1. Вирусный гепатит а

2. вирусный гепатит Е

3. острый вирусный гепатит В

4. острый вирусный гепатит С

5. острый вирусный гепатит D

Состояние больного, находящегося в стационаре с диагнозом: вирусный гепатит В, на 11 день ухудшилось, желтуха резко спала. Больной сильно ослаблен. Тошнота, повторная рвота. Жалуется на боль в правом подреберье, засыпает. На следующий день возбужден, не усидчив, беспокоен. Из рта сладковатый печеночный запах, рвота «кофейной гущей». На месте инъекций выраженные геморрагические изменения. Размеры печени уменьшились, на 1-1,5 см выше реберной дуги. Для какого осложнения характерны развившиеся изменения?

1. гиповолемический шок

2. острая печеночная недостаточность

3. отек мозга

4. инфекционно-токсический шок

5. острая почечная недостаточность

Для какого вирусного гепатита характерен следующий симптомокомплекс: преимущественно болеют люди старше 30-ти лет, течение среднетяжелое и тяжелое. Клинические проявления развиваются постепенно, характеризуется высокой интоксикацией. Медленная реконвалесценция, иногда неблагоприятный исход:

1. вирусный гепатит А

2. вирусный гепатит Е

3. острый вирусный гепатит В

4. острый вирусный гепатит С

5. острый вирусный гепатит D

Указывает на цитолитический синдром при вирусных гепатитах:

1. активность АСТ

2. активность АЛТ

3. повышение прямого билирубина

4. повышение непрямого билирубина

5. повышение тимоловой пробы

Дайте характеристику безжелтушного варианта вирусного гепатита:

1. Отсутствие желтухи, общий билирубин выше 40,5 мкмоль/л, наличие интоксикации, повышение АЛТ в сыворотке крови

2. Отсутствие желтухи, наличие интоксикации, появление желчных пигментов в моче, повышение АЛТ в сыворотке крови

3. Отсутствие желтухи, отсутствие интоксикации, повышение тимоловой пробы

4. Отсутствие желтухи, АЛТ в сыворотке крови в пределах нормы, наличие в крови больного HbsAg

5. Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, АЛТ в пределах нормы

Определите лабораторные признаки синдрома холестаза при вирусных гепатитах:

1. Повышение общего билирубина за счет связанного, повышение уровня щелочной фосфатазы и гаммагютаминтранспептидазы

2. Повышение общего биллирубина за счет связанного, повышение щелочной фосфатазы и АЛТ

3. Повышение общего билирубина за счет свободного, снижение щелочной фосфатазы

4. Повышение общего билирубина за счет свободного, повышение уровня сывороточного железа, гиперцианкобаламинемия

5. Повышение общего билирубина за счет связанного, повышение тимоловой пробы, снижение АЛТ и АСТ

Укажите клинические проявления синдрома холестаза у больного вирусным гепатитом:

1. слабость, жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей, тахикардия, гипотония

2. слабость, головная боль, боли в животе, головокружение, артралгии, миалгии, потемнение мочи

3. желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала, гепатомегалия

4. слабость, головная боль, повышение температуры, отсутствие аппетита, артралгии, миалгии

5. слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота, головные боли

Определите основное звено патогенеза острой печеночной энцефалопатии.

1. Нарушение функции почек.

2. Нарушение функции дыхания.

3. Цитолиз гепатоцитов.

4. Цитолиз эритроцитов.

5. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

Назовите специфическое осложнение острого вирусного гепатита:

1. Гиповолемический шок

2. Кардиогенный шок

3. Энцефалит

4. Острая печеночная энцефалопатия

5. Острая почечная недостаточность

Определите диагностические критерии вирусного гепатита А:

1. Острое начало заболевания, наличие астеновегетативного и геморрагического синдрома, возможность трансмиссивного пути инфицирования

2. Острое начало, цикличность течения, преджелтушный период по диспепсическому варианту, улучшение самочувствия с появлением желтухи, наличие в разгар болезни синдрома интоксикации и поражения печени с холестазом, возможность инфицирования фекально-оральным механизмом передачи

3. Цикличность течения, преджелтушный период по артралгическому варианту, наличие в разгар заболевания синдрома интоксикации и поражения печени с холестазом

4. Постепенное начало, преджелтушный период по грппоподобному варианту, наличие в разгар заболевания астеновегетативного синдрома и синдрома поражения печени

5. Острое начало, наличие синдромов интоксикации, болевого и поражения печени

Назовите этиотропные препараты, применяемые для лечения вирусного гепатита:

1. ламивудин, интрон А

2. бильтрицид, пирантел

3. делагил, примахин

4. азитотимидин, ретровир, фортоваза

5. фуразолидон, бисептол

Какие клинические симптомы характерны для вирусных гепатитов в период разгара заболевания?

