- •И оперативной хирургии
- •Под редакцией проф. В.Г. Владимирова, проф.И.И. Кагана, проф. И.Н. Большакова, проф.О.П. Большакова
- •Раздел 1. Общие вопросы
- •Н.И. Пирогов
- •Н.И. Пирогов
- •Раздел 2. Верхняя и нижняя конечности
- •При окольном доступе к плечевой артерии кожный разрез проводят:
- •Для окольного доступа к плечевой артерии правильны два утверждения:
- •Хирург обнажил плечевую артерию в верхней трети плеча с целью ее перевязки. Определите предпочтительный уровень
- •У больного острый гнойный тендовагинит 1 пальца
- •При гнойном тендовагините разрезы в области дистальных фаланг пальцев:
- •При вскрытии гнойного тендовагинита правильно утверждение:
- •При пункции тазобедренного сустава сбоку иглу вводят:
- •Раздел 3. Голова
- •Основным источником артериального кровоснабжения лобно- теменно-затылочной области являются четыре артерии:
- •В переднем отделе лобно-теменно-затылочной области имеются анастомозы между артериями, принадлежащими системам на-
- •При использовании подскулового пути обезболивания второй ветви тройничного нерва в крыловидно-небной ямке точка вкола
- •Глубину введения иглы при анестезии по Вайсблату отмечаюткусочком надетой на нее пробки, резинки или концом указательного пальца:
- •Для вскрытия флегмоны крыловидно-челюстного
- •Флегмоны дна полости рта вскрывают тремя разрезами:
- •Раздел 4.
- •Грудная полость
- •Наиболее точное положение фронтальной плоскости, разделяющей средостение на передний и задний отделы - уровень:
- •Раздел 7.
- •7.001. Переднюю боковую стенку живота при помощи горизонтальных и вертикальных линий разделяют на:
- •7.002. Выполняя верхне-срединную лапаротомию, хирург последовательно рассекает слои передней брюшной стенки. Укажите последовательность рассечения слоев:
- •7.003. При выполнении трансректального разреза в эпигастральной области хирург последовательно рассекает слои передней брюшной стенки. Укажите последовательность рассечения слоев:
- •7.004. Укажите последовательность расположения слоев в подреберной области:
- •7.005. Укажите последовательность расположения слоев в боковой области живота:
- •7.006. Укажите последовательность прохождения слоев передней боковой стенки живота при выполнении нижне-срединной лапаротомии:
- •7.007. Хирург выполняет аппендэктомию косо-переменным разрезом по Волковичу-Дьяконову в правой паховой области.
- •Все перечисленные
- •7.080. При пластике пахового канала по т.П. Краснобаеву выполняют:
- •7.081. При пластике пахового канала по Ру-Оппелю выполняют:
- •7.082. У больного после операции грыжесечения по поводу косой паховой грыжи развились упорные боли в паховой области, иррадиирующие в яичко. Причиной этого является:
- •7.083. При пластике пахового канала по а. В. Мартынову выполняют:
- •7.097. При пластике пупочной грыжи методом Сапежко соединяют следующие ткани:
- •Раздел 8.
- •8.004. Выполняя верхнюю срединную лапаротомию, хирург получает возможность ревизии трех органов брюшной полости:
- •8.005. По своему положению двенадцатиперстная кишка относится:
- •8.006. К органам нижнего этажа брюшной полости относятся пять:
- •8.007. Из перечисленных органов покрыты брюшиной интраперитонеально:
- •8.014. В ходе оперативного вмешательства после дополнительной мобилизации (рассечения брюшинных связок) может быть выведен в операционную рану орган:
- •8.015. При абдоминальных операциях нельзя вывести в операционную рану три органа в связи с особенностями их расположения, фиксации и покрытия брюшиной:
- •8.016. Установите соответствующие анатомические образования, формирующие границы печеночной сумки:
- •8.017. При обследовании больного с прободением язвы желудка перкуторно обнаружен симптом исчезновения печеночной тупости, что обусловлено накоплением воздуха в:
- •8.018. При прободении язвы желудка выходящий воздух накапливается прежде всего в наиболее высоком месте брюшной полости, которым является:
- •8.019. Установите соответствующие анатомические образования, формирующие границы преджелудочной сумки:
- •8.035. Из четырех брюшинных образований нижнего этажа брюшной полости свободно сообщается с брюшинными сумками верхнего этажа:
- •8.036. Сообщения правой и левой брыжеечных пазух:
- •Н.И. Пирогов
- •8.080. При выполнении гастростомии по Штамму-Кадеру все действия хирурга правильны за исключением:
- •1.094. Проксимальная селективная ваготомия предполагает пересечение:
