилось 2580 горцев, что составило прибли-

зительно 13 человек на 100 жителей. Существовали также «выездные»

аптеки, когда медикаменты, навьюченные на лошадей, передвигались от

аула к аулу. В 1876 году во Владикавказе работали также «лавки апте-

карских вещей»

Из Российских медицинских списков мы узнаем о том, что в 1894

г. в Терской области всего было 23 аптеки, 11 из которых являлись сельскими. В 1900 г. количество аптек в области выросло до 24 (10

–сельские), а в 1910 г. – до 36 (14 – сельские). Для сравнения возьмем, к примеру Калужскую губернию, где в 1894 г. было 20 аптек, из которых 3 сельские и 7 – земские. В Московской губернии насчитывалось 98 аптек, в Ставропольской губернии – 19. На начало 1900 г. в России было 2 148

сельских аптек, 32 гомеопатические аптеки, 134 аптечных отделений и 6

отделений гомеопатических аптек.

19 ноября 1881 г. специальным циркуляром Министерства внутренних дел были введены правила открытия сельских аптек. Согласно этим правилам, сельские аптеки могли открываться в небольших городах,

посадах, сельских местечках и деревнях на расстоянии не менее 7 верст

(15 км.) от близлежайших аптек. Сельские аптеки должны были иметь в обязательном порядке медикаменты и прочие медицинские товары по

сокращенному каталогу, издаваемому Медицинским советом. Сельские

аптеки являлись аптечными предприятиями упрощенного типа. В них не

предусматривалось устройство аптечной лаборатории, они были вправе отказывать в изготовлении сложных лекарств и в проведении судебномедицинской экспертизы. Освобождались они и от обязанности иметь

1271 В рассматриваемый период аптекарских учеников обучали при аптеках. Для того чтобы работать самостоятельно, они сдавали специальные экзамены во Врачебной управе. Среди экзаменационных предметов – грамматика, ботаника, зоология, минералогия, арифметика,

катехизиса, а также специальные дисциплины – фармакология, фармакогнозия, фармация. Таким образом, от учеников требовалось как знание общеобразовательных предметов, так и тех, которые им были необходимы для работы по специальности1272

Развитие аптечного дела в России началось значительно позже, чем

в Западной Европе. Изначально аптекарями в России, главным образом, были иностранцы. В XIX веке развитие аптечной сети значительно отставало от потребностей времени. В 1841 году в Российской империи было зарегистрировано всего 1289 аптек (казенных и частных), в том числе в Санкт – Петербурге и Москве – 52 аптеки. Можно представить, как обстояло дело с лекарственной помощью на окраинах Российской

реждений и несовершенство законодательства в этой области. В 1864 году вышли правила открытия аптек: в столичных и губернских городах

устанавливались нормы числа жителей, количества рецептов и денежно-

го оборота. Так, на каждую аптеку должно было приходиться: а) 12000 жителей; б) 24000 номеров рецептов в год; в) денежный оборот в 14000 рублей1273

Помимо вольных аптек, в области стало всё больше появляться вольнопрактикующих врачей, работавших по вызову за плату. Сельские общества нанимали медицинские чины для обслуживания населения. В 1884 году в области было 7 врачей, занимавшихся частной практикой и 71 человек на участках, по найму выполняли работу фельдшеров и

оспопрививателей. Больные часто жаловались на недоступность меди-

цинской помощи, которая была им просто «не по карману»: «В городе Грозном врачей немало. Но, если вы заболеете, если карман ваш пуст, если вы человек бедный и не имеете никакого официального положения в обществе, тогда.… Зачем слова? Даже доктор Канонов сам разоблача-

ет своих сотоварищей в негуманном отношении к своим пациентам»1274

Значительную роль со временем стали играть частные медицинские учреждения. Так, в 1897 году в Грозном открылась частная женская

больница с родильным отделением, созданная двумя молодыми врачами

– А.Ф. Рогожкиным и В.П. Шаковым. При больнице имелась даже собс-

твенная карета скорой помощи. Учитывая высокую стоимость пребывания в больнице (от 2 до 7 рублей в день), пользоваться ее услугами могли 1275 В 1876 году в Терской области насчиты-

валось всего 14 врачей гражданского ведомства, 3 ветеринарных врача и

10 «повивальных бабок» на полумиллионное население. В каждом округе было по одной аптеке для горцев, которые снабжались за счёт казны. К 1884 году число гражданских врачей в области увеличилось до 521276

Минеральные источники Терской области

Для оздоровления чеченцы часто использовали многочисленные

реки и минеральные источники, расположенные на их земле. С давних

времен больных чесоткой народные лекари рекомендовали купать в реке Аргун, вода которой была насыщена серой1277 Чтобы вода минеральных источников оказывала максимальный эффект в лечении всего организма, горцы рыли специальные бассейны для омовения, а также часто использовали минеральную воду в домашнем обиходе. Горячие источники располагались рядом с сёлами: Умахан-Юрт (температура воды от +49 до +50 градусов), Старый Юрт (+71 градус), Чири-Юрт (+45 градусов). Мамакай-Юртовские воды («Теплицы Св.Павла») располагались в 20 верстах к северо-западу от г. Грозного, в пустынной, безводной местности. На Южном склоне Терского хребта, напротив Старых Промыслов был расположен аул Мамакай-Юрт. В районе этого селения, в Мамакаевской балке, существовало до восьми горячих и холодных минеральных источников (соленых и пресных). Эти горячие сернистые источники

имели температуру от 5 до 79 градусов. Поток воды от этих источников 1278 Мамакай-Юртовские источники

содержали нефть. Мамакаевские источники находились в Кизлярском отделе Терской области, в 15 верстах от г. Грозного. Здесь располагались

две деревянные ванны и домик для сторожа. Горячие Мамакаевские

сернистые источники имели слабые выделения сероводорода (температура от +32 до +46 градусов). В 3-х верстах от г. Грозного располагался

Баталинский источник, с горькосоленой водой1279 Зибир-Юртовские

(«Константиновские») источники располагались в 40 верстах к западу от Горячеводска, в тесном ущелье отрогов Терского хребта. Эти пять минеральных источников (+27,5 градусов) имели щелочную реакцию и содержали сероводород и нефть. В Сунженском отделе Терской области