1. Астеновегетативный, поражения печени, болевой

2. Интоксикационный, поражения печени с холестазом, геморрагический

3. Интоксикационный, диспепсический, поражения кожи

4. Интоксикационный, отечно-асцитический, поражения ЦНС

5. Интоксикационный, геморрагический, поражения ССС

Выберите правильно сформулированный диагноз:

1. Вирусный гепатит В (HbsAg+), среднетяжелая форма

2. Острый вирусный гепатит В, средней степени тяжести

3. Острый вирусный гепатит В (HbsAg+, aHBcorIgM+, aHBe+), среднетяжелая форма

4. Острый вирусный гепатит В (HBsAg+, aHBcorIgM+), стадия умеренной активности

5. Острый вирусный гепатит В, среднетяжелая форма

Определите пути передачи вируса гепатита А:

1. Водный, алиментарный, контактный

2. Контактный, алиментарный, парентеральный

3. Контактный, трансмиссивный, водный

4. Водный, воздушно-пылевой, алиментарный

5. Парентеральный, водный, алиментарный

Перечислите особенности эпидемического процесса вирусного гепатита А:

1. Преимущественное поражение лиц молодого возраста, наличие сезонных подъемов заболеваемости и хронического носительства вируса

2. Преимущественное поражение взрослых и детей первого года жизни, отсутствие сезонных подъемов заболеваемости, наличие хронического носительства вируса

3. Преимущественное поражение мужчин в возрасте от 15 до 30 лет, осенне-зимняя сезонность

4. Преимущественное поражение лиц молодого возраста, отсутствие сезонных подъемов заболеваемости, наличие поздних рецидивов болезни

5. Преимущественное поражение лиц молодого возраста, наличие сезонных подъемов заболеваемости, отсутствие носительства вируса

Какие физиологические процессы происходят в печени со свободным билирубином?

1. Захват билирубина гепатоцитами, адсорбция его на белках плазмы, экскреция

2. Захват билирубина гепатоцитами, конъюгация, экскреция

3. Захват билирубина купферовскими клетками, экскреция

4. Захват билирубина гепатоцитами, экскреция

5. Захват билирубина гепатоцитами, конъюгация, регургитация

Какие изменения характерны в общем анализе крови у больных вирусным гепатитом:

1. Выраженный лейкоцитоз, эозинофилия

2. Лейкопения, анэозинофилия

3. Лейкоцитоз, нейтрофилез

4. Лейкопения, лимфоцитоз

5. Лейкопения, анемия, ретикулоцитоз

Назовите источник инфекции при вирусном гепатите А:

1. Животные

2. Пищевые продукты

3. Вирусоносители

4. Шприцы

5. Больной человек

Какое заболевание вероятнее всего при наличии следующих лабораторных данных: общий билирубин 546 мкмоль/л; прямой 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимоловая проба 5 ед?

1. Острый вирусный гепатит В

2. Опухоль головки поджелудочной железы

3. Малярия

4. Гепатотиф

5. Токсоплазмоз

Какова длительность диспансерного наблюдения за больным переболевшим острым вирусным гепатитом В?

1. 1 месяц

2. 3 месяца

3. 6 месяцев

4. 12 месяцев

5. 24 месяца

О какой форме острого вирусного гепатита может свидетельст­вовать выделение из крови больного в остром периоде HBsAg ?

1. вирусный гепатит А

2. вирусный гепатит В

3. вирусный гепатит С

4. вирусный гепатит D

5. вирусный гепатит E

Укажите типичную сезонность вирусного гепатита А:

а) зимне-весенний период

б) летне-осенний период

в) осенне-зимний период.

г) в течение всего года

д) весенний период

В какой период болезни представляет наибольшую эпидемио­логическую опасность больной вирусным гепатитов А?

1. в преджелтушный период

2. в стадии разгара болезни

3. в стадии реконвалесценции

4. во все периоды болезни

5. в первые часы инфицирования

Укажите биохимический тест, определяемый постоянно в течение всего продромального периода:

1. уробилинурия

2. билирубинемия

3. гипергаммаглобулинемия

4. повышение активности аминотрансфераз

5. повышение уровня тимоловой пробы

Укажите основной синдром, выраженность которого определяет тяжесть вирусного гепатита в стадии разгара болезни:

1. диспептический

2. геморрагический

3. гепато-лиенальный

4. желтушный

5. артралгический

Укажите, что является наиболее достоверным иммунологическим маркером острого течения вирусного гепатита В?