- •8.095. Для предупреждения заброса желудочного содержимого в приводящий отдел тощей кишки при резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру необходимо:
- •8.100. «Порочный круг» после выполнения гастроэнтероанастомоза обусловлен:
- •8.101. «Порочный круг» после выполнения гастроэнтероанастомоза на длинной приводящей петле обусловлен:
- •8.102. «Порочный круг» после выполнения переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза обусловлен:
- •8.103. При множественных близко расположенных ранах петли тощей кишки целесообразно выполнить:
- •8.104. При точечной (колотой) проникающей ране тонкой кишки необходимо выполнить:
- •8.105. У больного диагностирована язва на задней стенке тела желудка, пенетрирующая в:
- •8.106. После выполнения заднего гастроэнтероанастомоза производят закрытие отверстия в брыжейке поперечно-ободочной кишки для:
- •8.121. Общий желчный проток образуется слиянием общего печеночного и пузырного протоков чаще всего:
- •8.122. Определите последовательность частей общего желчного протока:
- •8.123. Взаимное расположение в печеночно-двенадцатиперстной связке общего желчного протока, собственной печеночной артерии и воротной вены следующее:
- •Все перечисленные
- •8.146. Укажите орган, ушивание раны которого для остановки кровотечения является наименее перспективным даже при соблюдении всех правил:
- •8.147. Для остановки кровотечения из паренхиматозных органов целесообразно использовать шов:
- •8.148. Основные принципы швов паренхиматозных органов:
- •8.149. При спленэктомии артерию и вену селезенки следует перевязывать:
- •8.150. При мобилизации селезенки следует опасаться повреждения стенки желудка из-за меньшей длины желудочно-селезеночной связки:
- •8.151. Максимально мобилизовать селезенку и вывести ее в рану позволяет рассечение:
- •8.152. Иррадиацию болей в левое плечо после спленэктомии можно объяснить:
- •8.153. Удаление селезенки в последующем:
- •8.159. По отношению к позвоночнику начальный отдел корня брыжейки тощей кишки находится на уровне позвонка:
- •8.160. По отношению к позвоночнику конечный отдел корня брыжейки подвздошной кишки находится на уровне:
- •8.161. При оперировании на органах нижнего этажа брюшной полости хирург проводит анестезию корня брыжейки тонкой кишки, расположенного по линии:
- •8.185. Техническим недостатком энтероэнтероанастомоза «конец вконец» при сравнении с соустьем «бок в бок» может быть:
- •8.186. Отличить толстую кишку от тонкой можно по:
- •8.210. Для определения источников кровотечения в брюшной полости при ревизии органов производится:
- •8.220. Назовите авторов оперативных доступов к червеобразному отростку:
- •Н.И. Пирогов
- •8.221. Доступ по МакБурнею-Волковичу называют косопеременным из-за:
- •Н.И. Пирогов
- •А.В. Вишневский
- •8.226. При выделении ретроцекально внутрибрюшинно расположенного червеобразного отростка нужно:
- •8.227. Мобилизация червеобразного отростка при аппендэктомии:
- •8.233. При выполнении правосторонней гемиколэктомии по поводу рака хирург должен удалить:
- •8.247. Для создания противоестественного заднего прохода наиболее часто используют:
- •8.248. Особенности, обусловливающие отличия операций на толстой кишке от операций на тонкой кишке, заключаются в том, что:
- •8.249. Для наложения искусственного заднего прохода по Майдлю применяют доступ:
- •8.256. К анастомозам между системами воротной и верхней полой вен относятся два:
- •Раздел 9. Забрюшинное пространство и таз
- •9.28. При паранефральной блокаде раствор новокаина вводится в:
- •9.29. Укажите последовательность расположения слоев, которые хирург рассекает при доступе к почке по Бергману-Израэлю:
- •9.30. При нефрэктомии перевязку и пересечение элементов почечной ножки производят в последовательности:
- •9.31. Толщина подкожной клетчатки поясничной области распределяется:
- •9.32. Поясничный треугольник (треугольник Пти) ограничивают:
- •9.33. Стороны ромба Лесгафта-Грюнфельда образуют:
- •9.34. Практическое значение треугольника Пти состоит в том, что он является:
- •Раздел 1. Общие вопросы
- •Раздел 3. Голова
- •Раздел 5. Грудная полость
- •Раздел 6. Средостение
- •Раздел 7. Брюшная стенка
- •Раздел 8. Брюшная полость
- •Раздел 9. Забрюшинное пространство и таз
- •Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко
- •Воронеж 2003
- • Черных а.В., Исаев а.В., Витчинкин в.Г., Котюх в.А., Якушева н.В., Левтеев е.В., Болотских в.А., Малеев ю.В.
