12. Причины вторичной деформации зубных рядов. Формы вертикального перемещения зубов.

Ко вторичному перемещению зубов следует отнести изменение их положения не только при дефектах зубных рядов, но и при пародонтозе, одонтогенных опухолях и функциональной перегрузке. Направления:

1) вертикальное перемещение верхних и нижних зубов (одностороннее, двустороннее);

2) взаимное вертикальное перемещение верхних и нижних зубов;

3) дистальное или мезиальное перемещение верхних и нижних зубов;

4) наклон зубов в язычно-небном или щечном направлении;

5) поворот зуба вокруг оси;

6) комбинированное перемещение. Примером комбинированного перемещения является веерообразное расхождение зубов при пародонтозе.

Формы вертикального перемещения зубов. (Ильина-Маркосян, В.А.Пономарева)

1.Зубо-альвеолярное удлинение (вакантная гипертрофия) – соотношение вне и внутриальвеолярной части зуба не меняется. 2.Зубное перемещение с обнажением корня.

13. Классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов).

 Кеннеди. К первому классу относят зубные ряды с двусторонними концевыми дефектами; ко второму - зубные ряды с односторонними концевыми дефектами; к третьему - с включенными дефектами в боковом отделе; к четвертому - с включенными дефектами переднего отдела зубной дуги.

Первые три класса имеют подклассы. Если в зубном ряду несколько изъянов, относящихся к разным классам, его относят к низшему по порядку классу.

Преимущество классификации Кеннеди - логичность и простота, позволяющие сразу представить вид дефекта и соответствующую ему конструкцию протеза. Данная классификация остается наиболее применяемой, проверенной на практике в течение долгого времени.

Однако классификация Кеннеди, как и другие анатомо-топографические классификации, не дает представления о функциональном состоянии зубных рядов. 

Классификация зубных рядов с дефектами по Гаврилову (1966). Различают следующие типы дефектов зубных рядов: 1) концевые (одно и двусторонние), 2 включенные (боковые – односторонние, двусторонние и передние), 3комбинированные, 4челюсти с одиночно сохранившимися зубами

14. Учение о фиксации частичных съемных протезов. Понятие о фиксации и стабилизации.

Для удержания съемных протезов на челюстях взаимодействуют три фактора. физический: адгезия (сцепление) и когезия (прилипаемость) двух хорошо отполированных поверхностей, смоченных жидкостью.

биологический или анатомическая ретенция. естественные анатомические образования челюстей:альвеолярные отростки, высокий куполообразный свод твердого неба, межзубные промежутки, безмышечные зоны в ретроальвеолярной области на нижней челюсти, альвеолярные бугорки, придесневая часть коронок зубов с поднутрениями.

механический.  кламмерная и телескопическая системы.

Кламмерная система фиксации. Различают три вида укрепления съемных зубных протезов: точечное, линейное и плоскостное.

Точечная фиксация  в качестве опоры используют один или два рядом стоящих зуба. Такая фиксация наименее надежна, т.к. устойчивость протеза во время функции может быть нарушена, а опорный зуб испытывает чрезмерные нагрузки в горизонтальной плоскости. Она применима в том случае, когда на челюсти имеется только один или два рядом стоящих зуба.

При линейном укреплении используют два зуба, находящихся на некотором удалении друг от друга. целесообразнее точечного. возможно несколько вариантов линейного укрепления в зависимости от положения кламмерной линии. Кламмерная линия - воображаемая линия, соединяющая опорные зубы, на которых фиксируется протез. Она представляет собой ось возможного вращения протеза и может иметь различные направления: сагиттальное, трансверзальное и диагональное.

Диагональная кламмерная линия разделяет протез на две почти равные части по диагонали, что является наиболее удобным для расположения кламмеров в протезе верхней челюсти. Такое расположение кламмеров противодействует отвисанию дистального отдела базиса съемных зубных протезов верхней челюсти и приподниманию протеза нижней челюсти мышцами языка.

Расположение кламмеров в протезе НЧ наиболее целесообразно по трансверзальной кламмерной линии, т.к. в этом случае опорные зубы предохраняются от расшатывания при рычагообразных движениях протеза. Сагиттальное расположение кламмерной линии, при котором базис протеза расположен по одну сторону, наименее выгодно с точки зрения статики съемных зубных протезов, т.к. фиксируется только одна половина протеза, а противоположная легко приподнимается (или сбрасывается, отвисает на верхней челюсти) под действием мышц языка и щек (собственной массы съемного зубного протеза верхней челюсти). Такой вид фиксации используется в тех случаях, когда опорой могут служить только один-два зуба на одной стороне челюсти, и как точечная фиксация при отсутствии других возможностей.

Если протез имеет три и более кламмеров, то кламмерные линии, пересекаясь, образуют геометрические фигуры. Эта система крепления именуется плоскостной. Ее следует признать более рациональной, т.к. ее применение исключает вращение протеза. Данная система используется при изготовлении частичных съемных бюгельных протезов.

Телескопическая система фиксации. Эта система фиксации характеризуется наличием двух конструктивных элементов: опорного несъемного, фиксированного на зубах, и фиксирующего (съемного)- в съемном зубном протезе, соприкасающиеся поверхности которых точно совпадают по своей форме. За счет высокой точности этих поверхностей достигается хорошая фиксация и стабилизация протезов. Применение телескопических коронок, создающих одну степень свободы при фиксации и стабилизации, считается наиболее показанным при дефектах с одиночно стоящими зубами, сохранившими нормальную высоту.