68. Класс Жгутиковые, общая характеристика, адаптации к паразитизму. Важнейшие представители, имеющие медицинское значение.

Класс Жгутиконосцы(Flagellata) насчитывает около 6000—8000 представителей. Это наиболее древняя группа простейших. Отличаются от саркодовых постоянной формой тела. Обитают в морских и пресных водах. Паразитические жгутиковые обитают в различных органах человека. Характерная особенность всех представителей — наличие одного или болеежгутиков, которые служат для передвижения. Расположены они преимущественно на переднем конце клетки и представляют собой нитевидные выросты эктоплазмы. Внутри каждого жгутика проходят микрофибриллы, построенные из сократительных белков. Прикрепляется жгутик к базальному тельцу, расположенному в эктоплазме. Основание жгутика всегда связано скинетосомой, выполняющей энергетическую функцию.

Тело жгутикового простейшего, помимо цитоплазматической мембраны, покрыто снаружи пелликулой— специальной периферической пленкой (производной эктоплазмы). Она и обеспечивает постоянство формы клетки. Иногда между жгутиком и пелликулой проходит волнообразная цитоплазматическая перепонка —ундулирующая мембрана(специфическая органелла передвижения). Движения жгутика приводят мембрану в волнообразные колебания, которые передаются всей клетке. Ряд жгутиковых имеет опорную органеллу —аксостиль, который в виде плотного тяжа проходит через всю клетку. Жгутиковые— гетеротрофы (питаются готовыми веществами). Некоторые способны также к автотрофному питанию и являются миксотрофами (например, эвглена). Для многих свободноживущих представителей характерно заглатывание комочков пищи (голозойное питание), которое происходит при помощи сокращений жгутика. У основания жгутика расположен клеточный рот (цистостома), за которым следует глотка. На ее внутреннем конце формируются пищеварительные вакуоли. Размножение обычно бесполое, происходящее поперечным делением. Встречается и половой процесс в виде копуляции. Типичным представителем свободноживущих жгутиковых является эвглена зеленая(Euglena viridis). Мед. значение:

Trypanosoma gambiense / cruzi. Leishmania tropica (кожная) / donovani (общая) / brasillensis. Lamblia intestinalis.

Trichomonas vaginalis (урогенитальная) / hominis (кишечная).

69. Трипаносомы и лейшмании, особенности их строения, циклы развития и способ заражения. Диагностика и профилактика трипаносомозов и лейшманиозов. Вопросы природной очаговости.

Leischmania(кл. Жгутиковые) —возбудителилейшманиозов.Заболевания человека вызываются несколькими видами и подвидами паразитов, которые объединяются в четыре комплекса: L. donovani (общая)—возбудитель висцерального лейшманиоза,L. Tropica (кожная) — возбудитель кожного лейшманиоза,L. brasiliensis —возбудитель бразильского лейшманиоза. Все виды сходны морфологически и имеют одинаковые циклы развития.

Лейшманиозы широко распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом на всех континентах там, где обитают москиты. Они — типичные природно-очаговые заболевания.Природными резервуарами являются грызуны, дикие и домашние хищники. Заражение человека происходит при укусеинвазированными москитами.(трансмиссивное)

Строение. Лейшмании проходят две стадии развития: безжгутиковую и жгутиковую.

Безжгутиковая формаовальная, длиной 2—6 мкм.  Ядро округлое, занимает до  1/3 клетки. Рядом   с   ним   находится   кинетопласт,   имеющий   вид короткой палочки. Встречаются в теле позвоночного хозяина (человек, собака, грызуны), паразитируют внутриклеточно в макрофагах, клетках костного мозга, селезенки, печени. В одной пораженной клетке может содержаться до нескольких десятковлейшманий. Размножаются простым делением. Жгутиковая формаподвижная, жгутик длиной 15—20 мкм. Тело удлиненное веретенообразное, длиной до 10-20 мкм. Деление продольное. Развиваются в теле безпозвоночного хозяина— переносчика (москита) и в культуре на питательных средах.

