Анализ лечения на доклиническом этапе

До госпитализации пациент принимал:

1. Метотрексат 10 мг внутримышечно 1 раз в неделю

Является «золотым стандартом» в лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Однако эффекта от применяемого препарата не было, вероятно в связи с тем, что диагноз ревматоидного артрита не подтвердился.

2. Фолиевая кислота 0,001 г. по 1 таблетке 1 раз в день.

Назначена профилактически, так как Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты.

3. Найз 0,1 г. по 1 таблетке 2 раза в день.

Купировал болевой синдром, уменьшал воспалительные явления во время приступов артрита.

4. Омез 0,2 г. по 1 капсуле 2 раза в день.

Омез – ингибитор протонной помпы. Назначен с целью профилактики эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС.

Анализ лечения в клинике

В клинике факультетской терапии СГМУ в соответствии с установленным диагнозом проведено следующее лечение:

1. Режим: палатный

2. Стол: ощелачивающая диета (стол №6)

3. Медикаментозные препараты:

Rp.: Tab. Naize 0,1

D.S.: по 1 таб.*2 раза в день,

внутрь.

Tab. Naize 0,1 по 1 таб.*2 раза в день, внутрь, по требованию, при появлении болей в суставах. Относится к группе НПВС нового поколения из класса сульфонамидов. Оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие. Нимесулид  - селективный конкурентный обратимый ингибитор ЦОГ-2 типа (эндопероксид-ПГН₂ синтетазы). Снижает концентрацию короткоживущего ПГН₂, субстрата для кинин-стимулированного синтеза ПГЕ₂, в очаге воспаления и в восходящих путях проведения болевых импульсов в спинном мозге. Цель назначения НПВП при подагрическом артрите – купирование симптомов болезни (боли, припухлости суставов). НПВП не влияют на активность воспаления, не способны повлиять на течение заболевания и прогрессирование заболевания. Назначение препарата в данном случае уместно.

Rp.: Caps. Omezi 0,02

D.S.: по 1 капс. * 2 раза в день,

внутрь;

Омез – ингибитор протонной помпы. Назначен с целью профилактики эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС.

Rp.: Tab. Allopurinol 0,1

D.S. по 1 таб. 1раз в день 2 недели,

затем по 2 таб. 1 раз в день.

Противоподагрическое средство, ингибируя ксантиноксидазу, предотвращает переход гипоксантина в ксантин и образование из него мочевой кислоты. Уменьшает концентрацию мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма, способствует растворению имеющихся уратных отложений, предотвращает их образование в тканях и почках. Снижая трансформацию гипоксантина и ксантина, усиливает их использование для синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Накопление в плазме ксантинов не нарушает нормальный обмен нуклеиновых кислот, преципитации и выпадения в осадок ксантинов в плазме не происходит (высокая растворимость). Почечный клиренс ксантинов в 10 раз превышает клиренс мочевой кислоты, увеличение выведения ксантинов с мочой не сопровождается повышенным риском нефроуролитиаза.

Цель назначения – патогенетическая терапия подагры.