Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование сердца (определение гипертрофии, сократительной способности), размеров полостей, клапанов, крупных сосудов, систолической и диастолический дисфункции желудочков. При помощи ЭхоКГ можно определить размеры сердца, измерить толщину желудочков и предсердий, определить величину давления в сердечных камерах, оценить внутрисердечный кровоток, определить структуру крупных сосудов (аорты и легочного ствола), работу клапанного аппарата сердца и всего сердца + определить сократительную способность миокарда (рассчитав ФВ). Также с помощью ЭхоКГ определяется наличие рубцовых изменений стенок сердца (следствие перенесенных в прошлом инфарктов миокарда).

ЭхоКГ не имеет противопоказаний, безболезненна, не требует специальной подготовки, не связана с облучением организма пациента. В настоящее время в клинической практике широко используются следующие виды ЭхоКГ: • Дуплексная ЭхоКГ (позволяет оценить размеры и сократимость предсердий и желудочков сердца, оценить анатомическую структуру их клапанов) • доплерЭхоКГ, в т.ч. цветное доплеровское картирование (позволяет оценить функцию клапанов сердца и диагностировать пороки сердца, в т.ч. врожденные, а также диагностировать легочную гипертензию) • СтрессЭхоКГ (позволяет оценить состояние сократимости отдельных участков сердечной мышцы) • ЧреспищеводнаяЭхоКГ (является необходимой диагностической процедурой перед восстановлением ритма, т.к. обычнаяЭхоКГ не позволяет визуализировать некоторые участки сердца)

Показано при: • ИБС, в том числе и при инфаркте миокарда • подозрении на инфекционный эндокарлит • артериальной гипертензии •пороках сердца (врожденных и приобретенных) • ОРЛ • ВСД (вегетососудистой дистонии) •нарушениях сердечной проводимости и сердечного ритма •наличии шума и болей в сердце невыясненного генеза • диагностике опухолей • хронической сердечной недостаточности •кардиомиопатиях •миокардитах •перикардитах

Сцинтиграфия (перфузионная)

Сцинтиграфия – запись с помощью сцинтилляционной камеры распределения по тканям введенного в организм радиоактивного препарата. Перфузионная сцинтиграфия миокарда.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда – метод исследования кровотока с помощью радиоактивного таллия. Применяется для оценки кровоснабжения миокарда, часто с пробой с физической нагрузкой. Перфузионнаясцинтиграфия миокарда обычно выполняется в сочетании с ограниченным симптомами тестом с физической нарузкой при использовании либо велоэргометра, либо тредмилля. Она является в какой-то мере 19 более чувствительной и специфичной чем, определение наличия ишемической болезни сердца при помощи электрокардиографии во время физической нагрузки, и позволяет установить локализацию ишемии миокарда во время нагрузки.

Чаще всего используемыми изотопами являются таллий-201 и меченные технецием99m перфузионные радиоактивные индикаторы. Изотоп вводится при максимальной физической нагрузке, преимущественно в тот момент, когда у больного имеются симптомы, предполагающие наличие ишемии миокарда

Показания: • диагностика стенокардии напряжения при сомнительной или не доведенной до диагностических критериев нагрузочной пробе: например, при невозможности достичь 85% максимальной ЧСС, неотчетливо выраженной депрессии сегмента ST, высокой вероятности ложноположительной ЭКГ-пробы, исходно измененной ЭКГ (синдром WPW, гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса, лечение сердечными гликозидами, пролапс митрального клапана, патологические зубцы Q); • оценка риска осложнений; • оценка функции левого желудочка при установленном диагнозе ИБС, включая выявление жизнеспособного миокарда в сегментах с нарушенной сократимостью; • оценка эффективности лечения.

Сцинтиграфия миокарда с 99mTc-изонитрилом. Показания те же, что для пробы с 201 Tl. В отличие от таллия перераспределения технеция с течением времени почти не происходит. Чувствительность и специфичность такая же, как и пробы с 201 Tl. При первом прохождении препарата на высоте нагрузки можно получить изображение левого желудочка и определить фракцию выброса левого желудочка