- •Предисловие.
- •От составителей.
- •Введение.
- •Устраняющая патологический очаг
- •Наиболее простая по технике выполнения
- •Неправильно выбранная операция
- •А.В. Вишневский.
- •Н.И. Пирогов.
- •А.В. Вишневский.
- •Топографическая анатомия и оперативная хирургия поясничной области и забрюшинного пространства
- •Топографическая анатомия и оперативная хирургия таза
- •Правильные ответы Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности
- •Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы
- •Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи
- •Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди
- •Топографическая анатомия и оперативная хирургия поясничной области и забрюшинного пространства
- •Топографическая анатомия и оперативная хирургия таза
Грудная полость
Хирург, выполняя передне-боковую торакотомию в 6-м межреберье, последовательно рассекает слои грудной стенки. Укажите последовательность рассечения ее слоев:
внутригрудная фасция
грудная фасция
кожа
наружная и внутренняя межреберные мышцы
париетальная плевра
передняя зубчатая мышца
поверхностная фасция
подкожная жировая клетчатка
предплевральная клетчатка
3,8,7,2,6,4,1,9,5
Укажите последовательность слоев грудной стенки в передне- верхней области груди:
большая грудная мышца
внутригрудная фасция
грудная фасция
кожа
малая грудная мышца и ключично-грудная фасция
париетальная плевра
поверхностная фасция
подкожная жировая клетчатка
ребра и межреберные мышцы
субпекторальное клетчаточное пространство 4, 8, 7, 3,1,5,10,9,2,6
Укажите последовательность слоев грудной стенки на боковой поверхности груди:
внутригрудная фасция
грудная фасция
кожа
париетальная плевра
передняя зубчатая мышца
поверхностная фасция
подкожная жировая клетчатка
предплевральная клетчатка
ребра и межреберные мышцы 3,7,6,2,9,1,8,4
В молочной железе количество радиально расположенных долек равно:
1) 10-15
2) 15-20
3) 20-25
4) 25-30
При вскрытии ннтрамаммарного абсцесса радиальный разрез не
должен переходить на околососковый кружок из-за:
повреждения кровеносных сосудов
повреждения выводных протоков
деформации соска при формировании кожного рубца
Из пяти групп подмышечных лимфатических узлов метастазирование при раке молочной железы происходит, прежде всего, в группу подмышечных лимфоузлов:
верхушечных
латеральных
медиальных
подлопаточных
центральных
Удаление грудных мышц с жировой клетчаткой при расширенной мастэктомии по поводу рака обусловлено:
тесной анатомической связью между молочной железой и большой грудной мышцей
возможностью прорастания опухоли в грудные мышцы
расположением в субпекторальном пространстве группы лимфатических узлов
Метастазирование при раке молочной железы может происходить в различные группы регионарных лимфатических узлов под влиянием ряда конкретных условий, в том числе и локализации опухоли. Определите наиболее вероятную группу лимфатических
узлов, куда может произойти метастазирование при локализации опухоли в верхнем отделе молочной железы:
грудинные 2)подключичные 3)подмышечные 4)субпекторальные
У больной с раком левой молочной железы обнаружен небольшой метастаз в медиальном отделе правой молочной железы. Наиболее вероятный путь метастазирования:
гематогенный - вследствие попадания злокачественных клеток через грудной проток в кровеносное русло
через метастазирование в грудные и средостенные лимфатические узлы, куда может поступать лимфа из обеих молочных
желез
по соединяющимся лимфатическим сосудам левой и правой молочных желез
У больной с раком правой молочной железы обнаружены метастазы опухоли в надключичных лимфатических узлах шеи. Наиболее вероятный путь метастазирования:
гематогенный - вследствие попадания злокачественных клеток через
правый лимфатический проток в кровеносное русло
Через правый лимфатический проток ретроградно в яремный проток и далее в надключичные лимфатические узлы
По отводящим лимфатическим сосудам железы в надключичные лимфатические узлы непосредственно или через промежуточную группу узлов
При вскрытии интрамаммарного абсцесса применяется разрез:
вертикальный
полукруглый под железой
поперечный
радиальный
Расположение сосудов и нерва в межреберном сосудисто-нервном пучке сверху вниз следующее:
артерия, вена, нерв
вена, артерия, нерв
нерв, артерия, вена
вена, нерв, артерия
Межреберный сосудисто-нервный пучок больше всего выступает из-под края ребра на:
передней стенке груди
боковой стенке груди
задней стенке груди
Выполняя передне-боковую торакотомию, хирург произвел рассечение межреберных мышц по передней стенке слишком близко к нижнему краю вышележащего ребра, что создало опасность повреждения одного из перечисленных элементов межреберного сосудисто-нервного пучка:
артерии
вены
нерва
При оскольчатом переломе ключицы у пострадавшего оказался поврежденным купол плевры, высота стояния которого спереди на:
4-5 см выше ключицы
2-3 см выше ключицы
уровне ключицы
уровне первого ребра
Выпот в плевральной полости, прежде всего, начинает накапливаться в синусе:
реберно-диафрагмальном
реберно-средостенном
средостенно-диафрагмальном
При выполнении диагностической плевральной пункции пунктируется:
реберно-диафрагмальный синус
реберно-средостенный синус
средостенно-диафрагмальный синус
Установите соответствие. Место плевральной пункции:
между передней и средней А) в VI или VII межреберье подмышечными линиями Б) в VII или VIII межреберье
между средней и задней В) в VIII или IX межреберье подмышечными линиями
между средней подмышечной (задней) и лопаточной линиями
При выполнении плевральной пункции иглу через межреберный промежуток следует проводить:
у нижнего края вышележащего ребра
на середине расстояния между ребрами
у верхнего края нижележащего ребра
Пневмоторакс как осложнение плевральной пункции может возникнуть:
при повреждении иглой легкого
при повреждении иглой плевры
через пункционную иглу
Внутрибрюшное кровотечение, как осложнение
плевральной пункции, может возникнуть в результате повреждения:
диафрагмы
печени
селезенки
При торакотомии рассечение межреберного промежутка следует выполнять по:
нижнему краю вышележащего ребра
середине межреберья
верхнему краю нижележащего ребра
Проекция ворот легких на переднюю грудную стенку чаще всего соответствует:
I—III ребрам
II-IV ребрам
III-V ребрам
IV-VI ребрам
В воротах левого легкого главный бронх и легочные
сосуды располагаются сверху вниз в следующем порядке:
артерия, бронх, вены
бронх, артерия, вены
вены, бронх, артерия
В воротах правого легкого главный бронх и легочные
сосуды располагаются сверху вниз в следующем порядке:
артерия, бронх, вены
бронх, артерия, вены
вены, бронх, артерия
Составьте сравнительную анатомическую характеристику
каждого главного бронха путем установления соответствия трем параметрам:
левый главный бронх бвд А) шире
правый главный бронх аге Б) уже
В) длиннее Г) короче
Д) расположен горизонтальнее Е) расположен вертикальнее
У ребенка вишневая косточка случайно попала в дыхательные пути, закупорив один из долевых бронхов, что привело к ателектазу доли легкого. Определите наиболее вероятное положение вишневой кости:
верхнедолевой бронх левого легкого
среднедолевой бронх правого легкого
нижнедолевой бронх левого легкого
нижнедолевой бронх правого легкого
К медиальной поверхности правого легкого позади корня прилегают два образования:
грудной отдел аорты
грудной отдел пищевода
грудной проток
непарная вена
К медиальной поверхности левого легкого позади корня прилегает:
грудной отдел аорты
грудной отдел пищевода
грудной проток
непарная вена
При необходимости оперативного вмешательства на главном бронхе следует обнажать корень легкого, выполняя:
передне-боковую торакотомию
боковую торакотомию
задне-боковую торакотомию
Отечность лица и правой верхней конечности при прикорневом раке правого легкого может быть вызвана сдавлением опухолью:
верхней полой вены
восходящей аорты
грудного лимфатического протока
правой легочной артерии
Бронхиальные артерии в количестве 2-4 к каждому легкому являются ветвями:
внутренних грудных артерий
грудного отдела аорты
задних межреберных артерий
Венозная кровь от легких оттекает в основном по бронхиальным венам, впадающим:
во внутренние грудные вены
в межреберные вены
в непарную и полунепарную вены
15.34. Долевой бронх в разветвлении бронхов легкого является:
бронхом 1-го порядка
бронхом 2-го порядка
бронхом 3-го порядка
бронхом 4-го порядка
Сегментарный бронх в разветвлении бронхов легкого является:
бронхом 1-го порядка
бронхом 2-го порядка
бронхом 3-го порядка
бронхом 4-го порядка
Сегмент легкого — это участок легкого, в котором:
разветвляется сегментарный бронх
разветвляются сегментарный бронх и ветвь легочной артерии 3-го порядка
