1. Вирусный гепатит а.

2. Острый вирусный гепатит в.

3. Хронический вирусный гепатит С.

4. Хронический вирусный гепатит В.

5. Вирусный гепатит е.

К больной С. 42 лет, врач-реаниматолог. Жаловалась на высокую температуру тела, боль в правом подреберье, коленных и лучезапястных суставах. Больна 3-й день, пыталась лечиться само­стоятельно (анальгин, аспирин), но самочувствие ухудшалось, голово­кружение, продолжалась боль в правом подреберье, усили­лась тошнота, была повторная рвота, изменился цвет мочи. Состояние тяжелое, желтуха. Живот вздут, болезненный при пальпа­ции, печень на 4 см ниже реберной дуги, край ее резко болезненный при пальпации. Билирубин связанный — 150, свободный — 80 мкмоль/л, АлАт — 6,3, АсАТ — 4,5 ммоль/л, протромбиновый индекс - 50%, общий белок — 45 г/л, альбуминов — 35%, альфа, — 5%, гамма — 32%, сулемовая проба— 1,4 мл, тимоловая 50 ед. При серологическом исследовании выявлены НВsAg, анти-HBcor IgM, НВeАg, анти-HDV IgM.

Какой диагноз?

1. Острый вирусный гепатит D и острый вирусный гепатит Е

2. Вирусный гепатит А и острый вирусный гепатит С

3. Вирусный гепатит А и острый вирусный гепатит В

4. Острый вирусный гепатит В и вирусный гепатит Е

5. Острый вирусный гепатит В и острый вирусный гепатит D

Больная К., студентка, обратилась с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, небольшую горечь во рту, познабливание. Чувствует себя плохо уже три дня. Заболевание началось в последний день пребывания в доме отдыха, где она отдыхала 28 дней. Сре­ди отдыхающих были случаи заболевания «пищевой токсиконифекцией». Состояние удовлетворительное, склеры субиктеричны. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, при пальпации болезненный. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2—3 см, селезенка перкуторно увеличена. Моча более темного цвета, чем обыч­но.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. ИФА с маркерами вирусных гепатитов

3. Общий анализ мочи

4. Ультразвуковое исследование печени

5. Компьютерная томография

Больная К., студентка. Чувствует себя плохо уже три дня. Состояние удовлетворительное, склеры субиктеричны. Живот мягкий, при пальпации болезненный. Печень увеличена на 2—3 см. Моча темного цвета. В течение нескольких дней желтуха нарастала, но самочувствие улучшилось. При лабораторном обследовании выявлены наличие желчных пигментов в моче, АлАТ 4,5, АсАТ 3,2 ммоль/л, общий билирубин 60, связанный - 48 мкмоль/л, анти-HAV IgM. В дальнейшем состояние больной про­должало улучшаться, моча посветлела, кал окрасился обычный цвет, желтуха уменьшилась, а затем прошла, биохимические показатели нормализовались. Выписана на 26-й день болезни.

Определите сроки диспансерного наблюдения:

1. 1 месяц

2. 3 месяца

3. 6 месяцев

4. 12 месяцев

5. 24 месяца

Больная С., 60 лет. Жалобы на слабость, плохой аппетит, желтушность и зуд кожи, изменение цвета мочи и кала. 2 месяца тому назад отметила появление кожного зуда. Позднее появилась общая слабость, быстрая утомляемость, понизился аппетит. Недели 2 тому назад заметила изменение цвета мочи, кожный зуд усилился, появилась желтушность склер, затем кожи. Желтушность со временем нарастала, усилилась общая слабость, появилась потливость. Отмечает, что за все время болезни немного похудела.

Эпиданамнез: живет в собственном доме, вода из колонки, больных среди окружающих нет.

Больная пониженного питания. Умеренная желтушность кожных покровов и склер. Обложенный, сухой язык. Живот мягкий, болезненный в правом побреберье. Печень пальпируется у края реберной дуги, край закруглен. Моча цвета пива, кал ахоличен.

В план обследования данной больной должно входить:

1. дуоденальное зондирование;

2. моча по Нечипоренко;

3. посев крови в желчный бульон;

4. определение в крови активности АлаТ;

5. кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсиниоз.

Больной А., 18 лет, обратился с жалобами на слабость, плохой аппетит, тошноту после еды, потемнение мочи, тяжесть в правом подреберье.

Заболел остро, когда температура повысилась до 37,4⁰С, появилась тошнота, был двукратно кашицеобразный стул без патологических примесей. На 2 день болезни резко снизился аппетит, наросла слабость, была однократно рвота. На 3-й день болезни присоединились: потемнение мочи, отвращение к пище и табачному дыму. Месяц назад брат болел острым вирусным гепатитом.

Общее состояние удовлетворительное, склеры субиктеричны, кожные покровы обычной окраски. Язык влажный обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненый в правом подреберье. Пальпируется край печени: округлый, чувствительный, мягкий. Размеры печени по Курлову: 13 х 11 х 8 см. Моча темная, кал обычной окраски.

Какой вероятный диагноз?