Жизненный цикл. Лейшманиозы входят в группу трансмиссивных инфекций, переносчиками служат мелкие кровососущие насекомые — москиты. Москиты заражаются при кровососании на больных людях или животных. В первые же сутки заглоченные безжгутиковые паразиты превращаются в подвижные жгутиковые формы, начинают размножаться и спустя 6—8 дней скапливаются в глотке москита. При укусе человека или животного зараженным москитом подвижные лейшмании из его глотки проникают в ранку и затем внедряются в клетки кожи или внутренних органов в зависимости от вида лейшманий. Здесь происходит их превращение в безжгутиковые формы.

ПД: висцеральный: неправильная, упорная лихорадка, селезенка и печень увеличены, истощение, анемия, смертность велика, болеют в основном дети;  кожный: длительно незаживающие язвы на открытых частях тела, после заживления - рубец

ЛД: висцерального: пункция грудины для получения кост. мозга, обнаруживаются лейшманиальные формы, кожного: микроскоп. исследование отделяемого язв

ЛП: висцерального и кожного: индивид. защита от укусов москитов; ОП: уничтожение бродячих собак, шакалов, грызунов, борьба с москитами, санитарно-просветительская работа, лечение больных; профилактические прививки.

Трипаносомы. Из рода трипаносом для человека патогенны три вида: Trypanosoma gambiense и Trypanosoma rhodesiense вызывают африканский трипаносомоз (сонную болезнь) и Trypanosoma cruzi — возбудитель американского трипаносомоза  (болезнь Шагаса)

Строение. Тело трипаносом (от греч. trypanon — бурав и soma — тело) продолговатое, узкое, имеет жгутики и ундулирующую мембрану.На спаде паразитемии они становятся короткими, широкими с укороченным жгутом или даже без него. Длина тела трипаносом 17—28 мкм, в средней части находится овальное ядро.Эпимастиготная форма— продолговатой формы, кинетопласт и кинетосома находятся в задней части клетки.

Трипомастиготная форма— кинетопласт и кинетосома находятся сзади ядра, однако, в отличие от предыдущей формы, ундулирующая мембрана широкая и длинная.

Жизненныйцикл. Трипаносомы проходят две стадии развития - стадию трипомастиготы (ОХ) и стадию эпимастиготы (ПХ).

Trypanosoma gambiense: Трипомастиготы паразитируют только в организме человека и животных, размножаются внеклеточно повторным делением. Эпимастиготы существуют только в организме насекомого (мухи ЦеЦе). Поступая с кровью в организммухи цеце(переносчик африканского трипаносомоза), трипаносомы попадают в слюнные протоки и железы, где превращаются в эпимастиготы. Через 2-5 дней эпимастиготы трансформируются в трипомастиготы, и мухи становятся заразными.

Trypanosoma cruzi: Попадая с кровью в организмтриатомовых клопов(переносчики американского трипаносомоза), трипаносомы в желудке насекомого превращаются в эпимастиготы и размножаются здесь в течение нескольких дней. Затем они проходят в заднюю и прямую кишку, где возвращаются к трипомастиготной форме. С этого момента клопы становятся заразными.

Трипаносомы из места укуса проникают в кровь, лимфатические сосуды и узлы, в дальнейшем — в спинномозговую жидкость. У больных повышается температура тела, на коже возникают высыпания.

Сонная болезнь – (африканский трипаносомоз)(встречается в Центральной и Западной Африке) характерны увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, печени и селезенки, а также анемия и слабость. Болезнь длится несколько лет, приводя к поражению центральной нервной системы с характерной сонливостью (менингоэнцефалит), обычно заканчивается смертью.

Болезнь Шагаса-тяжелое заболевание, встречается в Латинской Америке. Поражает внутренние органы, сердечную мышцу, головной мозг. Повышается температура тела, увеличиваются печень и селезенка. Болезнь может протекать в острой и хронической формах, приводя нередко к смерти.

Диагностика: микроскопирование мазков крови.

ЛП: индивидуальная защита от укусов переносчиков, ОП: уничтожение переносчиков и мест их выплода, обработка животных трипаноцидами, выявление и лечение всех паразитоносителей. 

70. Лямблии и трихомонады: особенности их строения, циклы развития. Способы заражения, диагностика и профилактика заболеваний, вызываемых этими простейшими.

