Данные лабораторных и инструментальных исследований

Общий анализ крови (12.10.2012 г.)

Показатели	Полученные данные	Нормативы
Гемоглобин (г/л)	168	130-164
Эритроциты (10*12/л)	5,13	4,5-5,1
Цветной показатель	1,0	0,8-1,05
СОЭ	26	1-10 мм/час
Лейкоциты (10*9/л)	5,0	4,0-9,0

Лейкоцитарная формула

п/я	1	0-6%
с/я	68	47-72%
Моноциты	9	3-11%
Лимфоциты	22	19-37%

Заключение: выявлено увеличение СОЭ

Общий анализ крови (19.10.2012)

Показатели	Полученные данные	Нормативы
Гемоглобин (г/л)	156	130-164
Эритроциты (10*12/л)	5,10	4,5-5,1
Цветной показатель	0,9	0,8-1,05
Тромбоциты (10*9/л)	255	180-320
СОЭ	20	1-10 мм/час
Лейкоциты (10*9/л)	6,0	4,0-9,0

Лейкоцитарная формула

п/я	1	0-6%
с/я	57	47-72%
Эозинофилы	5	0,5-5%
Моноциты	7	3-11%
Лимфоциты	30	19-37%

Заключение: выявлено увеличение СОЭ

Показатели свертываемости крови (12.10.12)

Фибриноген общий	4,25	2,0-4,0 г/л
АЧТВ	34	30-42 сек
МНО	1,12	0,88-1,37

Заключение: повышение общего фибриногена. Остальные показатели свертываемости крови соответствует норме.

Биохимический анализ крови (12.10.12)

Общий холестерин	7,7 ммоль/л	3,5-5,2 ммоль/л
Общий белок	65,0	65-80 г/л
Глюкоза	5,2	3,5-5,7 мкмоль/л
АСТ	25,0	До 35 Ед/л
АЛТ	24,0	До 35 Ед/л
Щелочная фосфотаза	120,0	До 150 Ед/л
Тимоловая проба	2,6	0-4 Ед
Мочевина	6,0	1,7-7,5 ммоль/л
Креатинин	0,12	До 0,12
СРБ	+	Отриц.
Серомукоиды	0,290	0,130-0,200 Ед
Мочевая кислота	0,41	0,21-0,42 ммоль/л
КФК	70,0	До 145 Ед/л
КФК-МВ	29,0	Менее 25,0 Ед/л
Гамма-ГТ	70,0	Менее 55,0 Ед/л
ЛДГ	400	Менее 450 Ед/л
Кальций	2,42	2,3-2,72 ммоль/л
Фосфор	0,75	0,87-1,14 ммоль/л

Заключение: Гамма-ГТ, КФК-МВ, серомукоиды, общий холестерин превышают норму. Снижено содержание фосфора. СРБ положительный.

Биохимический анализ крови (19.10.12)

Билирубин общий прямой	18,9	8,55-20,5 мкмоль/л (отр.)
Общий белок	69,0	65-80 г/л
АСТ	21,0	До 35 Ед/л
АЛТ	37,0	До 35 Ед/л
Мочевина	5,0	1,7-7,5 ммоль/л
Креатинин	0,1	До 0,12
СРБ	Отриц.	Отриц.
Серомукоиды	0,180	0,130-0,200 Ед

Заключение: повышение АЛТ. Остальные показатели в пределах нормы.

Общий анализ мочи (12.10.12)

Физико-химические свойства

Цвет	Светло желтый	норма
Прозрачность	прозрачная	прозр.
Удельный вес	1,026	1,01-1,025
Белок	отрицательный	До 0,03 г/л
Глюкоза	отрицательно	До 2,8 ммоль/л
Желчные пигменты	отрицательно	Отриц.
Реакция	6,0	5,0-7,0

Микроскопия осадка

Лейкоциты	1-3	0-3 в поле зрения
Эпителий	0-1
Соли оксалаты	+

Заключение: в анализе мочи присутствуют соли оксалатов. Незначительное увеличение удельного веса

УЗИ органов брюшной полости (18.10.2012 г.)

Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги по срединно-ключичной линии. КВР правой доли печени 146 мм. Ткань обычной эхогенности, однородная по структуре. Сосудистый рисунок сохранен. Д воротной вены 9 мм. Желчные протоки не расширены, Д холедоха 5 мм.

Желчный пузырь – размеры: 83х28 мм, с перегибом в теле, стенки уплотнены, содержимое однородное.

Поджелудочная железа: головка – 24 мм, тело – 12 мм, хвост – 26 мм, контуры неровные, четкие, ткань неоднородная, повышенной эхогенности. Вирсунгов проток не расширен.

