Какие разделы имеет программа?
В начале программы отражается демографическая ситуация региона, что очень важно. Например, в нашей области очень высок процент старших возрастных групп населения, особенно в сельской местности, а это необходимо учитывать при планировании стоматоло-гической помощи. Далее подробно отражается состояние стоматологи-ческой службы: количество поликлиник, кабинетов, кресел, имеющие-ся штаты врачей и среднего медицинского персонала.
Здесь же описываются климато-географические особенности области, содержание фтора в питьевых источниках различных районов.
На этом этапе продумывается и обосновывается в программе не-обходимость привлечения к ее внедрению врачебных, фельдшерских и мед.сестринских штатов, службы образования, администрации школ и других детских учреждений, подробно расписывается материально-техническая база.
Для проведения профилактических мероприятий подготавливаются оборудование и инструментарий, средства для экзо- и эндогенной профилактики кариеса, пломбировочные материалы, силанты, а также специально оборудуются помещения - кабинеты, уголки гигиены, о требованиях к которым необходимо сказать несколько слов.
Классы гигиены и профилактики.
Для них целесообразно выбирать просторные светлые помещения с хорошим естественным освещением. На двух стенах класса на высоте 70см. от пола устанавливаются 5-8 туалетных раковин, над которыми на всем протяжении стены укрепляются зеркала шириной 20-25см., расположенные на высоте 1,1-1,3м от пола.
На третьей стене класса во всю ее длину монтируется шкаф (стенка) с ячейками размером 24х15см. для хранения индивидуальных средств гигиены (зубных паст, щеток, стаканчиков и пр.).
В центре класса устанавливается стандартная школьная мебель из расчета на 15 мест - столы, стулья или парты. В классе организуется постоянно действующий стенд средств гигиены и профилактики. На видном месте вывешиваются памятки по уходу за зубами для школьников, педагогов и родителей.
Класс гигиены и профилактики должен быть оснащен средствами наглядной агитации - наглядные пособия, диапозитивы, кинофильмы, памятки.
На каникулах такие классы могут использоваться для проведе-ния санитарно-гигиенической работы среди педагогов, родителей, мед.работников детских учреждений, врачей других специальностей.
Желательно, чтобы кабинет гигиены имел стоматологическое кресло и установку для проведения профессиональной гигиены рта и обработки зубов детям реминерализующими средствами, запечатывания фиссур и т.д.
Таким образом готовится материально-техническая база для внедрения программы коммунальной профилактики. Эту работу проводят главные врачи стоматологических поликлиник с привлечением администраций детских учреждений, где могут оборудоваться кабинеты. В обеспечении кабинетов, уголков гигиены наглядностью принимают участие дома санитарного просвещения, физкультурно-оздоровительные диспансеры.
Создавая Комплексную программу профилактики необходимо обес-печить возрастной подход. То есть в программе обязательно огова-ривается, для всего ли населения планируется осуществлять эту программу или приоритет будет отдан отдельным возрастным группам, что наиболее вероятно в нынешней экономической ситуации.
В связи с минимальными финансовыми возможностями стоматологической службы Смоленской области нашу конкретную программу зап-ланировано внедрять среди детей, посещающих детские сады и школь-ников 1-3 классов. Среди детей других возрастных групп, беремен-ных женщин, взрослого населения было запланировано внедрить от-дельные компоненты данной программы.
По каким же основным направлениям ведется работа в рамках комплексной программы?
1. Создание мотивации у населения по поддержанию здоровья полости рта с помощью санитарно-просветительской работы.
2. Обучение детей и взрослых правильному гигиеническому ухо-ду за полостью рта.
3. Осуществление контроля за потреблением сладостей.
4. Местное применение фторсодержащих препаратов и силантов.
5. Использование фторсодержащих таблеток.
6. Вторичная профилактика, т.е. санация полости рта.
В приложении к программе эти методы расписываются подробно и конкретно относительно каждой возрастной группы, каждого детского учреждения и т.д.
Что означает выработка мотивации у населения? Это продуман-ная и адаптированная к возрасту санитарно-просветительская работа - чтение лекций, проведение бесед, уроков здоровья в детских уч-реждениях, выступления в печати, по радио, телевидению, подготов-ка различной печатной продукции.
Санитарное просвещение - это предоставление населению различных познавательных возможностей для самооценки и выработки такого поведения и привычек, которые максимально бы исключали факторы риска, ведущие к возникновению заболеваний, поддерживали бы приемлимый уровень здоровья в течение достаточно длительного времени. Важную роль в сохранении стоматологического здоровья играет личная ответственность пациента. Стоматологическое здоровье зависит от общего состояния организма, поведения и привычек человека, а также особенностей окружающей среды. Необходимые для санитарно-просветительской работы кадры выделяются из расчета 1 стоматолог, 1 мед.сестра и 1 сотрудник из числа школьного или обще.медицинского персонала на 100000 населения. Убедить пациента изменить свои привычки или приобрести новые - очень трудный и длительный процесс, связанный с врожденной боязнью перемен, которая присуща человеку. Этот процесс идет медленными, повторяющимися шагами, на первых порах он обратим:
Знание - Понимание - Убеждение - Навык - Привычка
Будущим стоматологам необходимо знать, что существуют методы и средства санитарного просвещения. Методы - это беседы, уроки, лекции, семинары, игры познавательного характера, выпуск и распространение печатных и иллюстрированных материалов.
