22. Бериллиоз: этиология, патогенез, клиника.

Бериллиоз – приобретенное профессиональное заболевание легких, вызванное воздействием бериллия (пылью или парами металлического бериллия (Be) и его соединений - окиси (ВеО), фторида бериллия (BeF₂)).

Патогенез:

Оказывает поливалентное действие: раздражающее, общетоксическое, аллергическое, концерогенное, эмбриотоксическое.

Самые распространенные симптомы бериллиоза :

•Кашель

•Одышка, затрудненное дыхание

•Боль в груди

•Артралгия (боль в суставах)

•Повышенная утомляемость

•Не объяснимая причина потеря веса

Все симптомы развиваются и усугубляются постепенно, с разрастанием патологических образований (гранулем) в легких.

На поздних стадиях развития бериллиоза заболевание может сопровождаться отчетливыми симптомами, не относящимися к состоянию легких. К примеру, бериллиоз может вызвать увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатию), сыпь на коже (дерматит), гепатоспленомегалию (одновременное увеличение печени и селезенки).

По неясным причинам существует индивидуальная склонность к бериллиозу, примерно у 2%.

Предполагается, что этот металл соединяется с протеинами больного и провоцирует против себя иммунную реакцию, что позволяет считать бериллиоз аутоиммунным заболеванием.

Острый бериллиоз – 3 периода ( 1)скрытый 3-6ч, 2) выраженных клинич проявлений с ознобом, лихорадкой (39-40), головными болями, кашлем 6-8ч; 3) разрешения – быстрое падение температуры, пот, нормализация.

Хронический бериллиоз - "гранулематозный бериллиоз" - характеризуется развитием мелких гранулем, напоминающих туберкулезные или саркоидозные (многочисленны, локализуются субплеврально в интерстициальной ткани вокруг мелких сосудов и бронхов).

Гранулемы состоят из эпителиоидных, лимфоидных, плазматических клеток, а также клеток типа Лангханса или гигантских клеток инородных тел.

В центре гранулем может наблюдаться некроз, что является свидетельством менее благоприятного течения заболевания.

В гранулемах встречаются базофильные образования, дающие положительную реакцию на железо — так называемые конхоидальные тельца.

23. Пневмокониозы от органических видов пыли: особенности клиники, профилактика.

Может произойти поражение бронхов по типу БА -> биссиноз (пыль хлопка, льна), а также поражение легких на уровне альвеол по типу экзогенного аллергического альвеолита («легкое фермера» (в результате вдыхания гниющей растительной пыли (сено, зерно)).

Клиника биссиноза:

• Бронхоспастический компонент и повышение секреции желез слизистой оболочки бронхов > обструктивнй тип + эмфизема.

• Может осложняться хронический бронхит инфекцией (бронхоэктазы развиваются).

• Течение доброкачественное (почти 100% только I стадия).

• Кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты., невыраженная одышка при физическом напряжении.

• Над нижнебоковыми отделами коробочный перкуторный звук, в легких жестковатое дыхание и непостоянные сухие хрипы.

Клиника «легкого фермера»:

• 3 формы: острая, подострая, хроническая.

• Выраженная одышка, кашель со скудной мокротой+кровью мб, озноб, лихорадка, цианоз.

• Эмфизема, прослушивается крепитация.

• Острая форма – выздоровление 3-4нед, хронической мб летальные исходы вследствие сердечной и легочной декомпенсации.