Селезенка 77х33 мм, ткань ее однородная.

Почки, лежа, располагаются обычно, размеры не изменены, контуры ровные, четкие, дыхательная подвижность сохранена. Паренхиматозный слой достаточной толщины, однороден, хорошо дифференцируется от почечного синуса. Полостные структуры не расширены. Конкременты не выявлены.

Слева в проекции нижней чашечки определяется анэхогенное образование 19х19 с однородным содержимым.

Заключение: Признаки хронического некалькулезного холецистита. Диффузные изменения поджелудочной железы. Киста почечного синуса.

ЭКГ (21.09.2012 г.)

Ритм синусовый, ЧСС=65 уд/мин, электрическая ось сердца не отклонена. Поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки. Переходная зона V2. ЭКГ без патологических отклонений.

Рентгенологическое исследование

На Rn-грамме костей таза (17.10.2012)

Rn-суставные щели тазобедренных суставов симметричны, минимально сужены. Головки бедренных костей не деформировны, контуры их четкие, ровные. Контуры вертлужных впадин четкие, ровные, с небольшими краевыми костными разрастаниями в латеральных отделах.

Rn-суставные щели кресцово-подвздошных сочленений не сужены, суставные поверхности четкими, ровными контурами.

Rn-суставная щель лонного сочленения не сужена. Суставные поверхности ее четкие, ровные.

Структура костной ткани сохранена, деструкции не определяется.

Незначительное обызвествление сухожильно-связочного аппарата в местах прикрепления к седалищным буграм, крыльям подвздошных костей.

Заключение: остеоартроз тазобедренных суставов 1 ст. Незначительное обызвествление сухожильно-связочного аппарата в местах прикрепления к седалищным буграм, крыльям подвздошных костей.

На Rn-граммах стоп (17.10.2012)

определяется двусторонний Hallux valgus.

Rn-суставные щели плюсне-фаланговых суставов 1-5 слева, 1-3,5 справа резко сужены. Суставные поверхности их уплощены, с четкими, ровными контурами, кроме 1 справа, 1,5 слева плюсне-фаланговых суставов, где контуры не ровные за счет эрозий.

Незначительно сужены Rn-суставные щели проксимальных межфаланговых суставов 3-4 пальцев справа. Суставные поверхности их с четкими, ровными контурами.

Оценка межфаланговых суставов слева, дистальных межфалановых суставов справа затруднена из-за сгибания.

Rn-суставные щели остальных суставов не сужены. Суставные поверхности их с четкими, ровными контурами.

Множественные крупные кистовидные просветления в головках плюсневых костей 1,2,3 справа, 1,5 слева до 1 см без выраженных склеротических ободков. Параартикулярное обызвествление 1 плюсне-фалангового сустава справа.

Умеренный преимущественно околосуставной остеопороз. Увеличение толщины мягких тканей в области 5 плюсне-фаланговых суставов, больше справа.

Заключение: Rn-картина эрозивного артирита. Учитывая преимущественное поражение стоп, наличие крупных кистовидных просветлений, более вероятен диагноз подагры, дифференцировать с псориатическим артритом. Диагноз ревматоидного артирита крайне маловероятен.

На Rn-граммах кистей (17.10.2012)

определяется выраженное сужение Rn-суставной щели 2 пястно-фалангового сустава справа, не исключено частичное анкилозирование. Суставные поверхности его на отдельных участках не четкие, не ровные, вероятно за счет мелких эрозий.

Нерезко сужены Rn-суставные щели других пястно-фаланговых суставов, больше справа, 4,5 проксимальных и дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, суставные поверхности их с ровными, четкими контурами.

Невыраженный околосуставной остеопороз с кистовидными просветлениями, более выраженными в головке 2 пястной кости справа.

Заключение: Rn-картина эрозивного артирита.

Иммунологическое исследование (04.10.2012)

АЦЦП = 4 Ед/мл (Референсные значения < 5)

Заключение: АЦЦП в пределах допустимой нормы.

Исследование синовиальной жидкости (23.10.2012)

Прозрачная, с желтоватым оттенком, средней вязкости. Объем 3 мл. рН 7,3.

Лимфоцитов 38% (норма 37,4-42,6%). Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены. Жидкость стерильна.

Заключение: состав синовиальной жидкости в пределах нормы.

Поляризационная микроскопия (25.10.2012)

В поле зрения содержимого тофусов из ахилового сухожилия видны сплош кристаллы иглообразной формы с отрицательным двойным лучепреломлением.

Заключение: описанные кристаллы соответствуют кристаллам мочевой кислоты.