1. HBsAg

2. НBеАg + анти-НBсоr IgМ

3. анти Hbs IgG

4. анти-cor IgG

5. анти HBs+ анти HBе

Укажите иммунологический критерий вирусного гепатита А:

1. HBsAg

2. анти НАV IgG

3. анти НАV Ig M

4. анти НВс Ig М

5. НВе Ag

Поверхностный антиген вируса гепатита В – это:

1. HBcorAg

2. HBsAg

3. HBeAg

4. HBxAg

5. аHBs

Вирус гепатита А можно обнаружить:

1. сперме

2. фекалиях

3. моче

4. слюне

5. ликворе

Вирус гепатита В тропен к:

1. холангиоцитам

2. гепатоцитам

3. звездчатым эндотелиоцитам

4. Т-хелперам

5. нейроцитам

Длительная персистенция HBeAg в сыворотке крови свидетельствует о:

1. хронизации вирусного гепатита В

2. реконвалесценции от острого вирусного гепатита В

3. фульминантном течении острого вирусного гепатита В

4. здоровом "носительстве" вируса гепатита В

5. преджелтушном периоде острого вирусного гепатита В

Биохимический показатель, который постоянно изменяется в преджелтушном периоде острых вирусных гепатитов:

1. активность аланинаминотрансферазы

2. уровень билирубина

3. тимоловая проба

4. сулемовый титр

5. уровень щелочной фосфатазы

Уменьшение размеров печени в периоде разгара вирусного гепатита В свидетельствует о:

1. холангите

2. абсцессе печени

3. массивном некрозе печени

4. дискинезии желчевыводящих путей

5. остром вирусном гепатите

Признаки, характерные для острой печеночной недостаточности:

1. нарастание желтухи и гепатомегалии

2. увеличение уровня общего билирубина и холестерина

3. нарастание желтухи и уменьшение размеров печени

4. эритематозная сыпь на коже и повышение температуры тела

5. кожный зуд, макулезная сыпь на коже и повышение температуры тела

Летальные исходы вирусного гепатита Е чаще всего наблюдаются у:

1. беременных женщин

2. гомосексуалистов

3. наркоманов

4. реципиентов крови

5. медработников

Клинико-лабораторные проявления периода разгара вирусного гепатита А, желтушная форма:

1. лихорадка, олигоанурия и гепатомегалия; лимфаденопатия отсутствует; умеренная гипертрансфераземия

2. лихорадка, полилимфаденопатия, олигоанурия, значительная гипертрансфераземия

3. лимфаденопатия и лихорадка отсутствуют, функция почек не нарушена, гепатомегалия, значительная гипертрансфераземия

4. лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, функция почек не нарушена, гепатолиенальный синдром, умеренная гипертрансфераземия

5. генерализованная лимфаденопатия, лихорадка отсутствует,функция почек не нарушена, значительная гипертрансфераземия

Клинические проявления вирусного гепатита В, желтушная форма:

1. постепенное начало с тошноты, постепенной утраты аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, со следами расчесов на туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 86 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, в месте проекции желчного пузыря пальпируется эластичное безболезненное образование 3х3 см. Селезенка не увеличена

2. острое начало с тошноты, болей в правом подреберье, повышения температуры тела до 38-40 ⁰С. При осмотре умеренная желтуха; тахикардия до 104 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х12х7 см, болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Селезенка не увеличена

3. начало постепенное с тошноты, болей в суставах, зуда кожи, снижения аппетита. При осмотре кожа желтая, тургор сохранен. Пульс 68 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, край чувствительный при пальпации. Селезенка не увеличена

4. острое начало с озноба, повышения температуры тела до 38,8 ⁰С, тошноты, головокружения, слабости. При осмотре: умеренная желтуха, температура тела 39 ⁰С. Тахикардия до 122 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 11х10х8 см, край безболезненный. Селезенка пальпируется на 3 см ниже левого края реберной дуги. Не мочился около 10 часов

5. постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена

Клинические проявления желчнокаменной болезни:

1. постепенное начало с тошноты, постепенной утраты аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, со следами расчесов на туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 86 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, в месте проекции желчного пузыря пальпируется эластичное безболезненное образование 3х3 см. Селезенка не увеличена

