- •Актуальність проблеми
- •Основні навчальні завдання модулю
- •Міжпредметна інтеграція
- •Матеріали доаудиторної самостійної роботи
- •Класифікація неонатальної енцефалопатії
- •Брадикардія;
- •Чинники ризику, пов’язані з потребою реанімації новонароджених
- •Післяреанімаційна допомога
- •Норми предуктального SpO2
- •Необхідні додаткові обстеження новонародженого з підозрою на асфіксію
- •5. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •5.2. Тестові завдання
- •5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
- •5.4. Відповіді
- •6. Рекомендована література:
- •Міжпредметна інтеграція
- •5. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •5.2. Тестові завдання
- •5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
- •5.4. Відповіді
- •Задача 1
- •Задача 2
- •6. Рекомендована література:
- •Міжпредметна інтеграція
- •Клінічне оцінювання важкості др за шкалою Downes (1970)
- •Класифікація важкості др (вооз, 2003)
- •Обстеження новонародженого з др
- •Фізіологічні потреби у рідині протягом першого місяця життя дитини*
- •Показання до переливання еритромаси у новонароджених дітей з др
- •Прийнятні показники газового складу крові і кислотно-лужного стану в новонароджених
- •Порівняльна характеристика основних методів оксигенотерапії, що застосовують у новонароджених дітей
- •5. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •5.2. Тестові завдання
- •5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
- •5.4. Відповіді
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Міжпредметна інтеграція
- •Матеріали доаудиторної самостійної роботи
- •Сучасні визначення, діагностичні критерії і класифікація блд
- •5. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •5.2. Тестові завдання
- •5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
- •5.4. Відповіді
- •Задача 1
- •Задача 2
- •6. Рекомендована література
- •2. Навчальні завдання
- •3. Міжпредметна інтеграція
- •4. Матеріали доаудиторної самостійної роботи
- •Алгоритм диференціальної діагностики неонатальних жовтяниць
- •Показання до замінного переливання крові в доношених новонароджених з гхн
- •Нормальні показники скринінгових коагуляцій них тестів у новонароджених
- •Геморагічна хвороба новонароджених
- •Диференціальний діагноз геморагічної хвороби новонароджених
- •Тромбоцитопенічні пурпури
- •Природжені коагулопатії
- •I стадія - гіперкоагуляція
- •II стадія – коагулопатія споживання
- •III стадія – патологічний фібриноліз
- •5. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •5.2. Тестові завдання
- •5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
- •Задача 2
- •5.4. Відповіді
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •6. Рекомендована література:
-
Природжені коагулопатії
Гемофілія. Дуже рідко клінічні ознаки з’являються у періоді новонародженості. Можливі різноманітні прояви геморагічного синдрому (особливо гематомного типу, кровотечі після відпадіння пуповини). Складно диференціювати з геморагічною хворобою. Діагностика: хлопчик (гемофілії А і В), сімейний анамнез, значно подовжений парціальний тромбопластиновий час, нормальний час кровотечі.
Хвороба Віллєбранда у періоді новонародженості клінічно виявляється вкрай рідко (фізіологічно á вміст FvW).
-
ДВЗ-синдром
Найважча форма порушення гемостазу. Розвиток цього синдрому може супроводжувати всі основні захворювання неонатального періоду: сепсис, внутрішньоутробні і перинатальні інфекції, пологову травму, РДС, асфіксію, гемолітичну хворобу новонароджених, метаболічні захворювання тощо. Найчастіше супроводжує розвиток важких інфекційних захворювань. Додаткові чинники ризику: раннє відшарування плаценти, прееклампсія, тривала внутрішньоутробна гіпоксія, діабет у матері, ацидоз; шок, використання судинних катетерів.
Відокремлення окремих стадій розвитку синдрому, до певної міри, є штучним і теоретичним. У реальній клінічній ситуації вони можуть поєднуватись і швидко змінюватись.
I стадія - гіперкоагуляція
Викид тромбопластину, внутрішньосудинна агрегація клітин, активація калікреїн-кінінової системи, системи компліменту.
Клінічно: блідість і мармуровість, централізація кровообігу.
Лабораторно: продукти деградації фібрину (фібриногену) [ПДФ], агрегація тромбоцитів, фрагментація еритроцитів.
II стадія – коагулопатія споживання
Клінічно: геморагічний синдром змішаного типу.
Лабораторно: ПДФ, агрегація тромбоцитів, тромбоцитопенія.
III стадія – патологічний фібриноліз
Клінічно: важкий геморагічний синдром, кровотеча з місць ін’єкцій.
Лабораторно: ТЧ, ПДФ, агрегація тромбоцитів, тромбоцитопенія, АТ III, протеїн С, V, VIII.
Клінічні особливості:
1) кровотечі та крововиливи;
2) порушення мікроциркуляції та некрози;
3) розвиток гострих ниркової і наднирникової недостатності;
4) малосимптомність, блискавичний, ускладнений перебіг; висока летальність.
Лікування:
1) лікування основного захворювання;
2) агресивне лікування шоку, корекція і підтримка гомеостазу;
3) вітамін К1 – до 10 мг внутрішньовенно;
4) свіжозаморожена плазма;
5) тромбоцитарна маса (підтримувати рівень тромбоцитів > 50 х 109/л)
5. Матеріали методичного забезпечення заняття
5.1. Питання для самоконтролю
-
Антигенна структура груп крові.
-
Білірубіновий обмін у новонароджених.
-
Частота, причини розвитку та патогенез гемолітичної хвороби новонароджених (ГХН).
-
Визначення ГХН.
-
Класифікація ГХН залежно від виду конфлікту, клінічної форми, ступеня важкості та ускладнень.
-
Клінічні форми ГХН.
-
Чинники ризику білірубінової енцефалопатії та основні клінічні ознаки останньої.
-
Сучасні принципи діагностики ГХН
-
Сучасні методи консервативного і хірургічного лікування ГХН.
-
Основні принципи профілактики ГХН
-
Принципи диспансерного нагляду за передчасно народженими дітьми, які перенесли ГХН.
-
Особливості системи гемостазу в новонароджених дітей.
-
Класифікація геморагічного синдрому в новонароджених.
-
Причини виникнення геморагічної хвороби новонароджених.
-
Патогенез геморагічної хвороби новонароджених.
-
Клінічні прояви геморагічної хвороби немовлят.
-
Лабораторна діагностика геморагічної хвороби новонароджених.
-
Диференціальна діагностика геморагічної хвороби новонароджених.
-
Лікарська тактика у випадку геморагічної хвороби новонароджених.
-
Особливості перебігу тромбоцитопенічної пурпури.
-
Клінічний перебіг ДВЗ-синдрому у немовлят.
-
Лікарська тактика у випадку ДВЗ-синдрому в новонароджених.