У человека обитают три вида трихомонад: Trichomonas hominis-- кишечная, обитающая в толстом кишечнике; Trichomonas tenax-- ротовая, обитающая в полости рта (пат. значение – не доказано); Trichomonas vagimalis-- влагалищная, паразитирующая в мочеполовых путях.

Строение. Кишечная трихомонадаимеет грушевидное тело длиной 8--20 мкм. От переднего конца тела отходят обычно 5 жгутиков. С одной стороны тела по всей его длине расположена волнообразна; перепонка (ундулирующая мембрана), по наружному краю которой про ходит тонкая нить, выступающая своим свободным концом в виде жгутика. В цитоплазме при окраске видны ядро и осевая нить. Движение трихомонады активное, беспорядочное, “суетливое”. Наряду с поступательным движением трихомонады вращаются вокруг продольной оси. ЖЦ: ХЗ человек,ИФвег. форма со жгутиками,ППфекально-оральный.Размножается делением. Цист не образует.Обитает в толстом кишечнике человека.ПДсопутствует патологическим забоблеваниям толстого кишечника, особенно у детей раннего возраста., сама не вызывает ЛДмазки фекалий.ЛП– обмывание овощей и фруктов кипяч. водой, употребление для питья кип. воды, мытье рук;ОП– борьба с загрязнениями почвы и воды фекалиями, уничтожение мух, сан-просвет. работа, обследование на цистоносительство, лечение больных

Влагалищная трихомонадаимеет грушевидное тело длиной 14--30 мкм. На переднем конце тело имеет 4 жгутика и ундулирующую мембрану, доходящую только до середины тела. Ближе к переднему концу располагается ядро. Сквозь все тело проходит осевая нить (аксостиль), выступающая на заднем конце в виде шипика. Цитоплазма содержит вакуоли. ЖЦ: ХЗ человек, ИФ вег. форма со жгутиками, ППполовый, контактный, Цист не образует, во внешней среде быстро погибает. ПД роль в патологии мочеполовой системы, особенно у женщин.( воспалительные процессы затяжного характера, у женщин первоначально поражается влагалище, впоследствии становится многоочаговым, обильные серозно-гнойные выделения (бели), зуд, жжение), у мужчин – длительное бессимптомное носительство.

ЛДмазки из отделяемого мочеполовых путей

П:стерилизация инструментов, использовать собственные предметы личной гигиены, регулярная смена постельного белья и т.д

Лямблии

Строение. Лямблии, как и другие дипломонады, имеют два ядра и двойной набор органоидов — четыре пары жгутиков, два медиальных тела. Само тело имеет грушевидную форму: передний конец расширен и закруглён, задний — сужен и заострён. Для этого рода характерен сложно устроенный прикрепительный диск, а также полное отсутствие цитостома. Размеры тела от 10 до 18 мкм. Способны образовывать цисты. Зрелые цисты имеют овальную форму, 4 ядра и несколько аксостилей. Лямблии — анаэробы. Они лишены митохондрий и аппарата Гольджи. У них обнаружены рудиментарные митохондрии — митосомы. С помощью вентральногоприкрепительного дискалямблии прикрепляютсяк микроворсинкам тонкого кишечника.Питаются они, видимо, только переваренной пищей хозяина путём пиноцитоза.

ЖЦ: ХЗ человек, ИФ четырехядерные цисты. Размножаются в активном состоянии (на стадии трофозоита, т.е. вегетативная форма) путем продольного деления надвое. Во внешнюю среду с фекалиями хозяина попадают как трофозоиты, так и образующиеся в кишечнике цисты. Выживают во внешней среде только цисты, попадающие в организм новых хозяев фекально-оральным путем (с зараженной водой или пищей). ПД:паразиты располагаются пристеночно, вызывая мех. блокаду, нарушается пристеночное пищеварение, всасывающую функцию. Нарушение синтеза ферментов, кишечные расстройства, иногда бессимптомно ЛДцисты в фекалиях, вегетативные формы в содержимом двенадцатиперстной кишки при зондировании

ЛП– обмывание овощей и фруктов кипяч. водой, употребление для питья кип. воды, мытье рук;ОП– борьба с загрязнениями почвы и воды фекалиями, уничтожение мух, сан-просвет. работа, лечение больных

71. Класс Споровики, адаптации к паразитизму. Малярийный плазмодий: особенности строения и цикл развития. Малярия: распространение, способ заражения, диагностика и профилактика.