2. острое начало с тошноты, болей в правом подреберье, повышения температуры тела до 38-40 ⁰С. При осмотре умеренная желтуха; тахикардия до 104 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х12х7 см, болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Селезенка не увеличена

3. начало постепенное с тошноты, болей в суставах, зуда кожи, снижения аппетита. При осмотре кожа желтая, тургор сохранен. Пульс 68 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, край чувствительный при пальпации. Селезенка не увеличена

4. острое начало с озноба, повышения температуры тела до 38,8 ⁰С, тошноты, головокружения, слабости. При осмотре: умеренная желтуха, температура тела 39 ⁰С. Тахикардия до 122 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 11х10х8 см, край безболезненный. Селезенка пальпируется на 3 см ниже левого края реберной дуги. Не мочился около 10 часов

5. постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена

Клинические проявления рака головки поджелудочной железы:

1. постепенное начало с тошноты, постепенной утраты аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, со следами расчесов на туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 86 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, в месте проекции желчного пузыря пальпируется эластичное безболезненное образование 3х3 см. Селезенка не увеличена

2. острое начало с тошноты, болей в правом подреберье, повышения температуры тела до 38-40 ⁰С. При осмотре умеренная желтуха; тахикардия до 104 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х12х7 см, болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Селезенка не увеличена

3. начало постепенное с тошноты, болей в суставах, зуда кожи, снижения аппетита. При осмотре кожа желтая, тургор сохранен. Пульс 68 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, край чувствительный при пальпации. Селезенка не увеличена

4. острое начало с озноба, повышения температуры тела до 38,8 ⁰С, тошноты, головокружения, слабости. При осмотре: умеренная желтуха, температура тела 39 ⁰С. Тахикардия до 122 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 11х10х8 см, край безболезненный. Селезенка пальпируется на 3 см ниже левого края реберной дуги. Не мочился около 10 часов

5. постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена

Основные клинические проявления вирусного гепатита В, печеночная кома:

1. при объективном исследовании больной без сознания. Температура тела 39,8-40 ⁰С. Кожные покровы бледно-желтые, влажные. Тахикардия до 148 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х11х9 см, селезенка выступает на 4 см ниже края реберной дуги

2. объективно: сознание у больного отсутствует. Температура тела 37,2-40 ⁰С. Яркая желтуха, имеются единичные петехии. Тахикардия до 98 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 8х8х7 см. Селезенка не увеличена

3. при осмотре больной без сознания. Температура тела 36,1 ⁰С. Кожа бледная, сухая. Тахикардия до 110 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 10х9х8 см. Селезенка не увеличена

4. сознание у больного отсутствует. Температура тела 38,5 ⁰С. Кожа бледно-розового цвета, имеется обильная геморрагическая сыпь в виде петехий и пурпуры. Тахикардия до 130 уд/мин. Печень и селезенка не увеличены

5. при осмотре больной без сознания. Температура тела 40 ⁰С. Кожа бледная, сухая. Тахикардия до 90 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 10х9х8 см. Селезенка увеличена

Клиника начального периода вирусного гепатита А:

1. острое начало с повышения температуры тела до 38 ⁰С, снижения аппетита, тошноты, появления слабости и общего недомогания, заложенность носа, иногда сухой кашель. Со 2-4 дня увеличивается печень, темнеет моча, диурез достаточный, температура тела нормализуется

2. острое начало с повышения температуры тела до 39,5 ⁰С, миалгии, артралгии; головная боль в лобно-височной области, боли в глазных яблоках, сухой кашель, заложенность носа, болезненность по ходу трахеи. Печень не увеличена. Окраска мочи не изменена, диурез достаточный

3. острое начало с повышения температуры тела до 39 ⁰С, выражены головная боль, миалгии (преимущественно в мышцах ног), резкая слабость, рези в глазах. Склеры инъецированы, лицо гиперемировано, петехии в подмышечных областях. Печень увеличена, моча темная. Диурез снижен

4. острое начало с повышения температуры тела до 38 ⁰С, слабость, заложенность носа, сухой кашель, слезотечение, рези в глазах. Конъюнктивы гиперемированы. Увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Гепатоспленомегалия, моча светлая. Диурез достаточный

5. постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена

Общий билирубин 230,6 мкмоль/л

Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 7,0 ед.

АЛТ 2,81 ммоль/л

Железо сыворотки 35,4 ммоль/л

Для какого заболевания характерны данные показатели?