46. Клиника, диагностика, лечение, профилактика, мсэ острой и хронической интенсификации хлорорганическими пестицидами.

Острая: резкая слабость в ногах, головная боль, головокружение, рвота, т39, заторможенность, подергивание в руках и ногах, тремор, одышка, цианоз, сердечная слабость, клонико-тонические судороги, расстройство психики, нарушение зрения, астматический бронхит, трахеит.

Хронич.: г. боль, головокружение, бессоница, умственная и физическая утомляемость, снижение аппетита, дрожание конечностей, потливость, нарушение психики. ЭКГ – миокардиопатии. Извращенная кожная чувствительность, изменения зрения. Гастрит, гепатти, нарушение почек.

Лечение: удалить от загрязнения, промываем слилзистые оболочки натрий гидрокарбонатом, в-в вит В1, глюкозу40%, 500мг аскорбиновой к-ты. Витамины В1,В6,С,В12.

МСЭ

1. При острых интоксикациях:

• легкой степени – возвращается к труду;

• при благоприятном исходе средних и тяжёлых – временный перевод на работу вне контакта с токсическими веществами;

• при тяжелом отравлении – перевод на работу вне контакта с токсическими веществами. Если перевод сопровождается снижением квалификации – направляется на спец.проф.МРЭК для решения вопроса о % утраты профтрудоспособности;

• при наличии осложнений – признаются нетрудоспособными.

2. При хронических интоксикациях:

• начальные проявления – временный перевод на работу вне контакта с токсическими веществами;

• при выраженных формах - противопоказан труд в контакте с пестицидами, определяется % утраты трудоспособности, группа инвалидности.

47. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата: диагностика, профилактика, мсэ.

Диагностика

1. Санитарно-техническая х-ка условий труда.

2. Длительность работы.

3. Клинические проявления:

• Болезненность при пальпации

• Возникновение болей в области пораженной мышцы при ее напряжении

• Изменение консистенции мышцы (от равномерно уплотненной до отдельных узлов), определяемой при пальпации

• Снижение силы

• Изменения при специальных методах исследования (электромиография, УЗИ или рентгеноконтрастная миография).

4. Обратная динамика при исключении нагрузок.

5. Исключение других причин (полимиозит, травма, нарушение обмена веществ, заболевания НС, эндокринопатии и др.).

МСЭ при ПЗФП

1. Стадия начальных проявлений:

• Трудоспособны в своей профессии.

• При обострении заболевания временно нетрудоспособны.

• Лечение в стационаре или амбулаторно.

• Санитарно-курортное лечение.

2. При частых рецидивах со стойким болевым синдромом:

• Временный перевод на работу, не связанную с профессиональными вредностями.

• Сохранение оплаты по прежнему месту работы.

• Диспансерное наблюдение.

• Лечение амбулаторно, в стационаре, санаторно-курортное лечение.

3. При частых рецидивах со стойким болевым синдромом при отсутствии стойкого лечебного эффекта:

• Трудоустройство вне воздействия профессиональных вредностей.

• Направление на спецпрофМРЭК с целью определения % утраты трудоспособности.

• При умеренно выраженной степени ограничения жизнедеятельности и более – определение группы инвалидности и повышение % утраты трудоспособности.

Профилактика

1. Уменьшение нагрузки на нервно-мышечную систему за счет:

• Изменения технологических процессов, применение современного оборудования.

• Использование малой механизации ручных операций.

• Оптимизация профессиональных приемов на работе (оптимизация труда и отдыха, ликвидация лишних движений и действий).

2. Рациональная организация рабочего места.

3. Применение защитных механизмов (при наличии внешней компрессии).

4. Профессиональный отбор. Профосмотры: с учетом условий труда (хирург, невролог, уролог, акушер-гинеколог). Проведение: динамометрии, РВГ, РЭГ, ЭКГ.