7. Особенности профессиональной и социальной реабилитации при пз.

1. Профессиональная реабилитация – оценивается профессиональная и общая трудоспособность. Предлагаются рекомендации трудоустройства (временного или постоянного), учитываются возможности переобучения.

2. Социальная реабилитация – указывается, нуждается ли больной в направлении на спец.проф. МРЭК и возможные результаты решения этой комиссии. Дополнительные социальные льготы.

[не подлежит направлению на спец.проф.МРЭК если: 1) экспертные рекомендации вынесены бессрочно и имеет соответствие функциональных нарушению установленному %УПТ].

8. Классификация пз по этиологии.

Классификация профессиональных болезней в зависимости от характера профессиональной вредности.

1. Профессиональные болезни от воздействия производственной пыли (промышленных аэрозолей).

2. Профессиональные болезни от воздействия физических факторов (шум, вибрация, излучение).

3. Профессиональные болезни от воздействия химических факторов (профессиональные интоксикации).

4. Профессиональные болезни от воздействия биологических факторов (туберкулез, бруцеллез, гепатит).

5. Болезни от функционального перенапряжения органов и систем, в том числе болезни периферических нервов и опорно-двигательного аппарата.

6. Профессиональные аллергические заболевания (профессиональная бронхиальная астма, дерматит, ринит, конъюнктивит, бронхит).

7. Профессиональные опухоли (легких, плевры, печени, кожи, лейкозы).

9. Необходимая документация для диагностики пз.

Перечень документов, необходимых для направления в профцентр

1. Направление ЛПУ с указанием диагноза под вопросом (терапевтом, врачом-специалистом).

2. Копия трудовой книжки (д.б. заверена в отделе кадров начальником).

3. Санитарно-гигиеническая характеристика рабочего места (начинается с описания места работы, превышение ПДК/ПДУ, исп-е СИЗ/КСЗ, положение во время работы (статическое, вес нагрузки), % воздействия вредного фактора на производстве) – заполняется врачом-гигиенистом.

4. Выписка из амбулаторной карты (врачом-терапевтом, отражена динамика заболевания, обследования и их эффективность, с момента оформления мед карты все перенесенные заб-я, все мед осмотры, эпикризы).

5. Производственная характеристика пациента (переработка, алкогольный генез или интоксикация при полинейропатии).

10. Принципы диагностики пз.

Особенности диагностики профессиональных заболеваний

• Доказательство связи профессионального заболевания с вредным фактором на производстве (этиологический фактор – это профессиональная вредность).

• Приоритетное установление диагноза профессионального заболевания в профцентрах (РПЦ, ОПЦ).

• Перечень (список) профболезней, утвержденный постановлением МЗ РБ от 24.03.2009г. №29/42.

• Комиссионная диагностика профессиональных заболеваний (МЭК РПЦ, ВКК ОПЦ).

• Обязательное расследование первичных случаев профессиональных заболеваний на производстве.

11. Расследование случаев пз.

Расследование случаев ПЗ

Расследованию и учету в соответствии с правилами, утвержденными СМ РБ от 15.01.2004 №30 подлежат все впервые выявленные случае ПЗ, определяемый МЗ и Министерством труда и соц защиты.

Правила устанавливают единый порядок расследования, оформления и учета ПЗ и травм на производстве.

ПЗ мб: острое и хроническое

Острое ПЗ. Вызвано воздействием вредного и/или опасного фактора в процессе трудовой деятельности в течение не более одного рабочего дня(смены) – интоксикации, лучевое воздействие, перегревание, отморожение.

Диагноз острого ПЗ устанавливаются ВКК, амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений всех типов.

После установления диагноза острого первичного ПЗ или при подозрении на ОПЗ в ЦГЭ, нанимателю и страховщику отправляются извещение об ОПЗ и отравлении в соответствии с постановлением СМ РБ №30 от 15.01.2004 «о правилах рассмотрения и учета несчастных случаев на производстве и ПЗ.

Направляется в ЦГЭ в течение 12 часов.

Если выявлено несколько случаев ОПЗ (2 и более), наступила смерть, не выявлены такие заболевания как сибирская язва, бешенство и др. ООИ проф характера, то необходимо телефонировать в ЦГЭ немедленно и на каждый составлять отдельное извещение.

В случае ОПЗ со смертельным исходом, или заболеванием 2 и более человек наниматель, страхователь информирует:

-территориальную прокуратуру

-департамент гос-инспекции.

В расследовании принимают участие

• -врач-гигиенист территориального ЦГЭ

• -представитель нанимателя (инженер по ТБ)

• -страхователь (в соответствии с декретом №18 президента РБ от 30.06.03 «Об обязательном страховании несчастных случаев на производстве, В Белгосстрахе создано подразделение которое занимается расследованием острых отравлений:

• -представители органов здравоохранения, обслуживающие нанимателя.

• - представитель профсоюзов

• - потерпевший (если может)

Расследование ОПЗ проводится в течение 3х дней.

По результатам расследования врачом-гигиенистом составляются документы – акт расследования ПЗ по форме П31 в которой имеется ответ на прочие заболевания, а также перечисляются мероприятия по улучшению условий рабочего места, Один из экземпляров этого акта выдается пострадавшему, т к этот документ необходим для решения экспертных вопросов на МРЭК.

Документ утвержден глав гос сан врачом города или р-на хранится у нанимателя и страховщика 45 лет.

Акт расследования регистрируется в ЦГЭ и направляется:

• - заболевшему, или лицу его представляющего

• -нанимателю

• -страховщику

• -гос инспектору труда

• -в мед учрежден, обслуживающего нанимателя (поликлиники).

Диагноз ХПЗ устанавливается Мед-эксперт комиссией (далее МЭК)

• -республиканского и ВКК областных центров проф патологий

• -клинич науч-исследоват институтов , занимающихся вопросами проф патологий.

• -областных и городских кожно-венер диспансеров

• - а также ВКК др организаций здравоохранен, где имеется врач-профпатолог.

В работе ВКК и МЭК могут принимать участие врач-гигиенист и представитель страховщика.

При установлении на врачебной комиссии РПЦ(ОПЦ) ХПЗ экстренное извещение отправляется в течение 5 дн и 14 дн отводится на расследование этого случая. Собирается комиссия в том же составе.

Акт составляется в 5 экземплярах.

Если предприятие берет на себя вину – диагноз ПЗ считается окончательным.

Данный акт необходим для МЭК.

Если кто-то из членов комиссии не согласен, то пишет свое мнение отдельно. Разногласия по вопросам расследоваемого ПЗ рассматриваются по обращению в департамент гос инспекции труда, после чего – в суд.