Средствами санитарного просвещения могут служить радио, телевединие, видеотехника, газеты, журналы, плакаты, кино, муляжи, памятки, брошюры, диапозитивы.
Санитарное просвещение бывает индивидуальное, групповое, массовое, а также активное и пассивное. В детском возрасте наиболее эффективно групповое санитарное просвещение, а у взрослых - индивидуальное.
Пассивная санитарно-просветительская работа не предусматри-вает контакта с аудиторией, это, например выпуск специальной литературы, санитарных бюллетеней,с которыми могут длительное время знакомиться многие люди.
Активная санитарно-просветительская работа - это всегда не-посредственное общение с аудиторией, ее живое участие, ответы на вопросы, как, например, на лекции или на уроке здоровья. Выбор организационных форм, методов и средств санитарного просвещения зависит от экономических возможностей здравоохранения региона. Массовое стоматологическое просвещение в виде лекций по радио, телевидению является самым дешевым по сравнению с групповыми и , особенно, индивидуальными формами просвещения, когда используется красочная печатная продукция и видеотехника. Однако, следует иметь в виду, что эффективность стоматологического просвещения чаще всего находится в прямой зависимости от его стоимости (Леус П.А., 1997).
В стоматологическом просвещении, помимо врачей - стоматологов, должны участвовать психологи, педагоги и др. специалисты по обучению. Но задача регулировать эту работу, разрабатывать информационные материалы, обучать специалистов лежит на стоматологах. Форма проведения занятия зависит от возраста пациентов, их образовательного и культурного уровня.
Следующим направлением Комплексной программы является обуче-ние детей и взрослых гигиеническому уходу за полостью рта. Этой работой должны заниматься гигиенисты, помощники врача-стоматолога и другой вспомогательный медицинский персонал. Можно привлекать также школьных учителей, воспитателей детских садов, после предварительной подготовки. Эту работу желательно проводить в присутствии родителей. При этом расчет ставок ведется таким образом: 1 специалист на 2400 человек населения. Расчетные затраты времени - 6 минут на группу из 30 человек. Эту работу целесообразно проводить в кабинетах или уголках гигиены. Санитарно-просветительская работа и обучение гигиеническим навыкам нередко проводятся параллельно.
Начинать санитарное просвещение будущей матери следует еще в период беременности. Чтобы улучшить здоровье будущего ребенка, сохранить здоровье матери стоматологи обязаны проводить его в женских консультациях.
1 этап - этап информации о профилактике стоматологических заболеваний, о значении ее в оздоровлении организма ребенка. К этой работе могут привлекаться акушеры-гинекологи. Можно исполь-зовать как активную, так и пассивную форму санитарно-просветительской работы.
2 этап - формирование знаний, гигиенических навыков будущей матери. Уже при 1 посещении гинеколога беременная направляется к стоматологу и в комнату здорового ребенка в детской поликлинике. Ей вручаются специальные памятки, с ней проводят индивидуальные беседы, но могут проводится и групповые. В школе будущей матери беременные обучаются уходу за зубами, желательно 1 раз в 2 недели в течение первых месяцев беременности. Обязательно даются реко-мендации по рациональному питанию.
Женщине обязаны на производстве создать безвредные условия труда. Беременная должна быть информирована об экологической ситуации города, района, другого населенного пункта, где она проживает, а также о том, как можно снизить риск неблагоприятного экологического воздействия на свой организм и организм будущего ребенка.
После рождения ребенка санитарно-просветительская работа ве-дется по-прежнему активно. Ее цель: обучение гигиеническим навыкам, рациональному питанию, правильному отношению к своему здоровью. Сначала проводится работа с родителями, воспитателями детских учреждений, а затем с детьми. Особое внимание следует уделить снижению потребления сладостей, устранению вредных привычек, правильному уходу за зубами. Обеспечить рациональное питание в детских дошкольных учреждениях и школах обязаны помочь педиатры - тут следует стремиться к ограничению употребления углеводов, особенно сахара, кондитерских изделий, но достаточному приему молочных, мясных, рыбных блюд, овощей и фруктов.
В детских садах и школах проводятся уроки здоровья, они го-товятся заранее, адаптированы к возрасту детей. Так, в детских садах они должны проводится в форме игр, обязательно наличие красочных таблиц, картинок, муляжей. Педагоги могут помочь в организации познавательной игры с участием каких-то персонажей детских книг, мультфильмов.
В младших классах школы таких уроков в течение года должно быть не менее 4-х, только тогда обеспечивается прочное усвоение навыков. В школе содержание уроков несколько усложняется, дается больше медицинской информации, но наглядность должна быть также яркой и выразительной.