Суточное мониторирование ад

Суточное мониторирование АД – это многократное измерение АД в течение суток, производимое через определенные промежутки времени с целью получения суточного профиля АД с помощью носимых автоматических мониторных систем-регистраторов.

Суточноемониторирование имеет следующие преимущества:

1) Возможность получить представления о суточном ритме АД и его вариабельности. 2) Устранение эффекта «белого халата». 3) Большее прогностическое значение в отношении риска развития сердечно-сосудистых осложнений. 4) Возможность точной оценки эффективности проводимой терапии.

Суточноемониторирование АД начинают в 10-11 часов утра и продолжают не менее 26 часов. Первые 2 часа исследования не анализируются, т.к. в определенной мере воспринимаются как стресс. В период бодрствования производят 4-6 измерений в час. Ночью – 2-3 раза в час. Регистрация АД производится на нерабочей руке. Пациент в течение всего исследования ведет дневник, в котором отражает физическую, умственную и эмоциональную нагрузку, время приема пищи, лекарственных средств, время отхода ко сну и пробуждения

Фонокардиография

Фонокардиография – это метод исследования и диагностики нарушений деятельности сердца и его клапанного аппарата, основанный на регистрации и анализе звуков, возникающих при сокращении и расслаблении сердца.

Фонокардиография объективизирует данные аускультации сердца, уточняет их результатами амплитудного и частотного анализа звуков, измерением их длительности и интервалов между ними.

Методика:

• Фонокардиография осуществляется в специально оборудованной звукоизолированной комнате. • Температура в комнате – не ниже 18°С с целью исключения мышечной дрожи, создающей помехи. • Микрофон устанавливают последовательно в шести стандартных точках аускультации.

Нормальная фонокардиограмма:

У взрослых в подавляющем большинстве случаев представлена только двумя основными тонами: 1) систолическим I тоном (им начинается акустическая систола сердца) 2) диастолическим II тоном (начало его соответствует окончанию систолы и началу диастолы).

Кроме того, регистрируются непостоянные диастолические (между II и I тонами) III и IV тоны. Интенсивность тонов сердца оценивают по амплитуде: I тон 10-25 мм; II тон 6-15 мм

Частота тонов: I тон 30-120 Гц; II тон 70-150 Гц Общая длительность: I тон 0.07-0.15 сек; II тон 0.04-0.12 сек.

Сердечные шумы у взрослых в норме не выслушиваются и не регистрируются на ФКГ.

Типы шумов

1) Систолический – выслушивается между I и II тонами сердца во время систолической паузы. Причины: ● пролабирование митрального клапана ● митральная недостаточность ● стеноз устья аорты ● идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз ● недостаточность трикуспидального клапана ● стеноз легочной артерии ● дефект межпредсердной перегородки ● дефект межжелудочковой перегородки

2) диастолический – выслушивается между II тоном и I тоном следующего сердечного цикла во время диастолической паузы Причины: ● митральный стеноз ● недостаточность аортального клапана ● трикуспидальный стеноз ● миксома предсердия ● недостаточность клапана легочной артерии

3) систоло-диастолический – выслушивается во время систолической и диастолической пауз Причины: открытый артериальный проток; разрыв аневризмы