разветвляются сегментарный бронх, ветвь легочной артерии3-го порядка и формируется соответствующая вена
Количество сегментов в правом легком равно:
1) 8
2) 9
3) 10
4) 11
5) 12
Количество сегментов в левом легком чаще равно:
1) 8
2) 9
3) 10
4) 11
5) 12
Установите соответствие названий сегментов верхней и средней долей правого легкого их порядковым номерам:
1-й сегмент в А) латеральный
2-й сегмент д Б) медиальный
3-й сегмент г В) верхушечный
4-й сегмент а Г) передний
5-й сегмент б Д) задний
В верхней доле правого легкого выделяют сегменты:
верхушечный, латеральный, медиальный
верхушечный, задний, передний
верхушечный, верхний и нижний язычковые
Верхний и нижний язычковые сегменты имеются в:
верхней доле правого легкого
верхней доле левого легкого
средней доле правого легкого
нижней доле правого легкого
нижней доле левого легкого
Медиальный и латеральный сегменты имеются в:
верхней доле правого легкого
верхней доле левого легкого
средней доле правого легкого
нижней доле правого легкого
нижней доле левого легкого
Установите соответствие названий сегментов нижней доли ле- вого и правого легкого их порядковым номерам:
6-й сегмент в А) передний базальный
7-й сегмент д Б) задний базальный
8-й сегмент а В) верхушечный (верхний)
9-й сегмент г Г) латеральный базальный
10-й сегмент б Д) медиальный базальный
Среди сегментов верхней доли левого легкого могут сливаться два:
верхушечный
задний
передний
верхний язычковый
нижний язычковый
Среди перечисленных сегментов нижней доли левого легкого может отсутствовать:
верхушечный (верхний)
задний базальный
латеральный базальный
медиальный базальный
передний базальный
Для запоминания расположения элементов межреберного
сосудисто-нервного пучка применяется мнемоническое правило:
НЕВА
ВАНЯ
ВЕНА
НАВ
такого правила нет
Капсула молочной железы образована:
собственной фасцией груди
поверхностной фасцией
ключично-грудной фасцией
молочная железа лежит вне фасций
Лимфатический узел Зоргиуса располагается:
над ключицей позади наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
по ходу внутренней грудной артерии
в центре подмышечной впадины
под наружным краем большой грудной мышцы на уровне 3-го ребра
под краем широчайшей мышцы спины
Для вскрытия гнойных маститов используют два вида разрезов:
радиальные по отношению к соску
дугообразный по ходу переходной складки молочной железы
крестообразный
продольный (вертикальный)
поперечный (горизонтальный)
Межреберный сосудисто-нервный пучок расположен:
под грудной фасцией
между межреберными мышцами
в параплевральной клетчатке
под поверхностной фасцией
между разными тканями в зависимости от отделов грудной стенки
Внутренняя грудная артерия отходит от:
подмышечной артерии
подключичной артерии
наружной сонной артерии
дуги аорты
плечеголовного ствола
Внутренняя грудная артерия располагается:
в субпекторальной клетчатке
между межреберными мышцами
между внутренними межреберными мышцами и поперечной мышцей груди
в подплевральной клетчатке
под малой грудной мышцей
Пункцию плевральной полости при разлитом процессе производят при положении больного:
лежа на боку
лежа на животе
сидя с согнутым туловищем
полусидя
положение больного не имеет значения
При поднадкостничной резекции ребра надкостница рассекается:
П-образно
дугообразно
линейным разрезом
поперечным разрезом
Н-образно
После резекции ребра с целью введения дренажной трубки в плевральную полость скальпелем рассекают задний листок надкостницы:
вдоль верхнего края ребра
вдоль нижнего края ребра
по середине
все вышеперечисленные ответы правильные
место рассечения определяется особенностями патологического процесса
Дренажную трубку после резекции ребра и ее введение в плевральную полость следует фиксировать к:
пристеночной плевре
межреберным мышцам
коже
поверхностной фасции
собственной фасции
Наиболее тяжелые нарушения наблюдаются при пневмотораксе:
открытом
закрытом
клапанном
спонтанном
комбинированном
Шейная ваго-симпатическая блокада при ранениях груди проводится с целью:
обезболивания
уменьшения явлений гипоксии
борьбы с плевропульмональным шоком
профилактики пневмонии
гипервентиляции легких
При ушивании открытого пневмоторакса в первый ряд швов нужно захватить:
париетальную плевру
париетальную плевру и внутригрудную фасцию
париетальную плевру, внутригрудную фасцию и межреберные мышцы
все перечисленные слои и поверхностные мышцы
все слои грудной стенки
РАЗДЕЛ 6. СРЕДОСТЕНИЕ