- •Сердечно-сосудистая система
- •Строение стенки сердца.
- •Границы сердца.
- •Проекция клапанов сердца на переднюю грудную стенку.
- •Проводящая система сердца.
- •Свойства сердечной мышцы.
- •Сердечный цикл.
- •Электрокардиография
- •Показания к проведению экг:
- •Основные зубцы и интервалы электрокардиограммы
- •Расчет частоты сердечного ритма
- •Нарушение внутрижелудочкового проведения Блокада правой ножки пучка Гиса
- •Блокада левой ножки пучка Гиса
- •Атриовентрикулярная блокада
- •Инфаркте миокарда
- •Стенокардии
- •Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
- •Экстрасистолия
- •Трепетание и фибрилляция предсердий
- •Суточное мониторирование ад
- •Фонокардиография
- •Типы шумов
- •Реография.
- •Оксигемометрия.
- •Коронарография.
- •Холтеровское мониторирование.
- •Методы исследования сердечно-сосудистой системы Тропониновый тест.
- •Ортостатическая проба.
- •Электрофизиологическое исследование сердца (эфи)
- •Пробы с дозированной физической нагрузкой
- •Эхокардиография
- •Сцинтиграфия (перфузионная)
- •Гипертоническая болезнь
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Этиология и Патогенез
- •Стабильная стенокардия напряжения
- •Этиология и Патогенез
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Инструментальные методы
- •Суточное мониторирование экг
- •Специальная неинвазивная диагностика
- •Визуализирующие неинвазивные методики
- •Инвазивные исследования
Гипертоническая болезнь
Под гипертонической болезнью (ГБ) мы понимаем хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ (артериальная гипертензия), не связанный с наличием заболеваний, когда повышение артериального давления (АД) обусловлено известными, во многих случаях в современных условиях устраняемыми причинами (симптоматические артериальные гипертензии).
Этиология
Причины ГБ в настоящее время неизвестны, но хорошо изучены факторы риска, предрасполагающие к развитию ГБ.
1. Избыточная масса тела. Исследования свидетельствуют о прямой значимости и устойчивой корреляции между уровнем АД и массой тела. Избыточный вес тела на 30— 65% определяет развитие гипертензии в популяциях западных стран. Прибавление в весе на 10 кг сопровождается ростом систолического давления на 2—3 мм рт. ст. и диастолического давления на 1—3 мм рт. ст.
2. Алиментарные факторы. Употребление соли в количестве, превышающем физиологическую норму, приводит к повышению АД. Снижение потребления соли на 100 ммоль в сутки в течение всей жизни привело бы к уменьшению роста систолического давления к 55 годам на 9 мм рт. ст. Это привело бы к снижению смертности от ИБС на 16%, снижению инсультов мозга на 23% и снижению причин смерти на 13%.
3. Потребление алкоголя. Есть связь между потреблением алкоголя и уровнем АД. Употребление двух, трех или более доз (считая в одной дозе 10 мл чистого этанола) в день сопровождается увеличением систолического давления примерно на 1 мм рт. ст. и диастолического давления — на 0,5 мм рт. ст.
4. Физическая активность. У лиц, ведущих сидячий образ жизни или нетренированных, риск развития АГ на 20—50% выше по сравнению с теми, кто ведет более активный образ жизни или является тренированным. Установлена обратная связь между уровнем АД и физической активностью.
5. Частота сердечных сокращений. У лиц с артериальной гипертензией ЧСС неизменно выше, чем в стандартной по возрасту и полу контрольной группе лиц с нормальным артериальным давлением.
6. Психосоциальные факторы. Различные виды стресса увеличивают АД.
7. Наследственность. Наследственная отягощенность по АГ является одним из самых мощных факторов риска развития этого заболевания. Генетическая природа АГ находит подтверждение в экспериментальных исследованиях. В большинстве исследований в настоящее время гипертензия рассматривается как полигенная болезнь. В настоящее время изучается целый комплекс генов, которые ответственны за развитие ГБ. Особенно активно исследуется полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и ангиотензиногена.
8. Особенности неонатального периода. Установлено, что вес новорожденного обратно коррелирует с уровнем АД как в детском возрасте, так и во взрослом периоде жизни. Эти наблюдения подводят к интересной мысли о возможности внутриутробной запрограммированности гипертензии, но генетические особенности не являются единственно возможным фактором, влияющим на АД у взрослого человека.
9. Факторы окружающей среды. Такие факторы, как шум, загрязнение окружающей среды и жесткость воды, рассматриваются в качестве факторов риска АГ. Защите природы должно уделяться приоритетное внимание, поскольку загрязненная окружающая среда неблагоприятно влияет на здоровье в целом.