ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ОТЕКАМИ

I этап сестринское обследование

Установить доброжелательные и доверительные отношения с пациентом. Выяснить социально-бытовые условия пациента (общение с родственниками). Имеет значение выяснение проблем, связанных с уходом за пациентом, лечебного питания, водного режима, использование свежего воздуха и др.

Медсестра узнает, как пациент информирован о своем заболевании.

При осмотре пациента медсестра обращает внимание:

 На положение пациента в постели

с возвышенным изголовьем с опущенным изголовьем

(при заболеваниях сердечной системы) (при заболеваниях почек)

 Характер дыхания

одышка нормальное

(при заболеваниях

сердечной системы) (при заболеваниях почек)

 Цвет кожи

бледность, цианоз бледность, одутловатость лица, отечность век

(при заболеваниях

сердечной системы) (при заболеваниях почек)

 Отеки

на ногах к концу дня на лице

асцит, анасарка отечность век, ярко выраженная утром

 Исследование

пульса АД

тахикардия артериальная гипертензия - повышение

слабое напряжение, диастолического давления (заболевания почек)

наполнение (заболевания

сердечнососудистой системы)

 Водный баланс

отрицательный положительный

(при нарастании отеков) (при назначении мочегонных препаратов)

II этап определение проблем пациента

 Нарушение потребности в нормальном дыхании – одышка

 Нарушение потребности в физиологических отправлениях - отеки

 Нарушение потребности в движении из-за заболевания

 Пациент испытывает дефицит общения (при наложении постельного режима)

III этап планирование сестринских вмешательств

Цели	План
1. Уменьшение одышки	Обеспечить удобное положение пациента в постели: возвышенное, с подушкой у спины и подставкой для ног – при сидячем положении. Обеспечить проветривание помещения. Использовать карманный ингалятор (при назначении врача). Обучить пациента правилам пользования.
2. Уменьшение отеков	Ограничить суточный прием жидкости (при заболеваниях сердечно-сосудистой системы) После применения диуретиков (по назначению врача) оценить водный баланс. Взвешивать пациента ежедневно, утром до еды, после туалета. Следить за показаниями АД, пульса, общим состоянием. Тщательно следить за кожей, предупреждая опрелости. Проводить профилактику пролежней.
Устранение у пациента дефицита общения	По возможности беседовать с пациентом на отвлеченные темы. Рекомендовать чтение литературы оптимистичного содержания. Побеседовать с родственниками о необходимости частых посещений пациента в стационаре.