Все споровики (Sporozoa) – паразиты и комменсалы животных и человека, органеллы движения у них отсутствуют, питание за счет поглощения пищи всей поверхностью тела, многие споровики внтуристеночные паразиты

Характерны 2 варианта циклов развития6 с половым процессом и без него.

Первый включает стадии: бесполого рамножения, полового процесса в виде копуляции и спорогонии. бесполое рамзмножение осуществляется путем простого или множественного деления. Половому процессу предшествует образование половых клеток. гаметы сливаются и образуется зигота, которая покрывается оболчкой. под которой происходит спорогония – множественое деление с образованием спрозоитов. Споровики с таким типой жизненного цикла обитают в тканях внутренней среды.

Второй вариант жизненного цикла встречается у споровиков, обитающих в полостных органах, сообщающихся с внешней средой. Он очень прост и включает стадии цисты и трофозоита.

Малярийный плазмодий (Plasmodium)

P. Vivax –возбудитель 3-х дневной малярии

P. falciporum – возбудитель тропической малярии (самая опасная).

p. malariae – возбудитель 4-ч дневной малярии

P.ovale – возбудитель близкий к vivax.

первые три вида широко распространены в тропических и субтропических климатических поясах, последний только в тропическом и В Африке.

Все виды сходны морфологически и жизненные циклы отличаются друг от друга лишь деталями строения и некоторыми особенностями цикла развития, проявляются в основном продолжительностью его отдельных периодов.

Жизненный цикл:ОХ: комар Anopheles!!! (он же – переносчик).ПХ– человек.

Малярия – типичное антропонозное трансмиссивное заболевание.

Локализация в организме человека – клетки печени и эритроциты.

Со слюной зараженного комара при укусе плазмодий попадет в кровь человека. С током крови они разносятся по организму и поселяются в клетках печени. здесь они растут размножаются шизогонией, таким образом, что один паразит делится на тысячи дочерних особей. клетки печени при этом разрушаются и паразиты, называющиеся на этой стадии шизонтами, поступают в кровь и внедряются в эритроциты. С этого момента начинаетсяэритроцитарная часть цикларазвития плазмодия. Паразит питается гемоглобином, растет и размножается шизогонией. При этом каждый плазмодий делится на 8-24 мерозоита. после разрушения эритроцита мерозоиты попадают в плазму крови и оттуда в новые эритроциты, после чего весь цикл эритроцитарной шизогонии повторяется.

Из части мерозоитов в эритроцитах образуются половые клетки – мужские и женские гаметоциты. они являются инвазионной стадией для комара. Дальнейшие их развитие возможно только в его пищеварительной системе. При укусе больно человека комаром гаметоциты попадают в желудок последнего, где из них образуются зрелые гаметы. в результате оплодотворения в желудке комара образуется подвижная зигота, которая покрывается оболочкой и формируются ооциста. С этого момента кончается период спорогонии, когда содержимое ооцисты многократно делится, то образуется 10 000 спорозоитов – тонких серповидных клеток, которые после разрыва оболочки поступают к слюнным железам комара. И затем при укусе снова в тело человека.

Выход большого числа мерозоитов из эритроцитов в плазму крови сопровождается значительным выбросом токсических метаболитов. Их воздействие привод: к резкому повышению температуры, ознобу, слабости и головным болям. такое состояние возникает внезапно и длится в среднем 1.5-2 часа. Вслед за этим наступает чувство жара, сухости во рту, жажды. Температура тела достигает 40-41 градуса. Через несколько часов все перечисленные симптомы исчезают и больные обычно заспыпают. Весь приступ может продолжаться от 6 до 12 часов.

При vivax и ovale приступы повторяются через 48 часов.

При malariae через 72 часа.

При falciparum – через 24 часа.

ЛД: с помощью иммунологических методов,выявление паразитов в мазках крови в период приступа или сразу после него.

ЛП:личная защита от укусов комаров; ОП выявление и лечение больных и паразитоносителей, борьба с комарами.